Лечебная гимнастика в бассейне при болезни Бехтерева: польза и упражнения

Лечебная гимнастика в бассейне при болезни Бехтерева является одним из самых эффективных и безопасных методов физической реабилитации. Это связано с уникальными свойствами воды, которые позволяют выполнять движения с большей амплитудой и меньшей болью, что критически важно при скованности и воспалении суставов позвоночника. Водная среда снижает гравитационную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, одновременно создавая мягкое сопротивление, которое способствует укреплению мышц без риска травмы. Регулярные занятия помогают замедлить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита, сохранить подвижность и улучшить общее качество жизни.

Почему вода — идеальная среда для занятий при анкилозирующем спондилоартрите

Вода обладает тремя ключевыми физическими свойствами, которые делают ее незаменимым инструментом в лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева. Понимание этих механизмов помогает осознать, почему водные упражнения часто оказываются более предпочтительными, чем занятия «на суше».

• Выталкивающая сила (гидростатическое давление). В воде вес тела уменьшается, что приводит к значительному снижению осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Для человека с анкилозирующим спондилоартритом это означает возможность выполнять упражнения на растяжку и скручивание, которые на суше могли бы вызывать сильную боль. Снижение нагрузки позволяет увеличить амплитуду движений и проработать те группы мышц, которые в обычном состоянии спазмированы и скованы.
• Сопротивление воды. Вода плотнее воздуха, поэтому любое движение в ней встречает сопротивление. Это сопротивление равномерно распределяется по всей поверхности движущейся конечности. В результате мышцы получают стабильную, но щадящую нагрузку, укрепляясь без использования утяжелителей и резких рывков. Это особенно важно для укрепления мышечного корсета спины, который поддерживает позвоночник в правильном положении.
• Тепловое воздействие. Занятия обычно проводятся в бассейнах с теплой водой (около 28—32 °C). Тепло способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома и спазмов, а также улучшает кровообращение в тканях, что ускоряет обменные процессы и помогает снять воспаление.

Основные цели и польза водной гимнастики при болезни Бехтерева

Регулярные и правильно подобранные занятия в бассейне направлены на достижение нескольких стратегически важных целей, которые напрямую влияют на течение заболевания и самочувствие пациента. Главная задача — противостоять основному проявлению анкилозирующего спондилоартрита — прогрессирующей потере подвижности позвоночника.

Вот ключевые преимущества лечебной физкультуры в воде:

• Сохранение и увеличение подвижности позвоночника. Специальные упражнения на сгибание, разгибание и ротацию помогают предотвратить сращение (анкилоз) позвонков и сохранить гибкость позвоночного столба.
• Уменьшение болевого синдрома и скованности. Теплая вода и плавные движения расслабляют спазмированные мышцы, что напрямую снижает интенсивность хронической боли, особенно утренней скованности.
• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы спины и пресса создают надежную опору для позвоночника, помогая поддерживать правильную осанку и замедляя его деформацию.
• Улучшение функции дыхания. Болезнь Бехтерева часто поражает реберно-позвоночные суставы, ограничивая экскурсию (подвижность) грудной клетки. Специальные дыхательные упражнения в воде, где давление воды на грудную клетку создает дополнительное сопротивление на выдохе, эффективно тренируют дыхательную мускулатуру.
• Нормализация психоэмоционального состояния. Физическая активность в воде снимает стресс, улучшает настроение и сон. Ощущение легкости тела в воде и возможность двигаться без боли дают мощный положительный заряд и уверенность в своих силах.

Кому подходит и когда стоит воздержаться: показания и противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, лечебная гимнастика в бассейне имеет свои ограничения. Перед началом занятий обязательна консультация с лечащим врачом-ревматологом и врачом ЛФК, которые оценят ваше текущее состояние и дадут индивидуальные рекомендации.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями к занятиям.

Комплекс базовых упражнений в бассейне

Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально инструктором ЛФК с учетом стадии заболевания, возраста и физической подготовки пациента. Занятие всегда начинается с разминки и заканчивается заминкой. Все движения выполняются плавно, без рывков и боли.

Вот примерный базовый комплекс, который может быть рекомендован:

• Разминка (5—7 минут). Ходьба на месте в воде, высоко поднимая колени. Плавные махи руками и ногами вперед, назад и в стороны. Круговые движения в плечевых и тазобедренных суставах с небольшой амплитудой.
• Упражнения для шейного отдела позвоночника. Стоя по шею в воде, медленно поворачивайте голову вправо и влево, стараясь посмотреть за плечо. Выполняйте плавные наклоны головы к плечам, не поднимая их.
• Упражнения для грудного отдела и плечевого пояса. Стоя спиной к бортику, держитесь за него руками. Медленно прогибайтесь в грудном отделе, сводя лопатки. Затем округляйте спину. Выполняйте разведение и сведение прямых рук перед собой на уровне груди, преодолевая сопротивление воды.
• Упражнения для поясничного отдела и тазобедренных суставов. Стоя лицом к бортику и держась за него, выполняйте махи прямой ногой вперед, назад и в сторону. Делайте упражнение «велосипед», имитируя ногами кручение педалей. Подтягивайте колени к груди поочередно.
• Упражнения на скручивание позвоночника. Стоя по грудь в воде, руки разведены в стороны на уровне плеч. Зафиксировав таз, медленно поворачивайте корпус вправо и влево. Движение должно быть плавным, без боли.
• Дыхательные упражнения. Сделайте глубокий вдох над водой, затем медленно погрузитесь в воду по подбородок и сделайте длинный, спокойный выдох в воду. Это помогает увеличить жизненную емкость легких.
• Заминка (5 минут). Спокойное плавание на спине или просто ходьба по бассейну с выполнением глубоких вдохов и выдохов для восстановления дыхания.

Важные правила и рекомендации для безопасных и эффективных занятий

Чтобы лечебная физкультура в воде приносила максимальную пользу и не навредила, необходимо соблюдать несколько простых, но очень важных правил. Эти рекомендации помогут сделать ваши тренировки комфортными и результативными.

• Регулярность — ключ к успеху. Заниматься следует регулярно, 2—3 раза в неделю. Пропуски снижают накопительный эффект от тренировок.
• Начинайте постепенно. Первые занятия должны быть короткими, по 20—30 минут, с постепенным увеличением продолжительности до 45—60 минут.
• Слушайте свое тело. Нельзя выполнять упражнения через острую боль. Легкий дискомфорт от растяжения мышц допустим, но резкая боль — это сигнал прекратить движение.
• Контроль специалиста. Хотя бы первые несколько занятий крайне желательно провести под руководством опытного инструктора ЛФК, который поставит правильную технику выполнения упражнений и подберет оптимальную нагрузку.
• Правильная температура воды. Оптимальная температура для занятий при анкилозирующем спондилоартрите — 28—32 °C. Слишком холодная вода может спровоцировать мышечный спазм, а слишком горячая — дать избыточную нагрузку на сердце.
• Не забывайте о питьевом режиме. Несмотря на то, что вы находитесь в воде, организм все равно теряет жидкость. Пейте достаточно чистой воды до и после занятия.
• Сочетайте с другими видами ЛФК. Водная гимнастика прекрасно дополняет, но не заменяет полностью упражнения на суше. Комплексный подход всегда более эффективен.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Анкилозирующий спондилит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2022.
2. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. van der Heijde D., Ramiro S., Landewé R., et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(6):978—991.
5. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Реабилитация после инсульта. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 248 с. (В книге рассматриваются общие принципы реабилитации, включая гидрокинезотерапию, применимые и при ревматологических заболеваниях).
6. Hochberg M. C., Gravallese E. M., Silman A. J., Smolen J. S., Weinblatt M. E., Weisman M. H. Rheumatology. 7-е изд. — Elsevier, 2018. — 2168 с.