Защитить себя от осложнений: главные запреты и ограничения после мастэктомии

Чтобы восстановление прошло успешно, крайне важно понимать основные запреты и ограничения после мастэктомии. Этот период требует осознанного и бережного отношения к своему телу. Соблюдение правил — это не признак слабости, а ключевой элемент реабилитации, который помогает предотвратить серьезные осложнения, такие как лимфедема, и обеспечивает максимально быстрое и безопасное возвращение к полноценной жизни. Правильно организованный режим и знание того, чего следует избегать, становятся фундаментом вашего здоровья на долгие годы.

Почему так важны ограничения после удаления молочной железы

Основная причина введения строгих ограничений связана с изменением работы лимфатической системы. Во время удаления молочной железы часто удаляются или повреждаются подмышечные лимфатические узлы, которые играют роль фильтров и дренажной системы для руки со стороны операции. Лимфатическая система отвечает за отвод излишков жидкости, белков и продуктов клеточного обмена из тканей. Когда ее работа нарушена, возникает высокий риск развития лимфедемы.

Лимфедема — это хронический отек тканей, который возникает из-за нарушения оттока лимфы. Он может развиться как в первые месяцы, так и спустя годы после операции. Любая травма, инфекция, чрезмерная нагрузка или перегрев на стороне операции могут спровоцировать или усугубить отек. Ограничения направлены на то, чтобы минимизировать эти риски, защитить руку и грудную клетку, а также дать тканям возможность адаптироваться к новым условиям функционирования.

Основные запреты на стороне операции: что под строгим контролем

Рука со стороны проведенной мастэктомии требует пожизненного бережного отношения. Любые манипуляции, нарушающие целостность кожных покровов или создающие избыточное давление, должны быть исключены. Это необходимо для предотвращения инфекций и нарушения лимфооттока.

Вот перечень ключевых медицинских и косметических процедур, которые нельзя проводить на руке со стороны операции:

• Инъекции и забор крови. Любые уколы (внутримышечные, внутривенные) и взятие крови из вены создают риск инфицирования и могут повредить сосуды, что спровоцирует развитие лимфедемы. Всегда предупреждайте медицинский персонал о перенесенной операции.
• Измерение артериального давления. Сдавливание руки манжетой тонометра нарушает венозный и лимфатический отток, что крайне нежелательно. Измерять давление следует на здоровой руке. Если мастэктомия была двусторонней, давление измеряют на бедре.
• Капельницы и катетеры. Установка внутривенных катетеров для инфузий также находится под строгим запретом по тем же причинам, что и инъекции.
• Акупунктура и татуировки. Любые процедуры, связанные с проколом кожи, несут в себе высокий риск инфицирования, которое может стать пусковым механизмом для развития отека.
• Вакцинация. Прививки также следует делать в здоровую руку или другую рекомендованную врачом область (например, бедро).

Физическая нагрузка и бытовые дела: как адаптировать повседневную жизнь

Правильное распределение нагрузки — один из столпов профилактики осложнений после удаления молочной железы. Главный принцип — постепенность и умеренность. Избегайте резких, повторяющихся движений и длительного статического напряжения мышц руки на стороне операции.

Для вашего удобства мы собрали основные рекомендации в виде таблицы.

Уход за собой, одежда и гигиена: на что обратить внимание

Повседневные мелочи играют огромную роль в профилактике осложнений. Кожа на руке со стороны мастэктомии — ваш защитный барьер, и его нужно тщательно оберегать.

Следуйте этим простым правилам:

• Защита кожи. Оберегайте руку от любых повреждений: порезов, царапин (особенно от домашних животных), ожогов (на кухне или от утюга), укусов насекомых. Любое повреждение сразу обработайте антисептиком.
• Маникюр. Отдавайте предпочтение необрезному маникюру. Будьте предельно осторожны при обработке кутикулы, чтобы не допустить ранок и воспалений.
• Гигиена. Используйте мягкое мыло и увлажняющий крем для кожи руки. После душа или мытья рук тщательно, но аккуратно просушивайте кожу, особенно между пальцами.
• Одежда. Носите свободную одежду с широкими проймами и рукавами. Бюстгальтер не должен иметь жестких косточек и врезающихся лямок. Подбирайте белье, которое не сдавливает грудную клетку и область подмышечной впадины.
• Температурный режим. Избегайте резких перепадов температур. Категорически запрещены горячие ванны, сауны, бани и длительное пребывание на солнце. Высокая температура расширяет сосуды и усиливает приток жидкости, что может спровоцировать отек.

Путешествия и спорт: возвращение к активной жизни без рисков

Перенесенная операция не означает отказ от активного образа жизни, но требует адаптации. Правильно подобранная лечебная физкультура (ЛФК) является обязательной частью реабилитации, а вот с любительским спортом и путешествиями нужно быть осторожнее.

Основные моменты, которые стоит учесть:

• Спорт. Наиболее полезными видами активности считаются плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, йога и пилатес (с адаптированными упражнениями). Они улучшают лимфоотток и подвижность суставов. Следует избегать игровых и контактных видов спорта (волейбол, теннис, борьба), а также силовых тренировок с большим весом на руку со стороны операции.
• Авиаперелеты. Перепады атмосферного давления во время полета могут спровоцировать или усилить отек. Перед полетом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Часто рекомендуется на время полета надевать специальный компрессионный рукав. Во время полета старайтесь периодически выполнять простые упражнения для руки.
• Путешествия в жаркие страны. Если вы планируете отдых в жарком климате, избегайте прямого солнечного света, носите одежду из натуральных тканей и пейте достаточно воды.

Когда ограничения становятся мягче: временные и постоянные правила

Важно различать ограничения раннего послеоперационного периода и те правила, которых придется придерживаться всю жизнь. В первые месяцы после удаления молочной железы запреты наиболее строгие, так как организм активно восстанавливается. Со временем, по мере заживления тканей и адаптации лимфатической системы, многие ограничения смягчаются.

Например, постепенно можно увеличивать физическую нагрузку, возвращаться к привычным бытовым делам. Однако некоторые правила остаются пожизненными. Прежде всего, это запрет на любые инъекции, измерение давления и травмирующие процедуры на руке со стороны операции. Риск развития лимфедемы сохраняется навсегда, поэтому бережное отношение к руке должно стать полезной привычкой. Помните, что ваша информированность и дисциплина — лучшие инструменты для сохранения здоровья и высокого качества жизни после мастэктомии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — 2021.
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 688 с.
3. Летягин А. Н., Летягина Н. В. Лимфедема: Этиопатогенез, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. — Новосибирск: ИПЦ НГУ, 2012. — 164 с.
4. Stubblefield, M. D. (Ed.). Cancer Rehabilitation: Principles and Practice. Demos Medical Publishing, 2018.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.
6. Cemal Yorgancioglu, Canan C. Yorgancioglu. Lymphedema: From diagnosis to treatment // Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. — 2017. — Vol. 63 (3). — P. 189–196.