Укрепление мышц шеи у младенцев для коррекции последствий кривошеи

Эффективное укрепление мышц шеи у младенцев является ключевым компонентом комплексной коррекции последствий мышечной кривошеи. Это состояние, характеризующееся неправильным положением головы, успешно поддается лечению с помощью специально подобранных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК). Правильно организованные и регулярные занятия помогают восстановить симметрию мышечного тонуса, нормализовать объем движений в шейном отделе позвоночника и предотвратить развитие вторичных деформаций, таких как асимметрия лица и черепа. Важно понимать, что лечебная гимнастика должна проводиться только после установления диагноза врачом и под его контролем, чтобы обеспечить безопасность и максимальную пользу для ребенка.

Почему важно укреплять мышцы шеи при кривошее

При мышечной кривошее наблюдается дисбаланс: одна грудино-ключично-сосцевидная мышца (основная мышца на боковой поверхности шеи) находится в состоянии повышенного тонуса (гипертонус), она укорочена и напряжена, в то время как мышца с противоположной стороны ослаблена и растянута (гипотонус). Это приводит к тому, что голова ребенка постоянно наклонена в сторону напряженной мышцы и повернута в противоположную. Без своевременной коррекции такой мышечный дисбаланс может привести к серьезным последствиям.

Во-первых, формируется стойкая асимметрия черепа (плагиоцефалия) и лица, так как кости черепа у младенцев еще мягкие и податливые. Во-вторых, ограничивается подвижность головы, что мешает ребенку полноценно познавать мир, следить за игрушками и лицами, а это может сказаться на зрительном и психомоторном развитии. В-третьих, неправильное положение головы создает асимметричную нагрузку на позвоночник, что в будущем может стать причиной нарушения осанки. Цель лечебной физкультуры — не просто "накачать" слабые мышцы, а восстановить равновесие: расслабить напряженную мышцу и укрепить ослабленную, тем самым создав правильный мышечный корсет шеи и вернув голове симметричное положение.

Основные принципы лечебной физкультуры (ЛФК) у младенцев

Чтобы занятия принесли пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Лечебная гимнастика для грудничков — это не спорт, а деликатный и продуманный процесс восстановления, требующий от родителей терпения, нежности и последовательности. Успех коррекции напрямую зависит от правильности выполнения этих принципов.

• Консультация с врачом. Начинать любые упражнения можно только после того, как педиатр, ортопед или невролог поставит диагноз и даст конкретные рекомендации. Специалист определит степень выраженности кривошеи и исключит другие, более серьезные причины неправильного положения головы.
• Регулярность. Упражнения следует выполнять ежедневно, по несколько раз в день (например, 3–4 раза). Короткие, но частые занятия гораздо эффективнее одного длительного. Лучшее время для гимнастики — через 40–60 минут после кормления, когда ребенок бодр и в хорошем настроении.
• Постепенность. Нагрузку и сложность упражнений нужно увеличивать плавно. Начинайте с нескольких повторений, внимательно наблюдая за реакцией младенца. Не пытайтесь достичь результата за один день.
• Отсутствие боли и насилия. Все движения должны быть мягкими, плавными и безболезненными. Если ребенок плачет, сопротивляется, выгибается — немедленно прекратите упражнение и попробуйте вернуться к нему позже. Занятия через силу вызовут негативную реакцию и могут усилить мышечный спазм.
• Игровая форма. Превратите лечебную физкультуру в игру. Сопровождайте упражнения ласковыми словами, потешками, улыбкой. Используйте яркие, звучащие игрушки, чтобы мотивировать ребенка поворачивать голову в нужную сторону.
• Симметричность подхода. Несмотря на то, что проблема локализована с одной стороны, упражнения (особенно на укрепление) следует выполнять в обе стороны, чтобы развивать мышцы гармонично, но с акцентом на "проблемную" сторону.

Комплекс упражнений для укрепления шейных мышц

Представленный ниже комплекс является базовым и должен быть адаптирован лечащим врачом или специалистом по ЛФК под индивидуальные особенности вашего ребенка. Все упражнения направлены на растяжение укороченной мышцы и активацию ослабленной.

• Выкладывание на живот. Это одно из самых важных и эффективных упражнений. В положении на животе ребенок инстинктивно пытается поднять и удержать голову, что является отличной тренировкой для мышц-разгибателей шеи и спины. Выкладывать малыша нужно на твердую, ровную поверхность. Чтобы стимулировать поворот головы в "трудную" сторону, размещайте с этой стороны яркую игрушку или садитесь сами.
• Пассивные повороты и наклоны головы. Осторожно положите ребенка на спину. Одной рукой мягко зафиксируйте его плечи, а другой плавно, без малейшего усилия, поворачивайте его голову в одну и в другую сторону, задерживая на несколько секунд в крайней точке. Аналогично выполняются наклоны: аккуратно наклоняйте голову, стараясь коснуться ухом плеча (не поднимая плечо). Особое внимание уделите растяжению напряженной мышцы.
• Стимуляция активных поворотов. В положении на спине привлекайте внимание ребенка звуком или ярким предметом со стороны пораженной мышцы, чтобы он сам старался повернуть голову в нужную сторону. Можно также проводить пальцем по щеке со стороны кривошеи в направлении от уха к уголку рта — это вызовет рефлекторный поворот головы.
• Правильное ношение на руках. Даже повседневный уход можно превратить в лечебную процедуру. Носите ребенка столбиком, прижимая к себе и поворачивая его голову в "проблемную" сторону так, чтобы он мог смотреть на окружающий мир. Когда носите малыша на руках в горизонтальном положении, располагайте его так, чтобы здоровая сторона шеи опиралась на вашу руку, а голова под собственным весом слегка свисала, растягивая спазмированную мышцу.
• Упражнения на фитболе. Положите ребенка животом на большой гимнастический мяч. Придерживая малыша, совершайте плавные покачивания вперед-назад и в стороны. Эти движения стимулируют вестибулярный аппарат и заставляют мышцы шеи и спины работать для удержания равновесия.

Как правильно организовать занятия: пошаговая инструкция

Для достижения максимального эффекта от лечебной гимнастики важна не только техника выполнения упражнений, но и правильная организация всего процесса. Четкая структура занятий поможет сделать их привычной и приятной частью дня для вас и вашего малыша.

Когда следует отложить занятия лечебной гимнастикой

Существуют состояния, при которых проведение ЛФК может быть нежелательным или даже опасным. Важно знать эти противопоказания и временно прекращать занятия до нормализации состояния ребенка. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, если у вас есть сомнения.

• Повышенная температура тела (выше 37,5 °C).
• Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции).
• Период после профилактических прививок (обычно 2–3 дня).
• Выраженное беспокойство, плач, плохое самочувствие ребенка по непонятной причине.
• Наличие гнойничковых или других обширных поражений кожи в области шеи и спины.
• Тяжелые врожденные пороки сердца или другие состояния, при которых физическая нагрузка ограничена.

Список литературы

1. Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М., Афоничев К.А. и др. Врожденная мышечная кривошея у детей (клиника, диагностика, лечение). Клинические рекомендации. — Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2013.
3. Карасев Г.С., Кашина Н.И. Врожденная мышечная кривошея у детей. Методические рекомендации. — Екатеринбург: УГМУ, 2018.
4. Кенис В.М. Мышечная кривошея // Руководство по детской ортопедии. — СПб.: СпецЛит, 2018. — С. 189–201.
5. Kaplan S.L., Coulter C., Fetters L. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline // Pediatric Physical Therapy. — 2013. — Vol. 25(4). — P. 348–394.