Противопоказания к лечебной физкультуре при кривошее у новорожденных

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из ключевых и наиболее эффективных методов коррекции мышечной кривошеи у новорожденных. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает восстановить нормальный тонус шейных мышц, вернуть голове правильное положение и обеспечить симметричное развитие ребенка. Однако несмотря на высокую пользу, существуют определенные противопоказания к лечебной физкультуре при кривошее у новорожденных, при которых проведение занятий может быть не просто бесполезным, но и опасным для здоровья малыша. Знание этих ограничений — ключевая задача для родителей и специалистов, чтобы обеспечить безопасность и эффективность терапии.

Когда лечебная физкультура может быть небезопасна: абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение лечебной физкультуры категорически запрещено в любой форме до полного их устранения или стабилизации. Игнорирование этих состояний может привести к серьезному ухудшению здоровья ребенка. Основная причина запрета заключается в том, что физическая нагрузка, даже минимальная, может усугубить течение основного заболевания.

К таким состояниям относятся:

• Острые инфекционные и воспалительные заболевания. Любое заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела (лихорадкой), например, ОРВИ, грипп или кишечная инфекция. В этот период организм ребенка борется с инфекцией, и дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую и иммунную системы недопустима.
• Злокачественные новообразования. При наличии опухолей любое физическое воздействие, особенно массаж и стимуляция кровообращения в пораженной области, может спровоцировать рост и распространение патологических клеток.
• Врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации. При тяжелых пороках сердца, когда сердечная мышца не справляется со своей функцией, любая физическая активность увеличивает нагрузку на сердце, что может быть жизнеугрожающим.
• Геморрагический синдром. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (например, гемофилия) или повышенной ломкостью сосудов. Физическое воздействие может спровоцировать кровоизлияния, в том числе во внутренние органы.
• Тяжелые неврологические заболевания. Прогрессирующая гидроцефалия, судорожный синдром в активной фазе, тяжелые формы детского церебрального паралича требуют особого подхода. Стандартные методики ЛФК могут вызвать ухудшение состояния.
• Гнойные и воспалительные процессы на коже и в мягких тканях. Наличие фурункулов, абсцессов, флегмон в области шеи и плечевого пояса является строгим противопоказанием из-за риска распространения инфекции.

Временные и относительные противопоказания к ЛФК

Относительные противопоказания — это состояния, при которых решение о проведении ЛФК принимается врачом индивидуально, с учетом соотношения потенциальной пользы и риска. Часто занятия возможны, но с большой осторожностью и под строгим контролем специалиста. Временные ограничения, как правило, требуют лишь отложить сеанс на некоторое время до нормализации состояния ребенка.

Для лучшего понимания, ниже представлена таблица с основными временными и относительными ограничениями.

Ключевая роль врача в определении противопоказаний к лечебной физкультуре

Окончательное решение о возможности и безопасности применения лечебной физкультуры при кривошее принимает только врач. Категорически недопустимо начинать курс ЛФК самостоятельно, основываясь на информации из интернета или советах знакомых. Перед началом занятий ребенок должен быть осмотрен несколькими специалистами для комплексной оценки его здоровья.

Обычно в этом процессе участвуют:

• Врач-педиатр. Он оценивает общее состояние здоровья ребенка, исключает острые заболевания, дает разрешение на проведение процедур после вакцинации.
• Врач-ортопед. Ставит основной диагноз «мышечная кривошея», определяет ее степень и вид, исключает костные аномалии позвоночника, которые могут быть причиной неправильного положения головы.
• Врач-невролог. Оценивает неврологический статус ребенка, исключает поражения центральной нервной системы, которые могут имитировать кривошею или являться противопоказанием к стандартным методикам ЛФК.

Только после комплексного обследования и исключения всех возможных противопоказаний составляется индивидуальный план занятий лечебной физкультурой, который будет безопасен и максимально эффективен для конкретного малыша.

На какие симптомы родителям стоит обратить внимание перед сеансом ЛФК

Родители играют важную роль в контроле состояния ребенка перед каждым занятием. Ваша наблюдательность — залог безопасности. Даже если врач дал общее разрешение на курс ЛФК, перед каждым сеансом необходимо убедиться в отсутствии временных противопоказаний.

Вот простой перечень того, на что следует обратить внимание:

• Температура тела. Обязательно измерьте температуру. Даже небольшое повышение (субфебрильная температура) является поводом отложить занятие.
• Состояние кожи. Осмотрите шею, спину и грудь ребенка на предмет новых высыпаний, покраснений, опрелостей или гнойничков.
• Общее самочувствие. Оцените поведение малыша. Необычная вялость, сонливость, отказ от еды, монотонный плач или повышенная возбудимость могут быть признаками начинающегося заболевания.
• Дыхание. Убедитесь, что носовое дыхание свободное. Затрудненное дыхание из-за насморка создает дискомфорт и дополнительную нагрузку.
• Стул. Расстройство стула (диарея) часто является симптомом кишечной инфекции, при которой занятия ЛФК противопоказаны.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, лучше перенести занятие и проконсультироваться с педиатром. Лечебная физкультура должна приносить пользу и помогать, а не создавать риски для здоровья самого дорогого человека.

Список литературы

1. Шабалов Н. П. Детские болезни: Учебник для вузов. В 2 томах. — 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2017. — 928 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
3. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
4. Врожденная мышечная кривошея. Клинические рекомендации / Российская ассоциация детских хирургов. — 2016.
5. Kaplan SL, Coulter C, Fetters L. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: an evidence-based clinical practice guideline from the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association. // Pediatric Physical Therapy. — 2013. — Vol. 25(4). — P. 348—394.