Поддержание подвижности при артрите колена 3 степени с помощью специальных упражнений

Поддержание подвижности при артрите колена 3-й степени (гонартрозе) является ключевой задачей для сохранения качества жизни и замедления прогрессирования заболевания. На этой стадии суставной хрящ значительно разрушен, что вызывает сильную боль и скованность, однако грамотно подобранная лечебная физкультура (ЛФК) позволяет укрепить мышечный корсет, уменьшить нагрузку на сустав и сохранить возможный объем движений. Важно понимать, что цель упражнений при гонартрозе 3-й степени — не восстановление хряща, а компенсация утраченной функции за счет сильных мышц и связок, а также улучшение питания оставшихся тканей сустава.

Почему упражнения критически важны при гонартрозе 3-й степени

Многих пациентов с диагнозом «гонартроз 3-й степени» беспокоит вопрос: не навредят ли физические нагрузки и без того поврежденному суставу? При правильном подходе лечебная физкультура становится одним из главных немедикаментозных методов поддержки. Отсутствие адекватной нагрузки приводит к ослаблению мышц, окружающих колено. Слабые мышцы не могут эффективно стабилизировать сустав и амортизировать удары при ходьбе, в результате чего вся нагрузка ложится на разрушенные суставные поверхности, ускоряя их изнашивание и усиливая боль.

Регулярные и правильно подобранные упражнения решают сразу несколько задач:

• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы бедра (четырехглавая и двуглавая) и голени берут на себя до 30% нагрузки, предназначенной коленному суставу. Это механически разгружает сустав и значительно снижает болевой синдром.
• Улучшение кровообращения. Движения в суставе, даже с небольшой амплитудой, стимулируют кровообращение и циркуляцию синовиальной жидкости — естественной смазки сустава. Это улучшает питание оставшихся участков хрящевой ткани и замедляет дегенеративные процессы.
• Сохранение амплитуды движений. Без регулярных занятий сустав «застывает», его подвижность прогрессивно снижается из-за укорочения связок и сухожилий. Лечебная физкультура помогает поддерживать эластичность тканей и максимально возможный диапазон движений.
• Снижение боли. Физическая активность способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма. Кроме того, укрепление мышц снижает нагрузку, что также ведет к уменьшению боли.

Основные принципы безопасной лечебной физкультуры

Чтобы занятия ЛФК приносили пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких ключевых правил. Главный ориентир — полное отсутствие боли во время выполнения упражнений. Легкий дискомфорт или ощущение мышечного напряжения допустимы, но острая, простреливающая или ноющая боль в суставе является сигналом к немедленному прекращению движения.

Вот основные принципы, на которых строится безопасная гимнастика при гонартрозе 3-й степени:

• Исключение осевой нагрузки. Большинство упражнений выполняется в положении лежа или сидя, чтобы полностью снять вес тела с больного коленного сустава.
• Плавность и медленный темп. Все движения должны быть медленными, контролируемыми, без рывков и резких махов.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений (5–7 раз), постепенно увеличивая их число до 10–15. Усложнять комплекс можно только после того, как предыдущий этап освоен без боли и дискомфорта.
• Регулярность. Заниматься необходимо ежедневно или хотя бы 5 раз в неделю. Только регулярные занятия дают стабильный положительный эффект. Короткие сессии по 15–20 минут в день более эффективны, чем одна долгая тренировка в неделю.
• Обязательная разминка. Перед началом основного комплекса необходимо подготовить мышцы и суставы с помощью легких разогревающих движений, например плавных сгибаний и разгибаний в голеностопном и тазобедренном суставах.
• Консультация со специалистом. Комплекс упражнений должен быть подобран или одобрен врачом-ортопедом, реабилитологом или инструктором по лечебной физкультуре с учетом индивидуальных особенностей вашего состояния.

Рекомендуемый комплекс упражнений для коленного сустава

Этот базовый комплекс направлен на укрепление основных мышечных групп, стабилизирующих колено, и выполняется без нагрузки на сустав. Перед началом выполнения проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Какие упражнения категорически запрещены

Чтобы не усугубить состояние сустава и не спровоцировать обострение, важно знать, каких движений и видов нагрузки следует категорически избегать при артрите колена 3-й степени. Неправильные упражнения могут ускорить разрушение хряща и привести к необратимым последствиям.

К запрещенным видам активности относятся:

• Глубокие приседания. Приседания создают огромную компрессионную нагрузку на коленный сустав, что губительно для ослабленного хряща.
• Бег, прыжки, степ-аэробика. Любая ударная нагрузка противопоказана. Она вызывает микротравмы суставных поверхностей.
• Резкие сгибания и разгибания. Форсированные движения с большой амплитудой, особенно против сопротивления, могут повредить связки и мениски.
• Выпады. Это упражнение также создает избыточное давление на передние отделы коленного сустава.
• Подъем по лестнице. Следует минимизировать, а при необходимости подниматься, делая первый шаг здоровой ногой. Спускаться, наоборот, начиная с больной ноги («вверх — здоровой, вниз — больной»).
• Упражнения с отягощением на ногах. Использование утяжелителей при махах или разгибаниях ног может быть опасно и должно применяться только под строгим контролем специалиста по ЛФК.

Как правильно организовать занятия лечебной физкультурой

Эффективность лечебной гимнастики зависит не только от правильности выполнения упражнений, но и от грамотной организации всего процесса. Важно выстроить режим занятий и научиться прислушиваться к сигналам своего тела. Один из частых вопросов: можно ли заниматься во время обострения? В период острой боли, когда колено опухло и горячее на ощупь, интенсивные занятия противопоказаны. Однако полный покой также не рекомендуется. В это время можно выполнять лишь самые легкие изометрические упражнения (статическое напряжение мышц без движения в суставе) и плавные движения в голеностопном суставе для поддержания кровообращения.

Когда острая фаза миновала, можно постепенно возвращаться к обычному комплексу. Оптимальная частота занятий — ежедневно, можно разделить комплекс на две части: утром и вечером по 10–15 минут. Это позволит поддерживать мышцы в тонусе без переутомления. Лучшее время для занятий — утро, чтобы уменьшить утреннюю скованность, или середина дня, когда сустав уже «разработан». Не стоит заниматься непосредственно перед сном, так как это может нарушить засыпание. Важно помнить, что лечебная физкультура — это не спорт, здесь не нужны рекорды. Главная цель — регулярная, бережная и постоянная работа для поддержания функции вашего сустава.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 672 с.
2. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». — 2021.
3. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
4. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
5. Bennell K.L., Hinman R.S. A new era for exercise and osteoarthritis // Exercise and Sport Sciences Reviews. — 2011. — Vol. 39, №1. — P. 1–3.