Симптомы хронического тонзиллита: на что обратить внимание при частом воспалении горла

Частые боли в горле, першение и дискомфорт при глотании — эти симптомы знакомы многим. Если подобные состояния повторяются регулярно, это может указывать на хронический тонзиллит. В отличие от обычной простуды, это заболевание связано с постоянным воспалением нёбных миндалин — лимфоидных структур, защищающих дыхательные пути от инфекций. Распознать хроническую форму важно как можно раньше: без внимания она способна влиять на весь организм. Давайте разберёмся, какие признаки должны стать поводом для визита к лор-врачу.

Основные признаки хронического воспаления миндалин

Хронический тонзиллит (ХТ) проявляется сочетанием местных и общих симптомов. Локальные изменения затрагивают горло, а системные — отражают реакцию всего организма на вялотекущую инфекцию. Ключевой особенностью является длительность: симптомы сохраняются месяцами или возвращаются чаще 2-3 раз в год.

Местные признаки включают:

• Постоянный дискомфорт в горле: ощущение инородного тела, сухость или покалывание, усиливающиеся по утрам.
• Пробки в миндалинах (тонзиллолиты): белые или желтоватые комочки с неприятным запахом. Они образуются из скоплений бактерий, погибших клеток и остатков пищи.
• Неприятный запах изо рта (галитоз): возникает из-за разложения бактериями органических веществ в криптах — углублениях миндалин.
• Покраснение и отёк нёбных дужек: при осмотре горла заметны рыхлые миндалины с расширенными лакунами.

Общие симптомы связаны с интоксикацией и реакцией иммунной системы:

• Субфебрильная температура: 37-37.5°С, особенно по вечерам.
• Увеличение шейных лимфоузлов: они становятся плотными и чувствительными при надавливании.
• Слабость и быстрая утомляемость: даже после полноценного отдыха.
• Боли в суставах или мышцах: чаще в коленях, запястьях или пояснице.

Эти проявления объясняются тем, что миндалины перестают выполнять защитную функцию и превращаются в очаг инфекции. Токсины и бактериальные агенты попадают в кровь, вызывая системное воспаление.

Как отличить хронический тонзиллит от ангины

Многие путают хронический тонзиллит с ангиной (острым тонзиллитом), но это разные состояния. Ангина начинается резко: с высокой температуры (38.5-40°С), сильной боли в горле, затрудняющей глотание, и выраженной слабости. Симптомы проходят за 7-10 дней при правильном лечении. При хроническом процессе обострения напоминают ангину, но протекают легче, а между ними сохраняются перечисленные выше вялотекущие симптомы.

Важный нюанс: хронический тонзиллит может протекать без выраженных обострений. В таких случаях человек месяцами испытывает лишь небольшое першение, утомляемость или дискомфорт в подчелюстной области, списывая это на усталость или простуду. Именно поэтому так важно обращать внимание на совокупность признаков.

Формы хронического тонзиллита и их особенности

Врачи выделяют две формы заболевания, которые различаются по тяжести и риску осложнений. Определить форму помогает сочетание симптомов:

Компенсированная форма означает, что миндалины ещё справляются с инфекцией, и воспаление остаётся локальным. Декомпенсированная форма (ДХТ) — более тяжёлый вариант, при котором защитные механизмы истощены. Это приводит к распространению инфекции и поражению других органов: сердца, почек или суставов. Например, бактериальные токсины могут повреждать клапаны сердца или вызывать воспаление почечных клубочков.

Тревожные сигналы: когда нужно срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы указывают на переход болезни в декомпенсированную стадию или развитие осложнений. В таких случаях консультация лор-врача нужна немедленно. Опасными сигналами считаются:

• Температура выше 38°С, не снижающаяся за 3 дня.
• Сильная асимметричная боль в горле, отдающая в ухо или шею.
• Затруднённое открывание рта или глотание.
• Отёк шеи или лица.
• Одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение.
• Боли в пояснице или суставах, не связанные с нагрузкой.

Даже если острых симптомов нет, плановый визит к специалисту необходим при частых обострениях (более 2 раз в год), постоянном ощущении усталости или субфебрильной температуре. Помните: хронический тонзиллит не проходит сам. Без лечения инфекция продолжает влиять на организм, увеличивая риск ревматизма, гломерулонефрита или абсцессов.

Важность внимания к симптомам и дальнейшие действия

Распознавание симптомов хронического тонзиллита — первый шаг к решению проблемы. Если вы заметили у себя или ребёнка частые ангины, пробки в миндалинах или беспричинную усталость — запишитесь на приём к оториноларингологу. Врач проведёт осмотр, оценит состояние миндалин по шкале (например, определит степень гипертрофии) и назначит необходимые исследования. Раннее обращение поможет предотвратить переход болезни в декомпенсированную форму и защитит от системных осложнений. Ваше горло — не просто «часто болит», оно подаёт сигналы, которые важно услышать вовремя.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 656 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического тонзиллита. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016.
3. Windfuhr J.P. et al. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2016; 273(4): 973–987.