Осложнения хронического тонзиллита: чем опасна затянувшаяся инфекция в горле
Хронический тонзиллит — это не просто периодическая боль в горле. Это постоянный очаг инфекции, который годами может незаметно влиять на весь организм. Если воспаление нёбных миндалин переходит в хроническую форму, бактерии и продукты их жизнедеятельности способны распространяться по кровеносной и лимфатической системам, вызывая серьёзные поражения других органов. Понимание этих рисков — первый шаг к предотвращению необратимых последствий.
Запущенный хронический тонзиллит (ХТ) особенно опасен тем, что осложнения могут развиваться постепенно, маскируясь под другие заболевания. Знание механизмов их возникновения и ранних признаков помогает вовремя принять меры и сохранить здоровье.
Почему хроническое воспаление миндалин приводит к осложнениям
Нёбные миндалины — часть лимфатического глоточного кольца, задача которого задерживать и обезвреживать патогены. При хроническом тонзиллите они сами становятся источником инфекции. В лакунах миндалин скапливаются бактерии (чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А), остатки пищи и погибшие клетки — образуются гнойные пробки. Из этого очага токсины и бактерии постоянно попадают в кровь и лимфу. Это провоцирует две опасные реакции:
- Инфекционно-токсическое воздействие: Бактерии разносятся по организму, вызывая воспаление в отдалённых органах.
- Аутоиммунный ответ: Иммунная система атакует не только бактерии, но и собственные ткани, так как белки стрептококка схожи с белками сердца, суставов или почек.
Вот почему даже при отсутствии сильной боли в горле хронический тонзиллит остаётся угрозой. Риск осложнений возрастает при частых обострениях, сниженном иммунитете, курении и несвоевременном лечении ангин.
Местные осложнения: когда воспаление выходит за пределы миндалин
Эти осложнения возникают в тканях, непосредственно окружающих миндалины. Они развиваются быстрее системных и часто требуют экстренной помощи:
- Паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях вокруг миндалины): Вызывает мучительную боль при глотании, невозможность открыть рот, выраженный отёк шеи и высокую температуру.
- Парафарингит: Воспаление распространяется в глубокие ткани шеи, создавая риск прорыва гноя в крупные сосуды или средостение.
- Флегмона шеи: Разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки и мышц шеи — опасное для жизни состояние.
- Хронический фарингит или ларингит: Постоянное раздражение слизистой глотки и гортани стекающим гноем.
- Средний отит: Инфекция по слуховой трубе проникает в среднее ухо.
Эти состояния часто сопровождаются сильной интоксикацией и требуют срочной госпитализации. Их главная опасность — в быстром прогрессировании и близости к жизненно важным структурам.
Системные осложнения: как инфекция в горле бьёт по сердцу, суставам и почкам
Это наиболее грозные последствия хронического тонзиллита. Они развиваются из-за распространения инфекции и аутоиммунных реакций. Их коварство — в отсроченном появлении (спустя недели или месяцы после обострения ангины) и поражении органов, казалось бы, не связанных с горлом.
Основные мишени системных осложнений:
Орган или система | Возможное осложнение | Последствия |
---|---|---|
Сердце | Ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит | Поражение клапанов (пороки), сердечная недостаточность, риск тромбоэмболии |
Почки | Гломерулонефрит | Нарушение фильтрации, почечная недостаточность, стойкая гипертония |
Суставы | Ревматический полиартрит | Боли, отёки, деформация суставов, ограничение подвижности |
Кожа | Ревматические узелки, кольцевидная эритема | Болезненные подкожные образования, специфические высыпания |
Нервная система | Хорея Сиденгама | Неконтролируемые движения, мышечная слабость, эмоциональная неустойчивость |
Ревматическая лихорадка — ключевое аутоиммунное осложнение стрептококкового тонзиллита — способна за несколько лет привести к инвалидизирующему пороку сердца. Гломерулонефрит часто протекает скрыто, но может закончиться необходимостью диализа. Вот почему игнорировать хроническое воспаление миндалин нельзя.
Тревожные сигналы: как заподозрить развитие осложнений
Некоторые симптомы могут указывать, что инфекция вышла за пределы миндалин. Их появление — повод для немедленного обращения к врачу (терапевту, ЛОРу, ревматологу или нефрологу):
- Со стороны сердца: Одышка при привычной нагрузке, необъяснимые боли в груди, перебои в работе сердца (аритмия), отёки ног к вечеру.
- Со стороны почек: Отёки лица (особенно под глазами) по утрам, изменение цвета или пенистость мочи, стойкое повышение артериального давления.
- Со стороны суставов: Летучие боли, отёк и покраснение крупных суставов (колени, локти, голеностопы), скованность по утрам.
- Общие признаки: Длительная (более 2-3 недель) субфебрильная температура (37.0–37.5°C), необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, потливость по ночам.
Эти симптомы редко возникают все сразу. Даже один из них, особенно на фоне частых ангин или диагностированного хронического тонзиллита, требует углублённого обследования.
Кто в группе риска и как снизить вероятность осложнений
Осложнения развиваются не у всех с хроническим тонзиллитом. Риск повышают:
- Частые обострения ангины (3 и более раз в год).
- Отягощённая наследственность (ревматизм, гломерулонефрит у близких родственников).
- Позднее или неадекватное лечение острых ангин (особенно прерванный курс антибиотиков).
- Наличие кариозных зубов, синуситов — других очагов хронической инфекции.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Иммунодефицитные состояния.
Снизить риск можно только при комплексном подходе:
- Строгое лечение ангин: Полный курс антибиотиков, назначенных врачом, даже если симптомы исчезли раньше.
- Регулярное наблюдение у ЛОРа: Контроль состояния миндалин, консервативное промывание лакун при компенсированной форме хронического тонзиллита.
- Устранение других очагов инфекции: Санация полости рта, лечение синуситов.
- Укрепление иммунитета: Рациональное питание, адекватная физическая активность, закаливание, отказ от курения.
- Внимание к симптомам-тревогам: Регулярное измерение давления, контроль анализов мочи (особенно после ангин), ЭКГ при появлении кардиологических жалоб.
При декомпенсированной форме хронического тонзиллита, когда консервативное лечение неэффективно или уже есть признаки системного поражения, рассматривается вопрос о тонзиллэктомии (удалении миндалин). Это радикальный метод профилактики тяжёлых осложнений.
Список литературы
- Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Глава 12. Хронический тонзиллит. — С. 314-328.
- Клинические рекомендации "Хронический тонзиллит" (одобрены Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2021 г.).
- Гергерт О.Я., Козлов В.С. Хронический тонзиллит: клиника, иммунологические аспекты, лечение // Вестник оториноларингологии. — 2015. — № 6. — С. 73-77.
- Carapetis J.R., Beaton A., Cunningham M.W. et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease // Nature Reviews Disease Primers. — 2016. — Vol. 2. — Article 15084.
- Group A Streptococcal (GAS) Disease. Rheumatic Fever // Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Technical Guidelines, 2018.
- Koyuncuoglu C.Z., Aydin M., Kirmizi N.I. et al. The relationship between chronic tonsillitis and chronic kidney disease // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. — 2017. — Vol. 274(2). — P. 817-821.
- Бунчук Н.В. Ревматические болезни: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — Глава 1. Острая ревматическая лихорадка. — С. 15-38.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте далее:
Вопросы оториноларингологам
Все консультации отоларингологов
Резко заболело горло, появилось пятно на миндалине
Здравствуйте, резко появились жалобы вчера вечером: боль в горле....
Пересушена слизистая носа при приеме ретиноидов
Добрый день! Беспокоит сильная сухость слизистой носа, вплоть до...
Что делать с постоянным шумом в ушах?
Здравствуйте. Уже несколько месяцев слышу постоянный шум в...
Врачи оториноларингологи
Оториноларинголог
Омский государственный медицинский университет
Стаж работы: 8 л.
Оториноларинголог
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Стаж работы: 5 л.
Оториноларинголог
Алтайский государственный медицинский университет
Стаж работы: 15 л.