Стрептококковая ангина: как проявляется и чем грозит без лечения

Стрептококковая ангина – бактериальное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эта инфекция требует особого внимания, так как без лечения способна провоцировать тяжелые осложнения. Распознать ее вовремя – значит предотвратить риски для сердца, почек и других органов.

Заболевание чаще встречается у детей 5–15 лет, но не исключено у взрослых. Пик заболеваемости приходится на холодный сезон. Важно отличать его от вирусных форм ангины, так как подход к лечению принципиально разный.

Что такое стрептококковая ангина

Возбудитель болезни – бактерия Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А). Она передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или через общую посуду. БГСА выделяет токсины, повреждающие ткани миндалин и запускающие воспалительную реакцию.

Инкубационный период короткий: от 12 часов до 4 дней. Больной заразен с момента появления первых симптомов и до 24 часов после начала антибиотикотерапии. Без лечения заразность сохраняется до 3 недель.

Характерные симптомы стрептококковой ангины

Проявления развиваются резко и интенсивно. Вот ключевые признаки, отличающие бактериальную инфекцию от вирусной:

• Сильная боль в горле – затрудняет глотание, может отдавать в уши.
• Высокая температура (38.5–40°C) – возникает в первые сутки.
• Гнойный налет – белые или желтые пятна на миндалинах.
• Увеличение лимфоузлов – шейные и подчелюстные становятся болезненными.
• Отсутствие кашля и насморка – это важное отличие от ОРВИ.

Дополнительные симптомы включают головную боль, слабость, потерю аппетита. У детей возможны тошнота и боль в животе. Примерно у 10% пациентов стрептококковая ангина сопровождается сыпью (скарлатина).

Отличить стрептококковую ангину от вирусной поможет сравнение симптомов:

Даже при типичных признаках диагноз требует лабораторного подтверждения (мазок из зева или экспресс-тест).

Чем опасна нелеченая стрептококковая ангина

Без антибиотиков бактерия продолжает размножаться, повреждая ткани и распространяясь по организму. Осложнения делятся на две группы:

• Ранние (гнойные):
  • Паратонзиллярный абсцесс – гнойник в тканях вокруг миндалин.
  • Отит, синусит – распространение инфекции в уши и пазухи носа.
  • Шейный лимфаденит – гнойное воспаление лимфоузлов.
• Поздние (негнойные):
  • Ревматическая лихорадка – аутоиммунное поражение сердца, суставов и кожи. Развивается через 2–4 недели после ангины.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит – воспаление почек с риском почечной недостаточности.
  • PANDAS-синдром – неврологические нарушения у детей (тики, изменения поведения).

Эти состояния возникают из-за сходства белков БГСА с белками человеческих тканей. Иммунная система атакует не только бактерии, но и собственные органы. Ревматическая лихорадка, например, может привести к порокам клапанов сердца.

Почему лечение стрептококковой ангины обязательно

Антибиотики (пенициллины, макролиды) уничтожают бета-гемолитический стрептококк группы А, предотвращая размножение бактерий и выработку токсинов. Это решает три ключевые задачи:

• Сокращает длительность симптомов и снижает заразность.
• Предупреждает гнойные осложнения (абсцесс, отит).
• Сводит к нулю риск ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Даже если симптомы ослабевают без лечения, бактерия может сохраняться в организме. Осложнения иногда развиваются спустя недели после мнимого "выздоровления". Полный курс антибиотиков – единственный способ защититься от отдаленных последствий.

Что делать при подозрении на стрептококковую ангину

При боли в горле с температурой и отсутствии кашля обратитесь к терапевту или педиатру. До консультации:

• Пейте теплую воду или чай – это уменьшает дискомфорт.
• Используйте безрецептурные обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).
• Исключите холодную или острую пищу – она раздражает горло.

Не начинайте антибиотики без назначения врача. Если диагностирована стрептококковая ангина, строго соблюдайте схему приема препаратов – даже после улучшения состояния.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый стрептококковый тонзиллит/фарингит)». Утверждены Минздравом России, 2021.
2. Shulman S.T. et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. – 2012. – Vol. 55(10). – P. e86-e102.
3. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 с.
4. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C. et al. Guideline for the Management of Acute Sore Throat // Clinical Microbiology and Infection. – 2012. – Vol. 18 (Suppl 1). – P. 1–28.
5. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Вагина Е.Е. Острый стрептококковый тонзиллит в практике педиатра // Медицинский совет. – 2019. – № 2. – С. 94-99.