Стрептококковая ангина: как проявляется и чем грозит без лечения




Резкова Анастасия Андреевна

Автор:

Резкова Анастасия Андреевна

Оториноларинголог

29.07.2025
Время чтения:

Стрептококковая ангина – бактериальное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эта инфекция требует особого внимания, так как без лечения способна провоцировать тяжелые осложнения. Распознать ее вовремя – значит предотвратить риски для сердца, почек и других органов.

Заболевание чаще встречается у детей 5–15 лет, но не исключено у взрослых. Пик заболеваемости приходится на холодный сезон. Важно отличать его от вирусных форм ангины, так как подход к лечению принципиально разный.

Что такое стрептококковая ангина

Возбудитель болезни – бактерия Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А). Она передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или через общую посуду. БГСА выделяет токсины, повреждающие ткани миндалин и запускающие воспалительную реакцию.

Инкубационный период короткий: от 12 часов до 4 дней. Больной заразен с момента появления первых симптомов и до 24 часов после начала антибиотикотерапии. Без лечения заразность сохраняется до 3 недель.

Характерные симптомы стрептококковой ангины

Проявления развиваются резко и интенсивно. Вот ключевые признаки, отличающие бактериальную инфекцию от вирусной:

  • Сильная боль в горле – затрудняет глотание, может отдавать в уши.
  • Высокая температура (38.5–40°C) – возникает в первые сутки.
  • Гнойный налет – белые или желтые пятна на миндалинах.
  • Увеличение лимфоузлов – шейные и подчелюстные становятся болезненными.
  • Отсутствие кашля и насморка – это важное отличие от ОРВИ.

Дополнительные симптомы включают головную боль, слабость, потерю аппетита. У детей возможны тошнота и боль в животе. Примерно у 10% пациентов стрептококковая ангина сопровождается сыпью (скарлатина).

Отличить стрептококковую ангину от вирусной поможет сравнение симптомов:

Симптом Стрептококковая ангина (БГСА) Вирусная ангина
Начало болезни Резкое, внезапное Постепенное
Температура Выше 38.5°C Ниже 38.5°C или отсутствует
Налет на миндалинах Гнойные пятна Прозрачная слизь или отсутствует
Кашель/насморк Редко Часто
Лимфоузлы Сильно увеличены Умеренно увеличены

Даже при типичных признаках диагноз требует лабораторного подтверждения (мазок из зева или экспресс-тест).

Чем опасна нелеченая стрептококковая ангина

Без антибиотиков бактерия продолжает размножаться, повреждая ткани и распространяясь по организму. Осложнения делятся на две группы:

  • Ранние (гнойные):
    • Паратонзиллярный абсцесс – гнойник в тканях вокруг миндалин.
    • Отит, синусит – распространение инфекции в уши и пазухи носа.
    • Шейный лимфаденит – гнойное воспаление лимфоузлов.
  • Поздние (негнойные):
    • Ревматическая лихорадка – аутоиммунное поражение сердца, суставов и кожи. Развивается через 2–4 недели после ангины.
    • Постстрептококковый гломерулонефрит – воспаление почек с риском почечной недостаточности.
    • PANDAS-синдром – неврологические нарушения у детей (тики, изменения поведения).

Эти состояния возникают из-за сходства белков БГСА с белками человеческих тканей. Иммунная система атакует не только бактерии, но и собственные органы. Ревматическая лихорадка, например, может привести к порокам клапанов сердца.

Почему лечение стрептококковой ангины обязательно

Антибиотики (пенициллины, макролиды) уничтожают бета-гемолитический стрептококк группы А, предотвращая размножение бактерий и выработку токсинов. Это решает три ключевые задачи:

  • Сокращает длительность симптомов и снижает заразность.
  • Предупреждает гнойные осложнения (абсцесс, отит).
  • Сводит к нулю риск ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Даже если симптомы ослабевают без лечения, бактерия может сохраняться в организме. Осложнения иногда развиваются спустя недели после мнимого "выздоровления". Полный курс антибиотиков – единственный способ защититься от отдаленных последствий.

Что делать при подозрении на стрептококковую ангину

При боли в горле с температурой и отсутствии кашля обратитесь к терапевту или педиатру. До консультации:

  • Пейте теплую воду или чай – это уменьшает дискомфорт.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).
  • Исключите холодную или острую пищу – она раздражает горло.

Не начинайте антибиотики без назначения врача. Если диагностирована стрептококковая ангина, строго соблюдайте схему приема препаратов – даже после улучшения состояния.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый стрептококковый тонзиллит/фарингит)». Утверждены Минздравом России, 2021.
  2. Shulman S.T. et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. – 2012. – Vol. 55(10). – P. e86-e102.
  3. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 с.
  4. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C. et al. Guideline for the Management of Acute Sore Throat // Clinical Microbiology and Infection. – 2012. – Vol. 18 (Suppl 1). – P. 1–28.
  5. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Вагина Е.Е. Острый стрептококковый тонзиллит в практике педиатра // Медицинский совет. – 2019. – № 2. – С. 94-99.

Вопросы оториноларингологам

Все консультации отоларингологов


Белая точка на мендалине

Здравствуйте, у меня хронический тонзиллит постоянно в...

Возможная перфорация барабанной перепонки

Здравствуйте!
Сегодня утром при чистке правого уха ватной...

Резко заболело горло, появилось пятно на миндалине

Здравствуйте, резко появились жалобы вчера вечером: боль в горле....

Врачи оториноларингологи

Все оториноларингологи


Оториноларинголог

Омский государственный медицинский университет

Стаж работы: 8 л.

Оториноларинголог

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова

Стаж работы: 5 л.

Оториноларинголог

Алтайский государственный медицинский университет

Стаж работы: 15 л.