Вазотомия носовых раковин: как проходит операция и период восстановления

Вазотомия носовых раковин — это хирургическая процедура, направленная на уменьшение объема нижних носовых раковин для восстановления свободного носового дыхания. Это вмешательство становится решением в тех случаях, когда хроническая заложенность носа, вызванная вазомоторным ринитом, не поддается консервативному лечению. Цель операции — не удалить ткани, а разрушить сосудистые сплетения в подслизистом слое, что приводит к сокращению раковин и увеличению просвета носовых ходов.

Что такое вазотомия и когда она необходима

Чтобы понять суть вазотомии, нужно представить устройство носа. Внутри носовой полости находятся костные выступы, покрытые слизистой оболочкой, — носовые раковины. Нижние носовые раковины играют ключевую роль в согревании, увлажнении и очищении вдыхаемого воздуха. В их слизистой оболочке расположено множество мелких кровеносных сосудов. При вазомоторном рините нарушается регуляция тонуса этих сосудов, они постоянно находятся в расширенном состоянии, из-за чего слизистая оболочка отекает, а сами раковины увеличиваются в объеме (гипертрофируются). Это и вызывает стойкое ощущение заложенности носа.

Вазотомия нижних носовых раковин назначается, когда другие методы не приносят облегчения. Если сосудосуживающие капли дают лишь временный эффект и вызывают привыкание, а физиотерапия и гормональные спреи не справляются с проблемой, хирургическое вмешательство может стать единственным способом вернуть нормальное дыхание. Процедура воздействует непосредственно на причину проблемы — избыточно развитые сосудистые сети внутри носовых раковин.

Основные методы проведения вазотомии нижних носовых раковин

Современная оториноларингология предлагает несколько способов проведения вазотомии, каждый из которых имеет свои особенности. Выбор метода зависит от степени гипертрофии раковин, технического оснащения клиники и опыта хирурга. Все они преследуют одну цель — уменьшить кровенаполнение и объем раковин, но достигают ее разными путями.

Ниже представлена таблица с основными методами проведения операции, их принципами действия и ключевыми характеристиками.

Как проходит сама операция: этапы процедуры

Многих пациентов беспокоит, как именно проходит вмешательство. Понимание каждого этапа помогает снизить тревожность и подготовиться к процедуре. Независимо от выбранного метода, вазотомия носовых раковин включает несколько стандартных шагов.

• Подготовка. Перед операцией необходимо пройти обследование: сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализы на инфекции. Также может потребоваться консультация терапевта для исключения противопоказаний. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно тех, что влияют на свертываемость крови (например, аспирин).
• Обезболивание. Чаще всего вазотомия проводится под местной анестезией. Врач орошает слизистую оболочку носа анестетиком в виде спрея, а затем делает инъекции обезболивающего препарата непосредственно в носовые раковины. Процедура безболезненна, хотя пациент может ощущать прикосновения и давление. В редких случаях, по медицинским показаниям или при выраженном беспокойстве пациента, может применяться общая анестезия (наркоз).
• Хирургическое вмешательство. Врач вводит в полость носа специальный инструмент (лазерный световод, радиоволновой электрод или хирургический распатор) и производит воздействие на подслизистый слой нижних носовых раковин. Сама процедура обычно занимает от 15 до 30 минут.
• Завершение. После завершения манипуляций в носовые ходы устанавливаются специальные тампоны (марлевые или гемостатические губки). Они необходимы для остановки возможного кровотечения и фиксации тканей в правильном положении.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Период восстановления после вазотомии: что ожидать

Послеоперационный период — не менее важный этап, чем сама операция. От правильного поведения пациента и соблюдения рекомендаций во многом зависит конечный результат. Восстановление проходит в несколько этапов, и важно понимать, какие ощущения являются нормой.

Вот чего стоит ожидать в разные сроки после процедуры:

• Первые 1–2 дня. Самый дискомфортный период. Из-за тампонов в носу дышать придется только ртом, что может вызывать сухость во рту и горле. Возможны незначительные болевые ощущения, слезотечение, головная боль. Носовое дыхание полностью отсутствует.
• Удаление тампонов. Обычно тампоны удаляют через 1–2 суток. После этого носовое дыхание не восстанавливается мгновенно. Наоборот, из-за отека тканей заложенность может даже усилиться. Это нормальная реакция организма на вмешательство.
• Первая неделя. Отек постепенно начинает спадать. В носу образуются корочки (фибриновый налет), которые нельзя удалять самостоятельно, чтобы не повредить заживающую слизистую. Появляются обильные выделения из носа, иногда с примесью крови.
• 2–4 недели. Носовое дыхание постепенно улучшается. Отек значительно уменьшается, количество корок и выделений сокращается. В этот период очень важен правильный уход за полостью носа.
• Полное восстановление. Окончательный результат можно оценить через 1–2 месяца. К этому времени отек полностью проходит, слизистая оболочка заживает, и носовое дыхание становится свободным и полным.

Рекомендации по уходу и ограничения в послеоперационном периоде

Для успешного и быстрого заживления необходимо строго соблюдать все предписания врача. Правильный уход поможет избежать осложнений и ускорит возвращение к привычной жизни.

Основные рекомендации на первые 2–3 недели после вазотомии нижних носовых раковин:

• Гигиена носа. Регулярно промывайте нос солевыми растворами (аптечными или приготовленными самостоятельно). Это помогает увлажнять слизистую, очищать ее от корок и слизи. Врач также может назначить масляные капли или заживляющие мази.
• Исключение физических нагрузок. Любая активность, повышающая артериальное давление (спорт, поднятие тяжестей, работа в наклон), запрещена. Это необходимо, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение.
• Температурный режим. Избегайте посещения бани, сауны, солярия и приема горячих ванн. Горячий воздух и вода расширяют сосуды и могут вызвать кровотечение или усилить отек.
• Питание. В первые дни желательно отказаться от слишком горячей, острой и соленой пищи, так как она может раздражать слизистую носоглотки.
• Отказ от алкоголя и курения. Алкоголь расширяет сосуды, а табачный дым сильно раздражает и сушит слизистую оболочку, замедляя процесс заживления.
• Правильное сморкание. Нельзя сморкаться с усилием. Делать это нужно аккуратно, поочередно зажимая каждую ноздрю, без напряжения.

Возможные осложнения и риски

Вазотомия считается безопасной и эффективной операцией, однако, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. Современные малоинвазивные методики (лазерная, радиоволновая) сводят вероятность осложнений к минимуму, но пациент должен быть о них проинформирован.

К возможным осложнениям относятся:

• Носовое кровотечение. Может возникнуть как в раннем послеоперационном периоде, так и через несколько дней. Чаще всего связано с несоблюдением режима или травматизацией слизистой.
• Инфекционные осложнения. Присоединение бактериальной инфекции может привести к развитию гнойного ринита или синусита. Для профилактики могут назначаться антибактериальные препараты.
• Образование синехий (сращений). В процессе заживления между носовой перегородкой и раковиной могут образовываться рубцовые спайки, которые затрудняют дыхание. Это осложнение требует повторного, но уже небольшого вмешательства.
• Атрофия слизистой оболочки. При слишком агрессивном воздействии возможно чрезмерное рубцевание и истончение слизистой, что приводит к сухости в носу. В крайне редких случаях это может привести к развитию так называемого «синдрома пустого носа» — мучительного ощущения заложенности при объективно широких носовых ходах. Выбор щадящих методик и опытного хирурга практически исключает такой риск.

Своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов (сильная боль, повышение температуры, обильное кровотечение) позволяет успешно справиться с большинством осложнений.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Клинические рекомендации «Ринит вазомоторный». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Pasha R., Golub J. S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 5th ed. — Plural Publishing, 2022. — 800 p.
5. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3568 p.