Консервативное лечение атрофического ринита: как облегчить симптомы

Консервативное лечение атрофического ринита (озены) является основным методом, направленным не на полное излечение, а на значительное облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Поскольку атрофия слизистой оболочки носа — процесс необратимый, главная задача терапии заключается в постоянном и тщательном уходе за полостью носа. Комплексный подход позволяет устранить сухость, уменьшить образование корок, избавиться от неприятного запаха и предотвратить развитие осложнений. Этот путь требует от пациента дисциплины и регулярности, но результат — свободное дыхание и комфорт — того стоит.

Основные цели консервативной терапии при атрофическом рините

Перед тем как приступать к процедурам, важно понимать, каких результатов мы стремимся достичь. Консервативная терапия при озене преследует несколько ключевых целей, каждая из которых направлена на решение конкретной проблемы, вызванной атрофией слизистой оболочки. Комплексное воздействие по всем этим направлениям обеспечивает максимальный эффект и стойкое улучшение самочувствия.

• Увлажнение слизистой оболочки. Атрофированная слизистая теряет способность вырабатывать достаточное количество слизи, что приводит к мучительной сухости. Цель — восполнить недостаток влаги и защитить эпителий от дальнейшего повреждения.
• Механическое очищение и удаление корок. Засохшая слизь, пыль и бактерии образуют плотные, зловонные корки, которые блокируют носовые ходы и являются источником неприятного запаха. Их регулярное и бережное удаление — основа лечения.
• Подавление вторичной бактериальной инфекции. На поврежденной слизистой и в корках активно размножаются бактерии (часто Klebsiella ozaenae), которые и вызывают характерный запах. Цель — снизить их активность и предотвратить воспаление.
• Стимуляция трофики (питания) и регенерации слизистой. Хотя полностью восстановить атрофированную ткань невозможно, можно улучшить ее кровоснабжение и обменные процессы, что замедлит прогрессирование заболевания и поддержит оставшиеся функции.

Промывание и орошение полости носа: основа ежедневного ухода

Регулярное промывание (ирригация) полости носа — это краеугольный камень в лечении атрофического ринита. Эта процедура позволяет механически вымывать скопившиеся корки, густую слизь, бактерии и аллергены. Правильно выполненное промывание не только очищает, но и увлажняет слизистую, подготавливая ее к применению других лекарственных средств. Процедуру необходимо проводить 1–3 раза в день, в зависимости от тяжести симптомов и рекомендаций врача.

Для промывания используются различные растворы, которые подбираются индивидуально. Важно, чтобы жидкость для промывания была теплой (около 36–37 °C) для комфорта и лучшего терапевтического эффекта. Ниже представлена сравнительная таблица основных видов растворов для ирригации.

Саму процедуру можно выполнять с помощью различных устройств: специальной лейки (например, «Долфин» или «Аква Марис Лейка»), спринцовки или ирригатора. Главное правило — жидкость должна свободно вливаться в одну ноздрю и вытекать из другой, не создавая избыточного давления, чтобы избежать попадания раствора в слуховую трубу.

Применение масляных капель и мазей для смягчения слизистой

После тщательного очищения носа с помощью промывания следующим шагом является смягчение и защита слизистой оболочки. Для этой цели идеально подходят масляные растворы и мази. Они создают на поверхности тонкую защитную пленку, которая предотвращает быстрое испарение влаги, уменьшает образование новых корок и защищает эпителий от раздражающих факторов внешней среды.

Использовать эти средства следует после промывания, когда носовые ходы чисты. Небольшое количество масла закапывают в каждую ноздрю в положении лежа на спине, либо мазь аккуратно наносят на слизистую с помощью ватной палочки. Важно не переусердствовать с количеством, чтобы излишки не стекали в глотку.

• Нейтральные масла: Персиковое, оливковое, миндальное, вазелиновое масло. Они хорошо смягчают и не вызывают раздражения.
• Масла с витаминами: Растворы витаминов А (ретинола ацетат) и Е (токоферола ацетат) в масле. Эти витамины способствуют регенерации эпителия и улучшают его защитные функции.
• Специализированные мази: Врач может назначить мази, содержащие антибиотики (для борьбы с инфекцией) или компоненты, улучшающие трофику тканей.

Лекарственные препараты в схеме лечения озены

Медикаментозная терапия назначается врачом и является дополнением к основному уходу — промыванию и смягчению. Самостоятельное назначение и применение этих препаратов недопустимо, так как может усугубить состояние. Цель лекарств — воздействовать на конкретные звенья патологического процесса.

Основные группы препаратов, используемых при консервативном лечении атрофического ринита:

• Антибактериальные средства: Применяются для подавления вторичной инфекции, которая вызывает неприятный запах. Могут назначаться местно (в виде капель, мазей, порошков для вдувания) или системно (в виде таблеток) при тяжелом течении атрофического ринита.
• Муколитики: Препараты, разжижающие густую, вязкую слизь (например, ацетилцистеин). Они облегчают ее отхождение и удаление корок во время промывания.
• Средства, улучшающие трофику: Витамины (А, Е, группы B), препараты железа (при сопутствующей анемии), средства для улучшения микроциркуляции. Их задача — поддержать обменные процессы в истонченной слизистой оболочке.

Роль физиотерапии в комплексном подходе

Физиотерапевтические методы являются важным компонентом консервативного лечения озены. Они помогают улучшить кровообращение в слизистой оболочке носа, стимулировать активность оставшихся желез и повысить местный иммунитет. Процедуры проводятся курсами по назначению оториноларинголога и физиотерапевта.

• Ультрафиолетовое облучение (УФО): Оказывает бактерицидное действие, помогая бороться с инфекцией.
• Лазеротерапия: Стимулирует регенеративные процессы и улучшает микроциркуляцию в тканях.
• Электрофорез с лекарственными веществами: Позволяет доставить препараты (например, никотиновую кислоту, йодид калия) непосредственно в слизистую оболочку, улучшая ее питание.

Общие рекомендации по изменению образа жизни

Эффективность лечения атрофического ринита во многом зависит от общих факторов, влияющих на состояние всего организма и, в частности, на слизистые оболочки. Простые изменения в повседневной жизни могут значительно усилить действие основных процедур.

• Поддержание влажности воздуха: Сухой воздух — главный враг при атрофическом рините. В отопительный сезон и в жаркую погоду необходимо использовать увлажнители воздуха в квартире и на рабочем месте. Оптимальная влажность — 50–60%.
• Достаточный питьевой режим: Употребление достаточного количества чистой воды (не менее 1,5–2 литра в день) помогает увлажнять слизистые изнутри.
• Сбалансированное питание: Рацион, богатый витаминами (особенно А, Е, С и группы B) и микроэлементами (железо, цинк), поддерживает здоровье слизистых оболочек.
• Отказ от вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем крайне негативно сказываются на состоянии слизистой носа, усугубляя сухость и атрофические процессы.

Чего следует избегать при атрофическом рините

При лечении атрофического ринита важно не только знать, что делать, но и понимать, какие действия могут навредить. Некоторые привычные методы лечения простудного насморка при озене категорически противопоказаны.

• Использование сосудосуживающих капель: Препараты на основе ксилометазолина, оксиметазолина и других деконгестантов вызывают спазм сосудов. При атрофическом рините это еще больше нарушает и без того скудное питание слизистой, усугубляя сухость и атрофию. Их применение строго запрещено.
• Грубое механическое удаление корок: Попытки отковырять сухие корки пальцем или пинцетом приводят к травматизации истонченной слизистой, вызывают кровотечения и создают ворота для инфекции. Корки можно удалять только после их предварительного размягчения маслами или промыванием.
• Применение раздражающих средств: Нельзя закапывать в нос сок лука, чеснока, алоэ, растворы с хозяйственным мылом или спиртом. Эти «народные» методы вызывают химический ожог и усугубляют атрофические процессы.

Консервативное лечение озены — это марафон, а не спринт. Ключ к успеху лежит в регулярности, терпении и строгом следовании рекомендациям врача. Ежедневный уход за полостью носа должен стать такой же привычкой, как чистка зубов. Это позволит взять симптомы под контроль и вернуть себе радость свободного дыхания.

Список литературы

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Хронический ринит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. Руководство для врачей. 2-е изд., доп. — М.: МИА, 2017. — 736 с.
4. Lund V.J., Fokkens W.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.