Диагностика искривления носовой перегородки: от осмотра до томографии

Точная диагностика искривления носовой перегородки — это ключевой этап на пути к свободному дыханию и улучшению качества жизни. Многие люди годами страдают от заложенности носа, головных болей или хронического насморка, не подозревая, что причина кроется в анатомической особенности строения носа. Понимание того, как проходит обследование, какие методы использует врач и для чего они нужны, помогает развеять страхи и уверенно сделать первый шаг к решению проблемы. Современная оториноларингология располагает целым арсеналом методов, позволяющих не просто констатировать факт деформации носовой перегородки, но и детально оценить ее степень, влияние на соседние структуры и спланировать дальнейшие действия.

Когда стоит обратиться к врачу для диагностики

Заподозрить наличие деформации носовой перегородки можно по ряду характерных симптомов, которые значительно снижают качество жизни. Обращение к оториноларингологу необходимо, если вы регулярно сталкиваетесь со следующими проблемами:

• Стойкое затруднение носового дыхания. Это основной и самый частый симптом. Дыхание может быть затруднено с одной стороны или с обеих, постоянно или периодически.
• Хронический насморк или синуситы. Искривленная перегородка нарушает отток слизи из околоносовых пазух, создавая условия для развития воспалительных процессов (гайморитов, фронтитов).
• Частые носовые кровотечения. В месте изгиба перегородки слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой, что приводит к повторяющимся кровотечениям.
• Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Нарушение прохождения воздушного потока через нос может быть одной из причин храпа и кратковременных остановок дыхания во сне.
• Снижение обоняния. В некоторых случаях воздух не достигает обонятельной зоны в верхних отделах полости носа.
• Головные боли. Шипы и гребни искривленной перегородки могут контактировать с боковой стенкой носа, раздражая нервные окончания и провоцируя рефлекторные головные боли.
• Изменение формы носа. В случаях, когда искривление носовой перегородки является следствием травмы, оно может сопровождаться и видимой внешней деформацией.

Важно понимать, что самодиагностика неэффективна. Только врач может точно определить причину недомогания и отличить симптомы искривления перегородки от проявлений других заболеваний, например, аллергического ринита или полипоза носа.

Первый шаг: консультация и осмотр у оториноларинголога

Диагностический поиск всегда начинается с подробного разговора и осмотра в кабинете ЛОР-врача. Этот этап позволяет составить общую картину заболевания и определить необходимость дальнейших, более углубленных исследований. Он включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр.

Сбор анамнеза — это детальный опрос пациента. Врач будет задавать вопросы о том, как давно беспокоят симптомы, были ли травмы носа в прошлом, какие методы лечения уже применялись и с каким эффектом. Эта информация помогает понять историю развития проблемы и предположить возможные причины.

Наружный осмотр позволяет оценить форму наружного носа, симметричность его структур. Уже на этом этапе можно заметить признаки посттравматической деформации.

Передняя риноскопия — это основной метод первичного осмотра полости носа. Процедура проводится с помощью носового зеркала (специального расширителя) и источника света (налобного рефлектора или эндоскопа). Врач аккуратно вводит инструмент в преддверие носа и осматривает передние отделы носовой перегородки, носовые раковины и общие носовые ходы. Это быстрая и безболезненная процедура, которая позволяет выявить выраженные искривления в передней части перегородки.

Инструментальные методы: заглянуть глубже

Для детальной оценки состояния полости носа, особенно ее глубоких отделов, стандартной риноскопии может быть недостаточно. В таких случаях оториноларинголог прибегает к более точным инструментальным методам, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии носовой перегородки и окружающих структур.

Эндоскопическое исследование полости носа является современным и высокоинформативным методом. Оно выполняется с помощью эндоскопа — тонкой жесткой или гибкой трубки с оптической системой и источником света. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет врачу (и при желании пациенту) увидеть состояние слизистых оболочек в увеличенном виде. Эндоскопия позволяет детально осмотреть все отделы полости носа, включая те, что недоступны при обычной риноскопии, выявить шипы и гребни в задних отделах перегородки, оценить состояние соустий околоносовых пазух, обнаружить полипы или аденоидные вегетации. Для максимального комфорта пациента перед процедурой слизистую оболочку носа обрабатывают сосудосуживающим спреем и местным анестетиком, что делает исследование практически безболезненным.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Золотой стандарт диагностики: компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография околоносовых пазух — это наиболее точный метод диагностики искривления носовой перегородки, который считается «золотым стандартом», особенно при планировании хирургического вмешательства. Это рентгенологический метод, который позволяет получить послойные изображения костных и мягкотканных структур носа и пазух, а затем создать на их основе трехмерную модель.

КТ незаменима, так как она дает полную картину:

• Точная локализация и форма искривления. Компьютерная томография показывает деформацию на всем протяжении перегородки, включая костный отдел в глубине полости носа.
• Оценка состояния околоносовых пазух. Метод позволяет выявить сопутствующие патологии: хронический синусит, кисты, полипы, инородные тела.
• Анализ анатомических особенностей. КТ помогает врачу увидеть все индивидуальные нюансы строения носа пациента, что критически важно для планирования объема и тактики будущей операции (септопластики).

Многих пациентов беспокоит лучевая нагрузка. Важно понимать, что при исследовании околоносовых пазух используются современные аппараты с низкодозовыми протоколами. Диагностическая польза от полученной информации, особенно перед операцией, многократно превышает потенциальный риск.

Дополнительные методы исследования: оценка функции дыхания

Помимо визуальной оценки анатомии, важно объективно измерить, насколько сильно искривление носовой перегородки влияет на главную функцию носа — дыхание. Для этого используется функциональный метод исследования.

Риноманометрия — это метод, который позволяет объективно измерить объем воздушного потока, проходящего через носовые ходы, и сопротивление, которое они оказывают. Пациент дышит через специальную маску, подключенную к аппарату. Исследование проводится для каждой половины носа поочередно. Результаты риноманометрии помогают врачу количественно оценить степень нарушения носового дыхания и в дальнейшем отследить эффективность проведенного лечения. Этот метод особенно важен в сложных диагностических случаях, когда жалобы пациента не полностью соответствуют картине, видимой при осмотре.

Сравнительная таблица методов диагностики искривления носовой перегородки

Для наглядности и лучшего понимания роли каждого метода в диагностическом процессе, ниже представлена сводная таблица.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Искривление носовой перегородки. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Клиническая ринология: Руководство для врачей. — М.: МИА, 2018. — 592 с.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Руководство по ринологии. — М.: Литтерра, 2011. — 960 с.
5. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 7th Edition. Edited by Paul W. Flint, Bruce H. Haughey, Valerie J. Lund, et al. Elsevier, 2020.