Что показывает эндоскопия полости носа при искривлении перегородки

Эндоскопия полости носа является золотым стандартом диагностики при подозрении на искривление носовой перегородки. Этот высокоинформативный метод позволяет врачу-оториноларингологу не просто предположить, а детально рассмотреть внутренние структуры носа в увеличенном виде на экране монитора. В отличие от стандартного осмотра, эндоскопическое исследование дает возможность оценить не только сам факт и степень деформации перегородки, но и состояние слизистых оболочек, носовых раковин и устьев околоносовых пазух. Полученная информация имеет решающее значение для определения точной причины затрудненного дыхания и выбора оптимальной тактики лечения.

Почему эндоскопическое исследование — ключевой этап диагностики

Эндоскопическое исследование полости носа позволяет получить полную и объективную картину состояния внутренних отделов носа, которые невозможно оценить при обычном осмотре (передней риноскопии). Процедура проводится с помощью эндоскопа — тонкой трубки с видеокамерой и источником света на конце, изображение с которой передается на монитор. Это дает врачу уникальную возможность увидеть все анатомические особенности и патологические изменения в реальном времени.

Основная ценность эндоскопии при искривлении перегородки заключается в следующем:

• Детальная визуализация деформации. Врач может точно определить вид искривления (С-образное, S-образное), его локализацию (в передних или задних отделах), а также наличие костных или хрящевых выступов — шипов и гребней. Это важно для планирования объема хирургического вмешательства.
• Оценка сопутствующих патологий. Затрудненное дыхание не всегда связано только с деформацией перегородки. Эндоскопия помогает выявить другие проблемы, такие как хронический ринит, гипертрофия (увеличение) носовых раковин, полипы, аденоидные вегетации или признаки синусита. Без этой информации лечение может оказаться неэффективным.
• Определение степени нарушения вентиляции. Исследование наглядно демонстрирует, насколько сильно искривленная перегородка сужает носовые ходы и блокирует нормальный поток воздуха, а также перекрывает ли она естественные соустья (отверстия), соединяющие полость носа с околоносовыми пазухами.

Что врач видит во время эндоскопии носа

Во время эндоскопического исследования специалист последовательно и тщательно осматривает все отделы полости носа, обращая внимание на множество деталей. Эта комплексная оценка позволяет составить целостное представление о причинах нарушения носового дыхания. Ниже представлен перечень основных структур и изменений, которые оцениваются в ходе процедуры.

• Тип и локализация искривления. Врач видит, является ли деформация простой (С-образной) или сложной (S-образной), в каком отделе она расположена — хрящевом (ближе к кончику носа) или костном (в глубине). Также четко визуализируются острые выступы — шипы и протяженные выросты — гребни, которые могут травмировать слизистую оболочку противоположной стенки носа.
• Состояние слизистой оболочки. Оценивается ее цвет (в норме — бледно-розовый), влажность, наличие отека или воспаления. При хроническом раздражении из-за искривления слизистая может быть синюшной, гиперемированной (красной) или, наоборот, истонченной и сухой.
• Состояние носовых раковин. Носовые раковины — это костные выступы, покрытые слизистой оболочкой, которые регулируют поток воздуха. На стороне, противоположной искривлению, часто наблюдается компенсаторная гипертрофия, то есть увеличение нижней носовой раковины. Она увеличивается в объеме, чтобы заполнить избыточное пространство, но в итоге сама становится причиной заложенности.
• Состояние устьев околоносовых пазух. Искривление в средних и задних отделах перегородки может механически блокировать соустья гайморовых, лобных и клиновидных пазух. Это нарушает их дренаж и вентиляцию, создавая условия для развития хронических синуситов. Эндоскопия позволяет увидеть, свободны ли эти важные анатомические отверстия.
• Наличие патологических образований. В ходе осмотра могут быть обнаружены полипы, аденоидные вегетации (особенно актуально у детей и подростков), кисты или другие новообразования, которые также вносят свой вклад в нарушение носового дыхания.

Как проходит процедура: этапы и ощущения пациента

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время исследования. Важно понимать, что эндоскопия полости носа — это быстрая, малотравматичная и в большинстве случаев безболезненная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. Весь процесс занимает не более 5–10 минут.

Процедура состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Подготовка. Перед началом исследования врач обрабатывает полость носа спреем. Сначала используется сосудосуживающий препарат для уменьшения отека слизистой оболочки, что улучшает обзор. Затем применяется местный анестетик (чаще всего на основе лидокаина) для минимизации неприятных ощущений.
2. Введение эндоскопа. Врач аккуратно и плавно вводит тонкий и гибкий или жесткий эндоскоп в один носовой ход. Пациент в это время сидит в кресле и дышит спокойно.
3. Осмотр. Специалист последовательно осматривает общий носовой ход, нижнюю, среднюю и верхнюю носовые раковины, носоглотку. Все изображение транслируется на экран, и часто врач комментирует увиденное, показывая пациенту имеющиеся проблемы. Затем процедура повторяется для другого носового хода.
4. Завершение. После осмотра эндоскоп аккуратно извлекается. Пациент может сразу же обсудить с врачом результаты и получить рекомендации по дальнейшему лечению. Никакого периода восстановления после исследования не требуется.

Во время процедуры пациент может ощущать легкое давление или чувство инородного тела в носу. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют благодаря анестезии. В редких случаях может возникнуть позыв к чиханию или слезотечение, что является нормальной рефлекторной реакцией.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Эндоскопия и другие методы: в чем разница

Для диагностики заболеваний полости носа используются разные методы, и каждый из них имеет свои цели. Пациентам важно понимать, почему в их случае выбрана именно эндоскопия и чем она отличается, например, от компьютерной томографии (КТ). Эти методы не заменяют, а дополняют друг друга.

Чтобы внести ясность, сравним эти два ключевых метода в виде таблицы.

Значение результатов эндоскопии для планирования лечения

Результаты эндоскопического исследования носа являются основой для принятия решения о необходимости и объеме хирургического вмешательства — септопластики. На основе увиденной картины врач может точно спланировать операцию и спрогнозировать ее результат.

Например, если эндоскопия показывает не только выраженное искривление носовой перегородки, но и значительную гипертрофию нижних носовых раковин, стандартной септопластики может быть недостаточно для восстановления полноценного дыхания. В этом случае врач порекомендует комбинированное вмешательство — септопластику вместе с вазотомией или конхопластикой (операциями на носовых раковинах). Если же выявляется блокировка соустий пазух шипом или гребнем, хирург будет планировать операцию таким образом, чтобы устранить это препятствие и восстановить нормальную вентиляцию пазух, предотвращая рецидивы синусита. Таким образом, эндоскопия позволяет не просто констатировать факт искривления, а разработать индивидуализированный и наиболее эффективный план лечения для каждого конкретного пациента.

Список литературы

1. Пальчун В. Т. (ред.) Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Искривление носовой перегородки». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Pasha R., Golub J. S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. 4th Edition. — Plural Publishing, 2018. — 800 p.
5. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.