Эндоскопическая септопластика: минимум травм и быстрое восстановление

Эндоскопическая септопластика — это современный, малоинвазивный метод хирургической коррекции искривленной носовой перегородки. Его главная цель — восстановить правильную анатомию носа, нормализовать носовое дыхание и улучшить качество жизни пациента. Ключевой особенностью этого вмешательства является использование эндоскопа, который позволяет хирургу работать с высокой точностью через естественные носовые ходы, избегая наружных разрезов и минимизируя травматизацию тканей. Такой подход значительно сокращает период восстановления и делает процесс лечения более комфортным для пациента.

Что такое эндоскопическая септопластика и в чем ее суть

Суть эндоскопической септопластики заключается в исправлении деформированных участков хрящевой и костной ткани носовой перегородки под полным визуальным контролем. В отличие от классических методик, где хирург работает, ориентируясь на свет налобного рефлектора и ограниченный обзор, здесь используется эндоскоп. Эндоскоп — это тонкий оптический прибор с видеокамерой и источником света на конце, который вводится в полость носа. Изображение с камеры в многократном увеличении передается на большой экран, что дает хирургу детальный и ясный обзор операционного поля. Благодаря этому удается предельно точно удалить только те фрагменты, которые мешают нормальному потоку воздуха, и максимально сохранить здоровые ткани. Это ювелирная работа, направленная не на полное удаление, а на ремоделирование и выпрямление перегородки.

Ключевые преимущества метода перед классической операцией

Выбор в пользу эндоскопического вмешательства часто обусловлен его значительными преимуществами по сравнению с традиционной, «открытой» септопластикой. Эти различия напрямую влияют на ход операции, безопасность и скорость реабилитации.

Показания к проведению эндоскопической операции

Эндоскопическая септопластика рекомендуется пациентам с диагностированным искривлением носовой перегородки, которое вызывает клинически значимые симптомы. Важно понимать, что неровная перегородка есть у большинства людей, но операция требуется только тогда, когда это приводит к нарушению функций организма. Основные показания включают:

• Стойкое затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон, не связанное с аллергией или простудой.
• Хронический или часто рецидивирующий риносинусит (воспаление пазух носа), вызванный нарушением вентиляции из-за искривления.
• Храп и эпизоды остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна), если одной из причин является деформация перегородки.
• Частые носовые кровотечения из-за истончения слизистой оболочки на гребне или шипе искривления.
• Хронические воспалительные заболевания среднего уха (например, евстахиит), связанные с нарушением функции слуховой трубы.
• Головные боли, которые могут быть спровоцированы контактом искривленной части перегородки с боковой стенкой носа.

Как проходит эндоскопическое вмешательство: основные этапы

Операция проводится в стационарных условиях и состоит из нескольких последовательных этапов. Понимание каждого из них помогает пациенту морально подготовиться и снизить тревожность.

1. Подготовка. Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование, включающее анализы крови и мочи, электрокардиограмму (ЭКГ), консультацию терапевта и анестезиолога. Ключевым методом диагностики является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, которая дает хирургу точную трехмерную картину строения перегородки и других структур носа.

2. Анестезия. Эндоскопическая септопластика может проводиться как под местной анестезией с седацией (внутривенным введением успокаивающих препаратов), так и под общим наркозом. Выбор метода зависит от сложности случая, объема вмешательства и предпочтений пациента. Современная общая анестезия безопасна и комфортна: пациент засыпает перед началом операции и просыпается уже после ее завершения, не испытывая никаких неприятных ощущений.

3. Ход операции. Хирург вводит эндоскоп в носовой ход. Через этот же или соседний носовой ход вводятся микрохирургические инструменты. Внутри носа делается небольшой разрез слизистой оболочки, которая затем аккуратно отслаивается от хряща и кости. Далее хирург под видеоконтролем удаляет или выпрямляет деформированные участки. После завершения коррекции слизистая оболочка возвращается на место и накладываются саморассасывающиеся швы.

4. Завершение. В конце операции в носовые ходы устанавливаются специальные силиконовые пластины (сплинты) для фиксации перегородки в правильном положении и/или тампоны для предотвращения кровотечения. Затем пациента переводят в палату для наблюдения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Период восстановления: чего ожидать после процедуры

Восстановление после эндоскопической септопластики проходит значительно легче, чем после классической операции, но требует соблюдения определенных правил. Весь процесс можно условно разделить на несколько стадий.

• Первые 1–2 суток. Пациент находится в стационаре. Из-за тампонов в носу дышать приходится ртом, что может вызывать сухость во рту и дискомфорт. Возможны незначительные болевые ощущения, которые снимаются анальгетиками.
• Удаление тампонов. Обычно на 1–2-й день врач удаляет тампоны. Это безболезненная, но неприятная процедура, после которой сразу же наступает облегчение и появляется возможность дышать носом, пусть и не в полную силу из-за отека.
• Первая неделя. В носу остаются силиконовые сплинты, которые удаляют на 5–7-й день. В этот период необходимо регулярно проводить гигиену полости носа с помощью солевых растворов, чтобы удалять корочки и слизь. Важно избегать физических нагрузок, горячих ванн, сауны.
• Первый месяц. Носовое дыхание постепенно улучшается по мере спадания отека. Полное восстановление дыхательной функции занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев. В этот период следует избегать интенсивных занятий спортом, авиаперелетов и сморкания с усилием.

Изменит ли эндоскопическая септопластика форму носа

Это один из самых частых вопросов, волнующих пациентов. Важно четко понимать: эндоскопическая септопластика — это функциональная операция, направленная на коррекцию внутренних структур носа для улучшения дыхания. Она не затрагивает кости и хрящи, формирующие внешнюю форму носа (спинку, кончик, крылья). Поэтому после изолированной септопластики внешний вид носа не меняется. Если пациент желает одновременно с исправлением перегородки изменить и форму носа, то проводится комбинированная операция — риносептопластика. Это более сложное и объемное вмешательство, которое планируется отдельно и преследует как функциональные, так и эстетические цели.

Возможные риски и как их минимизировать

Как и любое хирургическое вмешательство, эндоскопическая септопластика сопряжена с определенными рисками, хотя при выполнении опытным хирургом они встречаются редко. К потенциальным осложнениям относятся: носовое кровотечение, образование гематомы (скопления крови) перегородки, инфекционные процессы, перфорация (образование отверстия) носовой перегородки. Основа профилактики этих состояний — тщательное предоперационное обследование, выбор квалифицированного хирурга и клиники с современным оборудованием, а также строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Регулярные осмотры у лечащего врача после операции позволяют вовремя заметить любые отклонения от нормы и принять необходимые меры.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Искривление носовой перегородки». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 558 с.
4. Flint P.W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Lund V.J., et al. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery. — 8th ed. — CRC Press, 2018. — Volume 2.
6. Крюков А.И., Туровский А.Б. Острые и хронические синуситы. — М.: МИА, 2019. — 184 с.