Как правильно промывать нос при полипах: пошаговое руководство

Правильное промывание носа при полипах, или ирригационная терапия, является одним из ключевых методов консервативного лечения и послеоперационного ухода при полипозном риносинусите (ПРС). Эта процедура помогает механически очищать слизистую оболочку от слизи, корок, аллергенов и патогенных микроорганизмов, уменьшает воспаление и отек, а также значительно улучшает эффективность местных лекарственных препаратов, например, назальных спреев. Регулярная и технически верная ирригация носовой полости способствует восстановлению свободного дыхания и повышению качества жизни пациента.

Зачем нужно промывать нос при полипозном риносинусите (ПРС)

Промывание носа, или назальный душ, при полипозном риносинусите — это не просто гигиеническая процедура, а важная часть лечебной стратегии. Полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки, которые нарушают нормальный отток секрета из околоносовых пазух и создают условия для застоя слизи и развития хронического воспаления. Ирригационная терапия направлена на разрыв этого порочного круга.

Основные цели промывания носовой полости при ПРС:

• Механическое очищение. Струя раствора вымывает из носовых ходов и пазух скопившуюся вязкую слизь, гной, пыль, аллергены и бактериальные пленки. Это облегчает дыхание и снижает нагрузку на иммунную систему.
• Уменьшение воспаления и отека. Солевые растворы помогают уменьшить отек слизистой оболочки, что особенно важно при наличии полипов, которые сами по себе блокируют носовые ходы.
• Улучшение работы реснитчатого эпителия. Процедура увлажняет слизистую и стимулирует работу микроскопических ресничек, которые отвечают за естественное очищение носа и пазух. При полипозном риносинусите их функция часто нарушена.
• Повышение эффективности лекарств. Очищенная слизистая оболочка гораздо лучше впитывает лекарственные средства, в частности, топические кортикостероиды в виде спреев, которые являются основой лечения ПРС. Без предварительного промывания препарат оседает на поверхности слизи и не достигает цели.

Выбор правильного раствора для ирригации носа

Основа успеха ирригационной терапии — правильно подобранный раствор. Использование неподходящих жидкостей, особенно обычной водопроводной воды, недопустимо, так как это может вызвать сильное раздражение, ожог слизистой и даже способствовать развитию инфекции. Все растворы для промывания должны быть стерильными и иметь комнатную или комфортную теплую температуру.

Для удобства выбора рассмотрим основные виды солевых растворов в таблице:

Готовые растворы можно приобрести в аптеке в виде спреев, капель или порошков для разведения. Это наиболее безопасный вариант, гарантирующий правильную концентрацию и стерильность. Приготовление раствора в домашних условиях возможно (1 чайная ложка нейодированной соли на 1 литр кипяченой воды), но требует строгой точности в пропорциях.

Пошаговая техника безопасного промывания носа

Правильная техника выполнения процедуры — залог ее эффективности и безопасности. Неправильные действия могут привести к попаданию жидкости в слуховую трубу и развитию отита. Процедуру лучше всего проводить над раковиной в ванной комнате.

Чтобы выполнить промывание правильно, следуйте этому алгоритму:

1. Подготовка. Приготовьте или подогрейте солевой раствор до комфортной температуры (примерно 36–37 °C). Подготовьте устройство для промывания (специальная лейка, флакон-ирригатор, система типа «Долфин»).
2. Правильное положение. Встаньте над раковиной. Наклонитесь вперед под углом примерно 90 градусов. Глубоко вдохните и задержите дыхание. Голову слегка наклоните вбок так, чтобы ноздря, в которую вы будете вливать раствор, оказалась выше другой.
3. Процесс вливания. Приоткройте рот — это необходимо для того, чтобы раствор не попадал в глотку и евстахиеву трубу. Аккуратно и медленно вливайте раствор в верхнюю ноздрю. Жидкость должна омывать носоглотку и свободно вытекать из нижней ноздри.
4. Смена сторон. Используйте примерно половину объема раствора на одну сторону. Затем аккуратно, без резких движений, высморкайтесь, зажимая поочередно каждую ноздрю. Повторите процедуру для второй ноздри, наклонив голову в другую сторону.
5. Завершение. После окончания промывания обеих ноздрей еще раз аккуратно высморкайтесь, чтобы удалить остатки раствора и слизи. В течение 30–60 минут после процедуры не рекомендуется выходить на улицу в холодную погоду или ложиться, чтобы избежать затекания остатков жидкости в слуховые трубы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Частые ошибки и как их избежать

Даже такая простая процедура, как промывание носа, имеет свои нюансы. Избегание распространенных ошибок поможет сделать ирригационную терапию максимально эффективной и безопасной, особенно при наличии полипов.

• Использование водопроводной воды. Категорически запрещено. Вода из-под крана нестерильна и может содержать опасные микроорганизмы. Кроме того, ее солевой состав отличается от жидкостей организма, что вызывает сильный дискомфорт и повреждение слизистой.
• Неправильный наклон головы. Если наклонить голову назад или держать ее прямо, раствор попадет в глотку, что может вызвать кашель и неприятные ощущения. Слишком сильный наклон вбок может способствовать затеканию жидкости в ухо.
• Слишком сильное давление струи. Создание избыточного давления при вливании раствора (например, при сильном сжатии флакона) может привести к боли и попаданию жидкости в пазухи или среднее ухо. Раствор должен поступать плавно.
• Резкое сморкание после процедуры. Слишком сильное или одновременное сморкание через обе ноздри создает высокое давление в носоглотке, что является прямым путем к развитию отита. Высмаркиваться нужно аккуратно, без усилия, поочередно закрывая ноздри.

Когда промывание носа может быть противопоказано

Несмотря на высокую безопасность, ирригационная терапия имеет ряд противопоказаний. Игнорирование этих состояний может привести к серьезным осложнениям. Перед началом регулярных промываний при полипозном риносинусите обязательна консультация с оториноларингологом.

Основные противопоказания к процедуре:

• Полная заложенность носа. Если носовое дыхание полностью отсутствует с обеих сторон, промывание невозможно и опасно. Жидкость не сможет свободно вытекать и под давлением попадет в слуховые трубы.
• Острый отит или обострение хронического отита. Промывание носа в этот период может усугубить воспаление в среднем ухе.
• Частые носовые кровотечения. Процедура может спровоцировать новое кровотечение, особенно если слизистая оболочка ослаблена.
• Искривление носовой перегородки (тяжелая степень). Значительные анатомические деформации могут нарушать правильный ток жидкости, делая процедуру неэффективной и рискованной.
• Новообразования в полости носа. Любые опухоли, кроме подтвержденных полипов, требуют особого подхода и являются противопоказанием к самолечению.

Как часто проводить процедуру при полипах

Частота и длительность курса ирригационной терапии при полипозном риносинусите (ПРС) определяются лечащим врачом. Рекомендации могут существенно различаться в зависимости от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и того, проводится ли лечение в рамках консервативной терапии или послеоперационной реабилитации.

Общие ориентиры следующие:

• В период обострения ПРС или при выраженной заложенности, как правило, рекомендуется промывать нос 2–3 раза в день. Часто используется комбинация: сначала гипертонический раствор для снятия отека, а через 15–20 минут — изотонический для окончательного очищения и увлажнения.
• Для поддерживающей терапии и профилактики достаточно 1–2 процедур в день (утром и вечером).
• После хирургического удаления полипов промывание носа является обязательным элементом реабилитации. В первые недели частота может достигать 4–6 раз в сутки для активного вымывания корок и сгустков крови, затем постепенно снижается до 1–2 раз в день.

Важно понимать, что ирригация — это вспомогательный, но очень важный метод. Он не заменяет основное лечение, назначенное врачом, а дополняет его, повышая общую эффективность терапии полипозного риносинусита.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 656 с.
3. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2010. – 432 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. – 2020. – Vol. 58, Suppl. S29. – P. 1-464.
5. Harvey R., Hannan S.A., Badia L., Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2007. – Issue 3. Art. No.: CD006394.