Полипозный этмоидит: как полипы в носу влияют на дыхание и обоняние

Полипозный этмоидит — это хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта, сопровождающееся ростом доброкачественных образований, полипов. Именно эти разрастания слизистой оболочки становятся основной причиной того, как полипы в носу влияют на дыхание и обоняние, создавая механическое препятствие для прохождения воздуха и доступа молекул запахов к обонятельным рецепторам. Понимание механизма этого влияния — первый шаг к осознанию серьезности проблемы и своевременному обращению за помощью.

Что такое полипозный этмоидит и как образуются полипы

Полипозный этмоидит является одной из форм хронического риносинусита. В его основе лежит длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке решетчатого лабиринта — сложной системы воздухоносных ячеек, расположенных в глубине носовой полости, между глазами. Под воздействием хронического воспаления слизистая оболочка отекает, утолщается и со временем начинает формировать выпячивания, которые и называют полипами. Внешне они напоминают гладкие, бледно-розовые или желтоватые виноградные гроздья.

Важно понимать, что полипы — это не злокачественные опухоли, а результат чрезмерного разрастания (гиперплазии) нормальной ткани в ответ на воспаление. Причины этого процесса многообразны и могут включать аллергические реакции, нарушения местного иммунитета, генетическую предрасположенность или особенности анатомического строения полости носа. По мере роста полипы, исходящие из решетчатого лабиринта, постепенно заполняют собой носовые ходы, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Механизм нарушения носового дыхания: почему становится трудно дышать

Нарушение носового дыхания при полипозном этмоидите — это прямое следствие физического сужения или полной блокировки носовых ходов разросшимися полипами. Этот процесс можно сравнить с засором в трубе: чем больше становится препятствие, тем меньше остается просвет для прохождения воздуха. Процесс развивается постепенно, и на начальных стадиях человек может ощущать лишь легкую заложенность, которая усиливается в положении лежа.

По мере роста полипов затруднение дыхания становится постоянным и не проходит даже после использования сосудосуживающих капель. Почему так происходит? В отличие от отека слизистой при обычной простуде, который можно временно снять медикаментами, полипы представляют собой физическую, тканевую преграду. Они не могут «сократиться» под действием капель. Это приводит к нескольким последствиям:

• Механическая обструкция: Полипы, особенно множественные, перекрывают общий и средний носовые ходы — основные пути для прохождения вдыхаемого воздуха.
• Нарушение оттока слизи: Блокируя естественные соустья пазух, полипы мешают нормальному оттоку секрета. Слизь застаивается, создавая благоприятные условия для размножения бактерий и усугубляя воспалительный процесс. Это, в свою очередь, провоцирует еще больший отек и рост самих полипов, замыкая порочный круг.
• Дыхание через рот: Когда носовое дыхание становится невозможным, человек вынужден постоянно дышать ртом. Это приводит к пересыханию слизистой глотки, повышает риск фарингитов, ларингитов и заболеваний нижних дыхательных путей, так как воздух не согревается, не увлажняется и не очищается должным образом.

Потеря обоняния (аносмия) при полипах: почему пропадают запахи

Снижение или полная потеря обоняния (гипосмия или аносмия) — один из самых характерных и неприятных симптомов полипозного этмоидита. Причина этого кроется в расположении обонятельной зоны. Рецепторы, отвечающие за восприятие запахов, находятся в самой верхней части полости носа, в так называемой обонятельной щели. Чтобы мы почувствовали запах, молекулы пахучих веществ должны с потоком воздуха достичь этой зоны.

Полипы нарушают этот процесс двумя основными путями:

1. Кондуктивное нарушение: Это наиболее частая причина. Полипы, разрастаясь из решетчатого лабиринта, физически блокируют путь воздуха к обонятельной щели. Молекулы запаха просто не могут добраться до чувствительных рецепторов. Сами рецепторы при этом могут быть полностью здоровы и функциональны, но «сигнал» до них не доходит.
2. Сенсоневральное нарушение: При очень длительном и агрессивном течении полипозного процесса хроническое воспаление и токсины, выделяемые бактериями, могут повредить сами обонятельные клетки и нервные волокна. Этот тип нарушения встречается реже и имеет менее благоприятный прогноз для восстановления.

Часто пациенты отмечают, что вместе с обонянием пропадает и вкус пищи. Это связано с тем, что наше восприятие вкуса — это сложный процесс, в котором обоняние играет ключевую роль. Мы различаем лишь базовые вкусы (сладкий, соленый, кислый, горький), а все богатство оттенков и ароматов еды обеспечивается именно запахами.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Связь между затрудненным дыханием и снижением качества жизни

Постоянная заложенность носа и потеря обоняния — это не просто дискомфорт, а состояние, которое системно влияет на весь организм и психоэмоциональную сферу человека. Отсутствие нормального носового дыхания и возможности воспринимать запахи мира приводит к целому каскаду негативных последствий.

Для наглядности приведем основные сферы жизни, на которые влияет полипозный этмоидит, в виде таблицы.

Обратима ли потеря обоняния и нарушение дыхания

Этот вопрос волнует каждого пациента, столкнувшегося с полипозным этмоидитом. Прогноз во многом зависит от длительности заболевания и степени выраженности симптомов. В большинстве случаев, когда потеря обоняния вызвана механической блокадой (кондуктивный тип), прогноз благоприятный. После устранения полипов, которые перекрывали доступ воздуха к обонятельной зоне, и снятия воспаления, дыхание и способность воспринимать запахи восстанавливаются.

Восстановление может произойти не сразу после начала лечения или операции, иногда на это требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же хроническое воспаление привело к повреждению самих рецепторов (сенсоневральный тип), полное восстановление обоняния, к сожалению, возможно не всегда. Именно поэтому так важно не игнорировать симптомы и не откладывать визит к врачу. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы на полное возвращение к нормальному дыханию и полноценному восприятию мира запахов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение при подозрении на полипозный этмоидит недопустимо и может привести к усугублению состояния. Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель вызывает медикаментозный ринит, а народные средства могут спровоцировать аллергические реакции и усилить рост полипов. Следует незамедлительно записаться на прием к оториноларингологу при появлении следующих симптомов:

• Стойкая заложенность носа, не связанная с простудой, которая длится более 2–3 недель.
• Постепенное или резкое снижение или полная потеря обоняния.
• Ощущение инородного тела в носу.
• Слизистые или гнойные выделения из носа.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Давящие боли или чувство распирания в области переносицы, лба, скул.
• Частые головные боли, особенно в утренние часы.

Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют не только восстановить носовое дыхание и обоняние, но и предотвратить развитие осложнений, значительно улучшив качество вашей жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
5. Лопатин А.С. Ринит: патогенез, клиника, диагностика и лечение. Руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2011. — 336 с.