Вирусный этмоидит: роль простуды и гриппа в развитии отека пазух

Вирусный этмоидит — это частое осложнение обычной простуды или гриппа, при котором воспаляется слизистая оболочка ячеек решетчатого лабиринта, одной из околоносовых пазух. Многие сталкиваются с затяжным насморком и чувством давления в области переносицы во время острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), не подозревая, что это могут быть первые признаки воспаления. Понимание механизма развития этого состояния, его отличий от бактериальной формы и факторов риска является ключом к своевременному обращению за помощью и предотвращению осложнений.

Что такое вирусный этмоидит и почему он возникает при ОРВИ

Вирусный этмоидит представляет собой воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи, вызванное респираторными вирусами. Решетчатый лабиринт (или этмоидальные пазухи) — это сложная система из множества мелких, заполненных воздухом ячеек, расположенных глубоко в черепе, между глазницами и позади переносицы. Эти ячейки, как и другие околоносовые пазухи, сообщаются с полостью носа через очень узкие отверстия — соустья.

Во время простуды или гриппа вирусы (например, риновирусы, вирусы гриппа, аденовирусы) активно размножаются на слизистой оболочке носа. Организм реагирует на вторжение воспалительной реакцией: сосуды расширяются, возникает сильный отек. Этот отек распространяется и на область соустий, перекрывая их. В результате происходит следующее:

• Нарушается дренаж: слизь, которая в норме постоянно вырабатывается в пазухах и выводится в носовую полость, не может покинуть ячейки решетчатого лабиринта.
• Нарушается вентиляция: прекращается поступление воздуха в пазуху, что создает благоприятные условия для застоя секрета.
• Накапливается секрет: застойная слизь давит на стенки пазухи изнутри, вызывая характерное чувство распирания и боли.

Таким образом, вирусный этмоидит — это не прямое поражение пазухи вирусом, а следствие отека и блокады дренажной функции на фоне ОРВИ. Именно поэтому ключевым симптомом является не столько характер выделений, сколько ощущение заложенности и давления в глубине носа.

Отличительные симптомы вирусного воспаления решетчатого лабиринта

Симптомы вирусного этмоидита развиваются на фоне или сразу после типичных проявлений простуды. Важно уметь отличать их от признаков бактериальной инфекции, так как подходы к лечению будут кардинально разными. Для вирусной формы воспаления характерен определенный набор признаков.

Вот основные проявления, которые могут указывать на развитие вирусного воспаления в этмоидальных пазухах:

• Заложенность носа: обычно двусторонняя, стойкая, плохо поддающаяся облегчению сосудосуживающими каплями.
• Давящая боль или дискомфорт: локализуется в области переносицы, между бровями и в глубине носа. Боль может усиливаться при наклоне головы вперед.
• Выделения из носа: в начале болезни они прозрачные и обильные (вирусный ринит), затем могут стать более густыми, белесоватыми или светло-желтыми. Гнойный (зеленый) характер выделений не типичен для чисто вирусного процесса.
• Снижение или потеря обоняния: возникает из-за сильного отека в верхних отделах полости носа.
• Общие симптомы ОРВИ: повышение температуры тела (обычно не выше 38,5 °C), слабость, головная боль, першение в горле.

Для лучшего понимания различий между вирусным и бактериальным воспалением пазух можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей.

Механизм развития отека: как вирус атакует пазухи

Чтобы понять, почему простуда приводит к этмоидиту, необходимо детально рассмотреть каскад реакций, происходящих в слизистой оболочке носа и пазух. Этот процесс можно условно разделить на несколько этапов.

Этап 1: Проникновение и размножение вируса. Респираторные вирусы попадают на слизистую оболочку носа и начинают активно размножаться в ее клетках. Это приводит к повреждению и гибели эпителиальных клеток.

Этап 2: Иммунный ответ. В ответ на вирусную агрессию иммунная система запускает защитную воспалительную реакцию. Выделяются специальные вещества — медиаторы воспаления (цитокины, гистамин). Они вызывают резкое расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости. Жидкая часть крови начинает выходить в окружающие ткани, что и приводит к развитию массивного отека слизистой оболочки.

Этап 3: Нарушение функции ресничек. Слизистая оболочка дыхательных путей покрыта микроскопическими ресничками (мерцательный эпителий), которые согласованными движениями выводят слизь наружу. Вирусы и продукты воспаления парализуют работу этих ресничек. В результате мукоцилиарный клиренс — естественный механизм самоочищения — останавливается.

Этап 4: Блокада соустий. Отекшая слизистая оболочка полностью перекрывает узкие соустья решетчатого лабиринта. Это создает герметичное пространство, в котором скапливается вязкая слизь, продуцируемая бокаловидными клетками. Давление внутри ячеек пазухи нарастает, что и вызывает боль и чувство распирания.

Этот порочный круг — отек, блокада соустья, застой секрета — является центральным звеном в развитии любого вирусного синусита, в том числе и этмоидита.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы риска: кто более подвержен развитию этмоидита после простуды

Далеко не каждая простуда или грипп осложняется этмоидитом. Существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность такого развития событий. Их можно разделить на анатомические и общие.

К факторам, увеличивающим риск, относятся:

• Анатомические особенности строения носа: искривление носовой перегородки, наличие аденоидов (у детей, но иногда и у взрослых), полипы в носу, узкие от природы носовые ходы или соустья пазух. Любое из этих состояний нарушает нормальную аэродинамику и дренаж, создавая предпосылки для застоя слизи.
• Хронические заболевания: аллергический ринит приводит к постоянному отеку слизистой, что облегчает блокировку соустий при ОРВИ. Бронхиальная астма также часто связана с хроническим воспалением в верхних дыхательных путях.
• Сниженный иммунитет: люди с ослабленной иммунной системой (например, на фоне стресса, переутомления, других хронических болезней или приема некоторых лекарств) более подвержены развитию осложнений после вирусных инфекций.
• Курение: табачный дым повреждает реснички мерцательного эпителия, нарушая естественный механизм очищения пазух и способствуя хроническому воспалению.
• Неправильное лечение насморка: чрезмерное или слишком длительное использование сосудосуживающих капель (более 5–7 дней) может привести к развитию медикаментозного ринита, при котором отек становится постоянным и неконтролируемым.

Когда вирусный процесс может перейти в бактериальный: тревожные сигналы

Наибольшая опасность вирусного этмоидита заключается в риске присоединения вторичной бактериальной инфекции. Застойная слизь в заблокированной пазухе — идеальная питательная среда для размножения бактерий, которые в норме могут присутствовать на слизистой носоглотки в небольшом количестве. Если вирусное воспаление не разрешается в течение 7–10 дней, вероятность такого осложнения резко возрастает.

Необходимо срочно обратиться к врачу-оториноларингологу, если на фоне симптомов простуды и заложенности носа вы замечаете следующие тревожные признаки:

• Ухудшение состояния после улучшения: типичный сценарий — на 5–7-й день ОРВИ наступает облегчение, но затем температура снова резко повышается, а боль и заложенность носа усиливаются.
• Изменение характера выделений: появление густых, желтых или зеленых выделений из носа, часто с неприятным запахом.
• Высокая температура: лихорадка выше 38,5 °C, которая держится более 2–3 дней или появляется повторно.
• Сильная, односторонняя боль: если боль в области переносицы или глаза становится интенсивной, пульсирующей и концентрируется с одной стороны.
• Отек в области века или щеки: появление припухлости у внутреннего уголка глаза является грозным признаком распространения инфекции за пределы пазухи.

Эти симптомы с высокой вероятностью указывают на то, что процесс стал бактериальным. Такое состояние требует совершенно другого подхода к лечению, в частности, назначения антибактериальной терапии, которую может подобрать только врач после осмотра. Важно понимать, что антибиотики абсолютно неэффективны против вирусов и их необоснованный прием на ранней стадии вирусного этмоидита не только бесполезен, но и вреден.

Список литературы

1. Острый синусит: Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2021. — 50 с.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 656 с.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. 2020. Vol. 58, Suppl. S29. P. 1–464.
4. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021. — 3568 p.
5. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.