Головная боль при этмоидите: как отличить ее от мигрени и где она болит

Головная боль при этмоидите — это один из ведущих и наиболее мучительных симптомов, который часто заставляет человека обратиться за медицинской помощью. В отличие от других видов головной боли, она имеет свои характерные особенности, связанные с локализацией воспалительного процесса. Этмоидит, или воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта, вызывает боль из-за отека и скопления экссудата в пазухах, которые расположены глубоко в черепе, у основания носа, между глазницами. Понимание специфики этой боли, ее расположения и факторов, которые ее усиливают, является ключом к своевременной диагностике и помогает отличить ее от других состояний, например от мигрени.

Локализация и характер боли: ключевые признаки этмоидита

Основным маркером головной боли при воспалении решетчатого лабиринта является ее четкая локализация. Пациенты обычно описывают ее как интенсивное, давящее или распирающее ощущение, сконцентрированное в одной или нескольких конкретных точках. Это ощущение возникает из-за того, что решетчатый лабиринт — это сложная система костных ячеек, которая граничит с глазницами и другими важными структурами черепа. Воспаление и отек в этой замкнутой системе приводят к значительному повышению давления.

Чаще всего боль ощущается:

• В области переносицы и корня носа. Это самая типичная локализация. Боль может быть постоянной, тупой, ноющей.
• За глазами или «в глубине» глаз. Пациенты часто жалуются на чувство, будто что-то давит на глазные яблоки изнутри. Это связано с близким расположением решетчатых пазух к тканям глазницы.
• В медиальном (внутреннем) углу глаза. Боль может быть точечной и усиливаться при надавливании на эту область.
• С иррадиацией в лобную или височную область. Хотя эпицентр боли находится у основания носа, она может распространяться на соседние зоны, что иногда затрудняет первичную диагностику.

Характер боли при этмоидите редко бывает острым и стреляющим. Чаще всего это изматывающее, постоянное давление, которое не проходит после приема обычных анальгетиков и мешает концентрироваться на повседневных задачах.

Что усиливает боль при воспалении решетчатого лабиринта

Еще один важный диагностический признак — это четкая связь интенсивности боли с определенными действиями и положением тела. В отличие от головной боли напряжения, которая может быть монотонной в течение дня, боль при этмоидите заметно усиливается при любых действиях, повышающих внутричерепное и внутрипазушное давление.

К таким провоцирующим факторам относятся:

• Наклоны головы вперед и вниз. Это классический тест: при попытке завязать шнурки или поднять что-то с пола боль в переносице и за глазами резко нарастает. Это происходит из-за притока крови к голове и смещения экссудата внутри пазух.
• Кашель, чихание и натуживание. Эти действия вызывают кратковременный, но резкий скачок давления в околоносовых пазухах.
• Физическая нагрузка. Бег, быстрая ходьба или подъем тяжестей могут делать боль невыносимой.
• Пальпация (надавливание) на область переносицы и внутренних углов глаз. Легкое нажатие на эти зоны вызывает заметную болезненность.
• Пребывание в горизонтальном положении. Часто боль усиливается ночью или под утро, так как в положении лежа ухудшается отток слизи из пазух.

Понимание этих триггеров помогает не только заподозрить этмоидит, но и отличить его от других заболеваний, при которых головная боль ведет себя иначе.

Сравнительная таблица: этмоидит против мигрени

Мигрень — одна из самых распространенных причин сильной головной боли, и ее нередко путают с синуситной болью. Однако у этих состояний совершенно разные механизмы развития и клинические проявления. Для наглядности основные отличия головной боли при этмоидите и мигрени представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Другие симптомы, сопровождающие головную боль при этмоидите

Головная боль при воспалении решетчатого лабиринта практически никогда не бывает единственным симптомом. Она является частью общего клинического синдрома, который указывает на воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Наличие этих дополнительных признаков помогает подтвердить диагноз и исключить другие причины боли. Как правило, головная боль сопровождается затруднением носового дыхания, ощущением заложенности носа, а также выделениями, которые могут быть слизистыми, а при присоединении бактериальной инфекции — гнойными (желтого или зеленого цвета). Важным симптомом является снижение или полная потеря обоняния (аносмия), так как обонятельные рецепторы находятся в непосредственной близости от решетчатых пазух. Также для острого этмоидита характерны симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела (обычно до 37,5–38,5 °C), слабость, утомляемость и общее недомогание.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя этмоидит в большинстве случаев успешно лечится, головная боль может быть сигналом развития серьезных осложнений. Решетчатый лабиринт через тонкие костные пластинки граничит с глазницей и полостью черепа, что создает риск распространения инфекции. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если головная боль сопровождается одним из следующих симптомов:

• Резкое ухудшение зрения, двоение в глазах.
• Отек век, покраснение глаза, боль при движении глазными яблоками.
• Очень высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими.
• Сильная, нестерпимая головная боль, не похожая на предыдущие эпизоды.
• Спутанность сознания, сонливость, ригидность (скованность) затылочных мышц.

Эти «красные флаги» могут указывать на развитие орбитальных или внутричерепных осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства. Не занимайтесь самолечением, особенно если головная боль не проходит и сопровождается другими настораживающими симптомами. Только врач-оториноларинголог может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.
3. Пискунов С. З., Пискунов Г. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
4. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1—464.
5. Rosenfeld R. M., Piccirillo J. F., Chandrasekhar S. S., et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis // Otolaryngology—Head and Neck Surgery. — 2015. — Vol. 152, N. 2S. — P. S1—S39.
6. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3568 p.