Потеря обоняния при этмоидите: причины и шансы на полное восстановление

Потеря обоняния при этмоидите — один из самых тревожных симптомов, который вызывает у пациентов серьезное беспокойство. Это состояние, известное как аносмия (полная потеря) или гипосмия (частичное снижение), является прямым следствием воспалительного процесса в клетках решетчатого лабиринта. Важно понимать, что в большинстве случаев нарушение обонятельной функции носит обратимый характер, и шансы на полное восстановление высоки при условии своевременного и правильного лечения основного заболевания — воспаления решетчатой пазухи. Успех зависит от множества факторов, включая форму заболевания, степень поражения и индивидуальные особенности организма.

Почему при этмоидите пропадает обоняние: механизм нарушения

Чтобы понять, почему пропадает способность различать запахи, необходимо разобраться в анатомии и процессах, происходящих при воспалении решетчатого лабиринта. Обонятельная зона, отвечающая за восприятие ароматов, расположена в самой верхней части полости носа. При этмоидите эта чувствительная область страдает одной из первых. Нарушение обоняния происходит по нескольким ключевым причинам, которые могут действовать как по отдельности, так и в комплексе.

• Механическая блокада. Это наиболее частая причина. Воспаление слизистой оболочки носа и решетчатых пазух приводит к выраженному отеку. Отекшая слизистая физически перекрывает доступ молекул запаха к обонятельным рецепторам, которые находятся в верхнем носовом ходе. Воздух с ароматическими веществами просто не может достичь нужной зоны.
• Воспалительное повреждение обонятельного эпителия. Сам по себе воспалительный процесс негативно сказывается на состоянии специализированных клеток — обонятельного эпителия. Токсины, выделяемые бактериями или вирусами, а также медиаторы воспаления могут временно нарушать функцию чувствительных рецепторов, снижая их способность воспринимать и передавать сигналы в мозг.
• Избыточное скопление слизи. При этмоидите, особенно гнойном, в полости носа и пазухах скапливается густая вязкая слизь или гной. Эти выделения покрывают обонятельную область плотным слоем, действуя как барьер и не позволяя молекулам запаха контактировать с рецепторами.
• Нейросенсорный компонент. При длительном, хроническом или тяжелом течении этмоидита воспаление может затронуть не только слизистую оболочку, но и более глубокие структуры, включая волокна обонятельного нерва. Такое повреждение является более серьезным и требует более длительного времени для восстановления.

Типы нарушений обоняния при воспалении решетчатого лабиринта

Нарушение обонятельной функции при этмоидите может проявляться по-разному. Важно различать эти состояния, так как они могут указывать на разную степень и характер поражения. Основные типы нарушений представлены в таблице.

Факторы, влияющие на прогноз восстановления обоняния

Главный вопрос, который волнует каждого пациента, — вернется ли обоняние и как скоро это произойдет. Прогноз зависит от совокупности нескольких важных факторов. Понимание этих аспектов помогает сформировать реалистичные ожидания и активно участвовать в процессе лечения.

• Форма этмоидита. При остром воспалении решетчатого лабиринта прогноз наиболее благоприятный. Обоняние обычно начинает возвращаться по мере стихания отека и воспаления и в большинстве случаев восстанавливается полностью. При хроническом этмоидите, особенно с длительным течением, в слизистой оболочке могут происходить необратимые изменения, что снижает шансы на стопроцентное восстановление.
• Своевременность лечения. Чем раньше начато адекватное лечение основного заболевания, тем выше вероятность полного и быстрого возвращения обонятельной функции. Запущенный процесс приводит к более глубокому повреждению тканей.
• Тяжесть воспаления. Легкие катаральные формы этмоидита редко вызывают стойкую аносмию. Тяжелые гнойные процессы, напротив, создают высокий риск повреждения обонятельного эпителия.
• Наличие полипов. Хронический этмоидит часто сопровождается ростом полипов в полости носа. Полипы могут механически блокировать обонятельную щель, и без их удаления восстановление обоняния невозможно.
• Индивидуальные особенности. Возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие вредных привычек (особенно курения), а также регенеративные способности организма играют значительную роль в скорости и полноте восстановления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Этапы и сроки возвращения обонятельной функции

Восстановление обоняния — это процесс, который редко происходит мгновенно. Он требует терпения и строгого выполнения врачебных рекомендаций. Сроки могут сильно варьироваться в зависимости от перечисленных выше факторов.

При остром этмоидите первые улучшения могут наступить уже через 3–5 дней после начала комплексного лечения, когда уменьшается отек слизистой. Полное восстановление обычно происходит в течение 2–4 недель после полного выздоровления.

При хронической форме процесс может быть значительно дольше. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях, особенно при длительном течении болезни и развитии необратимых изменений, обоняние может восстановиться не полностью — останется гипосмия.

Первым признаком улучшения часто становится способность различать резкие, знакомые запахи. Постепенно палитра воспринимаемых ароматов расширяется, возвращается способность улавливать тонкие оттенки. Период паросмии (искажения запахов) также является частью восстановительного процесса и не должен вызывать паники. Беспокоиться и обращаться за повторной консультацией к врачу следует в том случае, если обоняние не начинает возвращаться в течение 3–4 недель после полного исчезновения других симптомов этмоидита (заложенности, выделений, головной боли).

Что можно сделать для ускорения восстановления обоняния

Хотя основной залог успеха — это лечение самого этмоидита, существуют вспомогательные методы, которые могут помочь стимулировать восстановление обонятельной функции. Эти действия должны дополнять, а не заменять терапию, назначенную врачом.

• Неукоснительное соблюдение плана лечения. Это самое главное правило. Прием назначенных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных средств), выполнение процедур — все это направлено на устранение причины проблемы, то есть воспаления и отека.
• Промывание полости носа. Регулярное промывание носа солевыми растворами (изотоническими или гипертоническими по рекомендации врача) помогает механически очищать слизистую от гноя и слизи, уменьшает отек и улучшает доступ воздуха к обонятельной зоне.
• Обонятельный тренинг. Это эффективная и безопасная методика, основанная на принципе нейропластичности — способности мозга создавать новые нейронные связи. Суть тренинга заключается в регулярном (2 раза в день) вдыхании в течение 20–30 секунд набора из 4–5 сильных, знакомых запахов. Классический набор включает эфирные масла лимона, эвкалипта, гвоздики и розы. Это помогает «напомнить» мозгу, как обрабатывать сигналы от обонятельных рецепторов.
• Поддержание оптимальной влажности. Сухой воздух в помещении пересушивает слизистую оболочку носа, что замедляет процессы регенерации. Использование увлажнителя воздуха, особенно в отопительный сезон, создает благоприятные условия для восстановления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Клинические рекомендации «Хронический риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
4. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
6. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.