Диагностика этмоидита с помощью компьютерной томографии (КТ) пазух носа

Диагностика этмоидита с помощью компьютерной томографии (КТ) пазух носа является ключевым методом, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии решетчатого лабиринта. Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, которые расположены глубоко в полости носа, между глазами. Из-за их сложного анатомического строения и глубокого расположения обычный врачебный осмотр или рентген не всегда могут дать полную картину заболевания. Именно компьютерная томография предоставляет послойное, детализированное изображение костных структур и мягких тканей, что делает ее незаменимым инструментом для точной постановки диагноза, оценки степени распространенности процесса и выявления возможных осложнений.

Почему компьютерная томография — основной метод диагностики этмоидита

Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний околоносовых пазух, и в частности этмоидита, по нескольким веским причинам. В отличие от стандартной рентгенографии, которая создает двухмерное изображение, где тени от различных структур накладываются друг на друга, КТ формирует серию тонких поперечных «срезов». Компьютер затем обрабатывает эти срезы, создавая трехмерную модель пазух, что позволяет врачу детально изучить каждую ячейку решетчатого лабиринта.

Этот метод имеет неоспоримые преимущества:

• Высокая детализация. КТ позволяет увидеть даже минимальные изменения, такие как утолщение слизистой оболочки, наличие жидкости (гноя или экссудата) в ячейках, костные перегородки и их возможные разрушения.
• Оценка анатомических особенностей. Исследование четко показывает индивидуальные особенности строения носовой полости и пазух, например, искривление носовой перегородки или аномалии развития, которые могут способствовать развитию хронического этмоидита.
• Выявление осложнений. Этмоидит опасен своим расположением рядом с глазницей и головным мозгом. Компьютерная томография пазух носа позволяет своевременно обнаружить распространение воспаления за пределы пазухи, например, в глазницу (орбитальные осложнения) или полость черепа.
• Планирование хирургического вмешательства. Если консервативное лечение неэффективно и требуется операция, данные КТ служат для хирурга точной «картой» операционного поля, что повышает безопасность и эффективность вмешательства.

Показания к проведению КТ при подозрении на этмоидит

Направление на компьютерную томографию пазух носа выдается врачом-оториноларингологом на основании клинической картины и данных предыдущих обследований. Исследование не является рутинным и назначается в определенных ситуациях, когда требуется уточнить диагноз или оценить тяжесть состояния. Основные показания перечислены ниже.

• Затяжное или хроническое течение. Если симптомы (заложенность носа, головная боль, выделения) сохраняются более 12 недель, несмотря на проводимое лечение.
• Подозрение на осложнения. При появлении таких тревожных симптомов, как отек век, боль в области глаза, двоение в глазах, сильная головная боль или неврологическая симптоматика.
• Неэффективность стандартной терапии. Когда несколько курсов антибактериальной и противовоспалительной терапии не приносят облегчения.
• Рецидивирующий этмоидит. При частых обострениях заболевания для выявления анатомических предпосылок или других причин (например, полипов).
• Подготовка к операции. КТ является обязательным этапом перед планированием любого хирургического вмешательства на околоносовых пазухах.
• Диагностически неясные случаи. Когда симптомы нетипичны и необходимо отличить этмоидит от других заболеваний со схожей картиной (например, опухолей или грибкового поражения).

Как проходит процедура компьютерной томографии пазух

Многих пациентов беспокоит сама процедура, однако она является быстрой, безболезненной и не требует сложной подготовки. Весь процесс можно разделить на несколько этапов.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для стандартной компьютерной томографии пазух носа обычно не требуется. Нет необходимости соблюдать диету или голодать. Единственная рекомендация — перед входом в кабинет снять все металлические предметы с головы и шеи (серьги, цепочки, пирсинг, заколки), так как они могут создавать помехи на изображениях.

Проведение сканирования. Вас попросят лечь на специальный подвижный стол томографа. Голову зафиксируют в удобном положении, чтобы обеспечить неподвижность во время сканирования — это критически важно для получения четких снимков. Затем стол плавно въедет в кольцевую часть аппарата (гентри). Важно отметить, что КТ-сканер — это не замкнутая труба, как при МРТ, а широкое кольцо, что обычно не вызывает дискомфорта у людей с боязнью замкнутых пространств. Во время работы аппарат издает негромкий шум. Вся процедура сканирования занимает всего несколько минут, в течение которых нужно просто лежать спокойно и не двигаться.

Исследование с контрастированием. В большинстве случаев для диагностики этмоидита контраст не требуется. Однако если есть подозрение на опухоль или сосудистые аномалии, врач может назначить КТ с контрастным усилением. В этом случае перед сканированием в вену вводится специальный йодсодержащий препарат, который «подсвечивает» сосуды и мягкие ткани. О необходимости такого исследования вас предупредят заранее.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что показывает КТ при этмоидите: расшифровка для пациента

Результатом исследования является серия детализированных черно-белых изображений, которые анализирует врач-рентгенолог и описывает в заключении. Окончательный диагноз ставит ваш лечащий врач-оториноларинголог, сопоставляя данные КТ с вашими жалобами и результатами осмотра. Чтобы вам было понятнее, какие изменения может выявить исследование, ниже приведена таблица с основными признаками этмоидита на КТ и их значением.

Безопасность и противопоказания к исследованию

Основной вопрос, который волнует пациентов перед проведением компьютерной томографии, — это безопасность, связанная с лучевой нагрузкой. Важно понимать, что КТ — это рентгеновский метод. Однако доза облучения, получаемая во время сканирования околоносовых пазух на современных аппаратах, является минимальной и не представляет угрозы для здоровья взрослого человека. Диагностическая польза от полученной информации многократно превышает потенциальный риск. Исследование проводится строго по показаниям, чтобы избежать необоснованного облучения.

Тем не менее существует ряд противопоказаний:

• Беременность. Является абсолютным противопоказанием из-за потенциального риска для плода. Исследование проводится только в исключительных, жизнеугрожающих ситуациях.
• Детский возраст. У детей КТ применяется с осторожностью и только при наличии строгих показаний, когда другие методы неинформативны.
• Аллергия на йод. Это противопоказание актуально только для КТ с контрастированием. Если у вас есть аллергия на йод или морепродукты, обязательно сообщите об этом врачу.

Сравнение КТ и других методов диагностики: МРТ и рентген

Пациенты часто спрашивают, нельзя ли заменить компьютерную томографию другим, возможно, более безопасным методом. Чтобы внести ясность, давайте сравним возможности различных исследований в диагностике этмоидита.

Таким образом, для оценки состояния именно костных стенок и воздушности ячеек решетчатого лабиринта при этмоидите компьютерная томография является наиболее подходящим и информативным методом. МРТ же назначается дополнительно при подозрении на осложнения, затрагивающие головной мозг или мягкие ткани глазницы.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1-464.
4. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.