Головная боль при сфеноидите: характер, локализация и способы облегчения

Головная боль при сфеноидите является одним из самых характерных и мучительных симптомов этого заболевания. В отличие от других видов головной боли, она имеет специфические особенности, связанные с уникальным расположением клиновидной (основной) пазухи — глубоко в центре черепа, в непосредственной близости к важнейшим нервным и сосудистым структурам. Понимание природы этой боли, ее локализации и отличительных черт помогает вовремя заподозрить проблему и обратиться за помощью, а знание способов временного облегчения состояния может улучшить самочувствие в ожидании консультации специалиста.

Почему возникает головная боль при воспалении клиновидной пазухи

Чтобы понять причину боли, важно представить, где находится клиновидная пазуха. Это полость в теле клиновидной кости, которая образует центральную часть основания черепа. Она граничит со зрительными нервами, сонной артерией, гипофизом и крупными венозными сплетениями. При развитии воспалительного процесса (сфеноидита) происходит несколько ключевых событий, которые и приводят к появлению интенсивной боли.

Основной механизм — это повышение давления внутри замкнутого пространства пазухи. Воспаленная слизистая оболочка отекает, а естественное соустье, через которое пазуха сообщается с полостью носа, блокируется. Внутри начинает скапливаться слизистый или гнойный секрет, который давит на костные стенки. Поскольку эти стенки являются «соседями» для чувствительных структур, это давление вызывает следующие эффекты:

• Раздражение нервных окончаний. Стенки пазухи и прилегающие к ним области богаты нервными рецепторами, в том числе ветвями тройничного нерва — главного «ответственного» за чувствительность лица и головы. Их сдавление и раздражение продуктами воспаления генерирует стойкий болевой импульс.
• Давление на твердую мозговую оболочку. Верхняя стенка клиновидной пазухи контактирует с оболочками головного мозга. Повышенное давление в пазухе передается на них, вызывая глубокую, распирающую боль, которую пациенты часто описывают как «боль внутри головы».
• Вовлечение сосудистых структур. Близость к крупным артериям и венам может приводить к нарушению венозного оттока, что усугубляет ощущение тяжести и распирания в голове.

Таким образом, головная боль при воспалении клиновидной пазухи — это не просто симптом, а прямое следствие механического давления и воспалительного раздражения в самом центре черепа.

Характер и локализация боли: как отличить сфеноидит

Боль при сфеноидите часто называют «загадочной», поскольку ее локализация не всегда очевидна и может имитировать другие состояния. Пациенты порой годами страдают от таких болей, безуспешно обращаясь к неврологам и терапевтам с жалобами на мигрень или головную боль напряжения. Однако у этой боли есть ряд отличительных признаков.

Вот основные характеристики, которые помогают заподозрить именно сфеноидит:

• Локализация. Чаще всего боль ощущается в затылке, темени или глубоко «за глазами». Пациенты описывают ее как боль «в центре головы», которую невозможно точно указать пальцем. Иногда боль может отдавать в виски, лоб или верхнюю челюсть, но ее эпицентр всегда находится где-то в глубине.
• Характер. Боль, как правило, постоянная, давящая, сверлящая или распирающая. Она редко бывает пульсирующей, как при мигрени. Часто присутствует ощущение тяжести, «шлема» или «обруча», сжимающего голову. Интенсивность может варьироваться от умеренной до невыносимой.
• Усиление в определенных условиях. Боль заметно усиливается в ночное время и в утренние часы, что связано с затруднением оттока из пазухи в горизонтальном положении. Также провоцировать или усиливать боль могут наклоны головы вперед, физическое напряжение, кашель и пребывание в среде с сухим, жарким воздухом (например, в бане).
• Сопутствующие симптомы. Головная боль редко бывает единственным проявлением. Часто ее сопровождают затруднение носового дыхания (не всегда выраженное), ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, снижение обоняния, общая слабость и субфебрильная температура (37,0—37,5 °C).

Важнейшим диагностическим признаком является слабая реакция или полное отсутствие эффекта от приема стандартных обезболивающих препаратов (анальгетиков). Поскольку причина боли — механическое давление, а не только химические медиаторы воспаления, обычные таблетки не могут ее устранить.

Сравнительная таблица: головная боль при сфеноидите и другие типы болей

Для лучшего понимания отличий головной боли при воспалении клиновидной пазухи от других распространенных состояний приведем сравнительную таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Способы облегчения головной боли до визита к врачу

Важно понимать, что перечисленные ниже методы являются лишь временной мерой для облегчения симптомов и ни в коем случае не заменяют полноценного лечения, назначенного врачом. Основная задача — снять отек и улучшить отток содержимого из пазухи, что приведет к снижению давления и уменьшению боли.

Вот что можно предпринять в ожидании консультации:

• Обеспечьте полусидячее положение. Особенно важно спать с приподнятым изголовьем кровати (на 2—3 подушках). Это помогает силе тяжести способствовать оттоку слизи из пазухи и предотвращает ее застой в ночное время.
• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель воздуха в помещении. Сухой воздух пересушивает слизистые оболочки, делая секрет более вязким и затрудняя его эвакуацию. Дыхание влажным теплым паром (например, в душе) также может принести временное облегчение.
• Пейте больше теплой жидкости. Теплый чай, морс или просто вода помогают поддерживать общую гидратацию организма и разжижать слизь, что облегчает ее отхождение.
• Используйте солевые растворы. Аккуратное промывание носа изотоническим или гипертоническим солевым раствором помогает очистить полость носа и уменьшить отек в области соустий пазух.
• Применение сосудосуживающих капель. В качестве экстренной меры можно использовать сосудосуживающие капли в нос коротким курсом (не более 3—5 дней). Они уменьшают отек слизистой и могут помочь разблокировать соустье клиновидной пазухи, что приведет к оттоку секрета и снижению боли. Важно строго соблюдать инструкцию и не превышать дозировку.

Категорически не рекомендуется прогревать область носа и пазух без назначения врача, так как при гнойном процессе это может привести к серьезным осложнениям.

Когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

Сфеноидит — заболевание, которое требует обязательного врачебного контроля из-за близости очага воспаления к жизненно важным структурам. Хотя большинство случаев протекает без осложнений, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в приемное отделение больницы. Это может свидетельствовать о распространении инфекции за пределы пазухи.

К таким тревожным признакам относятся:

• Резкое и значительное усиление головной боли, которая становится нестерпимой.
• Появление нарушений зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, выпячивание глазного яблока.
• Отек век или области вокруг глаз.
• Появление ригидности затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди).
• Высокая температура тела (39 °C и выше), которая не сбивается жаропонижающими.
• Спутанность сознания, сонливость, заторможенность или, наоборот, психомоторное возбуждение.

Появление любого из этих симптомов на фоне головной боли и заложенности носа является абсолютным показанием для экстренной госпитализации.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации. Острый синусит. Общероссийская общественная организация «Российское общество ринологов». — М., 2021. — 46 с.
3. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
4. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 496 с.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1—464.