Симптомы сфеноидита: как отличить от мигрени и других синуситов

Симптомы сфеноидита часто маскируются под другие, более распространенные заболевания, что затрудняет своевременную диагностику и создает серьезную тревогу у пациентов. Ключевая особенность этого состояния — упорная, глубокая головная боль, которую легко спутать с мигренью, невралгией или даже более серьезными патологиями. Понимание уникальных признаков воспаления клиновидной пазухи (второе название сфеноидита) позволяет вовремя заподозрить проблему и обратиться за помощью к оториноларингологу, избежав опасных осложнений. Главная задача — научиться отличать специфические проявления этого заболевания от других видов головной боли и синуситов.

Основные признаки воспаления клиновидной пазухи

Клиническая картина сфеноидита определяется уникальным расположением клиновидной (или основной) пазухи — она находится глубоко в черепе, в непосредственной близости от важных структур: зрительных нервов, сонных артерий и гипофиза. Именно эта анатомическая особенность обусловливает специфичность и потенциальную опасность симптомов.

• Головная боль. Это ведущий и самый характерный симптом. Боль при сфеноидите отличается от других видов головной боли. Пациенты описывают ее как постоянную, давящую, распирающую, локализованную в затылке, теменной области или «в глубине головы». Характерно, что боль может иррадиировать (отдавать) в виски и глазницы. Она почти не ослабевает после приема стандартных обезболивающих препаратов и усиливается в ночное время или при наклоне головы вперед.
• Боль в области глаз. Часто возникает ощущение давления или боли «за глазами». Это связано с тем, что воспалительный процесс в пазухе раздражает нервные окончания, проходящие рядом.
• Назальные симптомы. В отличие от других синуситов, при сфеноидите может не быть выраженной заложенности носа или обильных выделений спереди. Более характерен синдром постназального затека — постоянное стекание густой слизи по задней стенке глотки. Это вызывает першение в горле, кашель (особенно по утрам) и неприятный запах изо рта.
• Нарушения зрения. Это один из самых тревожных признаков, который требует немедленного внимания. Из-за близости к зрительным нервам воспаление может вызывать снижение остроты зрения, двоение в глазах (диплопия), появление «пятен» или нечеткость контуров.
• Общее недомогание. Как и любое воспалительное заболевание, сфеноидит может сопровождаться повышением температуры тела (обычно до 37,5–38,5 °C), слабостью, быстрой утомляемостью и потерей аппетита.

Сфеноидит или мигрень: ключевые различия в симптомах

Головная боль — общий симптом для обоих состояний, но ее природа и сопутствующие признаки кардинально различаются. Правильная дифференциация помогает избежать ненужного приема препаратов от мигрени, которые неэффективны при синусите, и не упустить время для начала лечения инфекции. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить сфеноидит от других видов синусита

Все синуситы — это воспаление околоносовых пазух, но симптомы зависят от того, какая именно пазуха поражена. Основным отличительным признаком является локализация боли и дискомфорта. Понимание этого помогает предположить, с каким именно видом синусита столкнулся пациент.

• Гайморит (верхнечелюстной синусит). Самый известный вид синусита. Боль и чувство тяжести локализуются в области щек, под глазами. Боль может отдавать в верхние зубы и усиливаться при надавливании на подглазничную область. Характерны обильные выделения из носа и выраженная заложенность.
• Фронтит (лобный синусит). Воспаление локализуется в лобных пазухах. Боль концентрируется в области лба, над бровями, особенно сильна по утрам. Усиливается при постукивании по лбу. Часто сопровождается светобоязнью и болью в глазах.
• Этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта). Решетчатые пазухи расположены между полостью носа и глазницами. Поэтому боль при этмоидите ощущается в области переносицы и внутреннего угла глаза. Часто сочетается с отеком век и слезотечением.
• Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). В отличие от перечисленных синуситов, боль при сфеноидите не имеет четкой поверхностной локализации. Она ощущается «внутри» головы — в затылке или темени, что и является его главной отличительной чертой.

Важно понимать, что воспалительный процесс может затрагивать несколько пазух одновременно (полисинусит), и тогда симптомы будут смешанными. Однако доминирование боли в определенной зоне обычно указывает на основную локализацию проблемы.

Тревожные симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу

Изолированный сфеноидит встречается реже других синуситов, но несет в себе более высокие риски из-за анатомической близости к головному мозгу и зрительным нервам. Промедление с обращением к специалисту может привести к тяжелым внутричерепным и глазничным осложнениям. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне головной боли и насморка у вас появились следующие признаки:

• Любые нарушения зрения: двоение в глазах, резкое снижение четкости, выпадение полей зрения.
• Очень сильная, «невыносимая» головная боль, которая не снимается никакими доступными безрецептурными средствами.
• Высокая температура тела (выше 38,5–39 °C), которая не снижается после приема жаропонижающих.
• Появление неврологической симптоматики: спутанность сознания, сонливость, ригидность (скованность) затылочных мышц, судороги.
• Отек век, выпячивание глазного яблока.

Эти симптомы могут указывать на распространение инфекции за пределы пазухи и развитие состояний, угрожающих не только здоровью, но и жизни. Самолечение в таких случаях категорически недопустимо.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый синусит» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
3. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: учеб. пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.
4. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — 3-е изд. — М.: Общество ринологов, 2017. — 560 с.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.