Стадии развития фурункула в носу: от инфильтрата до заживления

Понимание стадий развития фурункула в носу — это ключевой шаг к правильным действиям и предотвращению опасных осложнений. Фурункул, или чирей, представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка (фолликула) и окружающей его соединительной ткани, вызванное, как правило, золотистым стафилококком. Весь процесс, от первого ощущения дискомфорта до полного заживления, проходит через несколько четко определенных этапов. Знание этих фаз поможет вам вовремя распознать проблему, избежать критических ошибок (таких как выдавливание) и понять, когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Первая стадия: инфильтрация и начальное воспаление

Это начальный этап, который запускается с момента проникновения инфекции в волосяной фолликул. На этой стадии еще нет видимого гноя, но воспалительный процесс уже активно развивается. Главная характеристика этого периода — формирование инфильтрата, то есть локального уплотнения ткани, состоящего из скопления иммунных клеток, лимфы и межклеточной жидкости, которые организм направляет для борьбы с инфекцией.

Ключевые признаки стадии инфильтрации:

• Появление уплотнения. В преддверии носа или на крыле носа появляется болезненное, плотное на ощупь образование без четких границ.
• Покраснение и отек. Кожа над уплотнением становится красной, горячей на ощупь. Постепенно нарастает отек, который может распространяться на верхнюю губу или щеку.
• Болезненность. Боль вначале ноющая, но быстро усиливается, становится пульсирующей или стреляющей. Она может усиливаться при разговоре, жевании или любом прикосновении к носу.

Эта фаза обычно длится от 1 до 3 дней. В это время категорически запрещено пытаться выдавить, массировать или интенсивно греть образование. Такие действия могут привести к распространению инфекции по кровеносным сосудам в область так называемого «треугольника смерти» лица, что чревато жизнеугрожающими последствиями, например тромбозом кавернозного синуса.

Вторая стадия: нагноение и формирование некротического стержня

На этом этапе воспалительный процесс достигает своего пика. В центре инфильтрата формируется гнойно-некротический стержень — это участок омертвевшей ткани, состоящий из погибших лейкоцитов, бактерий и остатков волосяного фолликула. Организм таким образом отграничивает очаг инфекции от здоровых тканей.

Симптомы второй стадии развития фурункула носа:

• Формирование пустулы. На верхушке уплотнения появляется белая или желтоватая «головка» (пустула) — это скопление гноя под эпидермисом.
• Усиление боли. Боль становится очень интенсивной, дергающей, пульсирующей. Она может отдавать в зубы, висок или глаз.
• Общее недомогание. Часто повышается температура тела до 38 °C и выше, появляются слабость, головная боль, озноб. Это свидетельствует о том, что организм активно борется с инфекцией.

Этот период продолжается в среднем 3–4 дня. Именно на этой стадии риск осложнений максимален. Попытки самостоятельного вскрытия или выдавливания особенно опасны, так как могут привести к прорыву гноя в кровеносное русло. На этой стадии необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу. Специалист оценит ситуацию и при необходимости проведет хирургическое вскрытие фурункула в стерильных условиях, что обеспечит адекватный отток гноя и ускорит выздоровление.

Третья стадия: вскрытие, отторжение стержня и заживление

Это завершающий этап, который знаменует начало выздоровления. Фурункул самопроизвольно или после хирургического вмешательства вскрывается. После этого состояние пациента, как правило, быстро улучшается.

Процесс заживления проходит в несколько шагов:

1. Вскрытие и дренирование. Пустула прорывается, и из нее выделяется гнойное содержимое.
2. Отторжение стержня. Через 1–2 дня после вскрытия выходит плотный гнойно-некротический стержень зеленоватого цвета. После его отторжения боль практически сразу стихает, а общее самочувствие улучшается.
3. Формирование раны. На месте фурункула остается небольшая ранка, похожая на кратер (язвочка).
4. Грануляция и эпителизация. Рана постепенно заполняется грануляционной тканью (молодая соединительная ткань ярко-красного цвета), а затем края раны стягиваются и она покрывается новым слоем эпителия.

Весь процесс заживления занимает от 5 до 10 дней. После полного заживления на коже может остаться небольшой, малозаметный рубец. На этом этапе важно соблюдать гигиену и рекомендации врача по уходу за раной (обработка антисептиками, наложение стерильных повязок), чтобы не допустить повторного инфицирования.

Сводная таблица стадий фурункула носа для наглядности

Для лучшего понимания и систематизации информации все этапы развития фурункула можно представить в виде таблицы.

Признаки осложнений и когда срочно обращаться к врачу

Хотя фурункул может пройти самостоятельно, его локализация в носу требует особого внимания. Существуют тревожные симптомы, при появлении которых необходимо не просто обратиться, а срочно вызвать скорую помощь или немедленно ехать в больницу. Эти признаки могут указывать на распространение инфекции и развитие опасных для жизни состояний.

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:

• Резкое распространение отека на всю половину лица, веки, губу.
• Высокая температура тела (39–40 °C), которая не сбивается жаропонижающими.
• Сильная, невыносимая головная боль, ригидность (скованность) затылочных мышц.
• Нарушение зрения: двоение в глазах, нечеткость, боль при движении глазными яблоками.
• Резкое ухудшение общего состояния: спутанность сознания, бред, сильная слабость.

Эти симптомы могут быть признаками тромбоза кавернозного синуса, менингита или сепсиса. Своевременное обращение за помощью при развитии фурункула носа — залог успешного лечения без последствий.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
3. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021 г. (Включают разделы, касающиеся осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями полости носа).
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J. et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Paparella M.M., Shumrick D.A. Otolaryngology. Vol. 3: Head and Neck. — 2nd ed. — W.B. Saunders, 1980.