Пошаговый алгоритм правильной остановки носового кровотечения у взрослого

Правильная остановка носового кровотечения (медицинский термин — эпистаксис) у взрослого — это ключевой навык первой помощи, который помогает избежать осложнений и быстро справиться с ситуацией. Внезапное появление крови из носа может вызвать панику, однако в большинстве случаев с ним можно справиться самостоятельно, следуя четкому и простому алгоритму. Главные принципы — это сохранение спокойствия, принятие правильного положения тела и адекватное механическое воздействие на сосуды носа. Этот пошаговый план действий поможет вам действовать уверенно и эффективно.

Первые шаги: сохраняйте спокойствие и займите правильное положение

Первоочередная задача при начале эпистаксиса — не паниковать и немедленно принять правильную позу. От этого зависит не только эффективность дальнейших действий, но и ваша безопасность. Паника учащает сердцебиение и повышает артериальное давление, что может только усилить кровотечение.

Сядьте на стул или кресло и слегка наклоните туловище и голову вперед. Это фундаментально важное действие. Многие по ошибке запрокидывают голову назад, что является грубой и опасной ошибкой. При наклоне головы вперед кровь свободно вытекает наружу через ноздри, что позволяет контролировать интенсивность кровотечения. Если же запрокинуть голову назад, кровь будет стекать по задней стенке глотки. Это не только мешает оценить объем кровопотери, но и может привести к попаданию крови в дыхательные пути или желудок, вызывая тошноту, рвоту или кашель.

• Шаг 1: Сядьте. Не ложитесь. В положении сидя давление в сосудах головы ниже, чем в положении лежа.
• Шаг 2: Наклоните голову вперед. Позвольте крови стекать в подставленную емкость, салфетку или раковину.
• Шаг 3: Дышите ртом. Это поможет сохранять спокойствие и обеспечит нормальный доступ кислорода.

Основной метод остановки: техника правильного прижатия носа

Наиболее эффективный способ остановить переднее носовое кровотечение, которое составляет более 90% всех случаев, — это прямое прижатие сосудов. Источником большинства таких кровотечений является так называемое Киссельбахово сплетение — густая сеть мелких кровеносных сосудов, расположенная на носовой перегородке в передней части носа. Механическое сдавление этой зоны помогает быстро сформироваться кровяному сгустку и остановить потерю крови.

Для этого необходимо большим и указательным пальцами плотно сжать мягкую, хрящевую часть носа (крылья носа) так, чтобы обе ноздри были полностью перекрыты. Важно прижимать именно мягкую часть, а не костную переносицу, так как сосуды находятся именно в крыльях носа. Сжимать нос нужно с достаточной силой, но без причинения сильной боли.

Держать нос в зажатом состоянии следует непрерывно в течение 10–15 минут. Используйте часы для контроля времени. Одна из самых распространенных ошибок — периодически ослаблять давление, чтобы проверить, остановилась ли кровь. Этого делать нельзя, так как каждый раз вы нарушаете процесс образования тромба, и кровотечение возобновляется. Дышите в это время спокойно через рот. Через 10–15 минут непрерывного сжатия плавно отпустите пальцы. Если кровотечение продолжается, повторите процедуру еще на 10 минут.

Использование холода для сужения сосудов

Применение холода является вспомогательным, но очень действенным методом при эпистаксисе. Низкая температура вызывает рефлекторное сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), что уменьшает приток крови к слизистой оболочке носа и способствует более быстрой остановке носового кровотечения.

Для этого можно использовать пузырь со льдом, гипотермический пакет из аптечки, замороженные продукты из морозильной камеры (например, овощи в пакете) или просто салфетку, смоченную в холодной воде. Холодный компресс следует прикладывать на область переносицы. Важно помнить, что лед или замороженные предметы нельзя прикладывать непосредственно к коже, чтобы не вызвать обморожение. Обязательно заверните их в тонкое полотенце или несколько слоев ткани.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что категорически нельзя делать при носовом кровотечении

Неправильные действия во время носового кровотечения могут не только не помочь, но и серьезно навредить. Чтобы избежать осложнений, важно запомнить и никогда не совершать следующие ошибки. Для наглядности мы собрали их в таблицу.

Действия после остановки кровотечения: как закрепить результат

После того как носовое кровотечение успешно остановлено, в поврежденном сосуде сформировался хрупкий кровяной сгусток. Чтобы не спровоцировать рецидив, в течение следующих 24 часов необходимо соблюдать щадящий режим. Избегайте любых действий, которые могут повысить кровяное давление или механически повредить слизистую носа.

• Не ковыряйте в носу. Это может повредить образовавшуюся корочку.
• Избегайте физических нагрузок. Не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом и активной деятельностью.
• Не употребляйте горячую пищу и напитки. Горячее способствует расширению сосудов.
• Старайтесь не сморкаться и не чихать с закрытым ртом. Если чихнуть все же необходимо, делайте это с открытым ртом, чтобы снизить давление в носоглотке.
• Используйте увлажнитель воздуха в помещении. Сухой воздух пересушивает слизистую оболочку носа, делая ее более уязвимой.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Большинство случаев эпистаксиса не представляют угрозы и легко купируются в домашних условиях. Однако существуют ситуации, требующие неотложной медицинской помощи. Вызов скорой помощи или немедленное обращение в лечебное учреждение обязательны в следующих случаях:

• Кровотечение не останавливается в течение 20–30 минут, несмотря на правильно оказанную первую помощь.
• Объем кровопотери значительный (более одного стакана) или кровь идет очень интенсивно.
• Носовое кровотечение возникло в результате травмы головы или лица.
• Кровотечение сопровождается такими симптомами, как головокружение, слабость, бледность кожи, потеря сознания.
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты, антиагреганты), например, варфарин, ксарелто, аспирин.
• Кровотечения возникают часто, без видимой причины. Это может быть симптомом системного заболевания.

В этих ситуациях требуется квалифицированная помощь оториноларинголога, который сможет определить причину и применить специальные методы остановки кровотечения, такие как передняя или задняя тампонада носа, химическая или электрическая коагуляция сосуда.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ. Носовое кровотечение (Эпистаксис). Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 656 с.
3. Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2020;162(1_suppl):S1–S38.
4. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. – СПб.: Гиппократ, 2005. – 800 с.
5. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Верткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 886 с.