Что нельзя делать при носовом кровотечении: 5 ошибок, угрожающих здоровью

Столкнувшись с носовым кровотечением (медицинский термин — эпистаксис), многие действуют инстинктивно, но не всегда правильно. Знание того, что нельзя делать при носовом кровотечении, не менее важно, чем умение оказывать первую помощь, так как распространенные ошибки могут усугубить ситуацию, усилить кровопотерю и даже создать угрозу для здоровья. Паника — плохой советчик, поэтому важно сохранять спокойствие и следовать четким, проверенным рекомендациям. Понимание неверных действий и их последствий поможет избежать осложнений и быстро справиться с проблемой.

Ошибка 1: Запрокидывание головы назад

Это, пожалуй, самый распространенный и опасный миф, связанный с остановкой эпистаксиса. Инстинктивное желание не дать крови вытечь наружу приводит к действию, которое лишь маскирует проблему, но не решает ее. Запрокидывание головы назад категорически запрещено.

Почему это опасно? Когда вы запрокидываете голову, кровь не останавливается. Она просто меняет направление и начинает стекать по задней стенке глотки. Это создает несколько серьезных рисков:

• Маскировка кровопотери. Вы перестаете видеть кровь и можете ошибочно полагать, что кровотечение прекратилось. На самом деле оно может продолжаться с той же или даже большей интенсивностью, а оценить объем потерянной крови становится невозможно.
• Раздражение желудка. Заглатывание крови может спровоцировать тошноту и рвоту, что, в свою очередь, повышает артериальное давление и может усилить носовое кровотечение.
• Риск аспирации. Попадание крови в дыхательные пути (трахею и бронхи) может вызвать сильный кашель, ларингоспазм (спазм гортани) или, в худшем случае, привести к развитию аспирационной пневмонии — воспалению легких.

Правильное действие: слегка наклонить голову вперед и вниз. Это позволит крови свободно вытекать из носа, даст возможность контролировать интенсивность кровотечения и предотвратит ее попадание в глотку и дыхательные пути.

Ошибка 2: Принятие горизонтального положения

Еще одна частая ошибка — попытка лечь на спину или на бок в надежде, что в таком положении кровотечение остановится быстрее. Это действие не только неэффективно, но и вредно, так как оно работает по тому же принципу, что и запрокидывание головы, но с дополнительными негативными эффектами.

Почему это опасно? Когда человек ложится, приток крови к голове увеличивается. Это приводит к повышению давления в сосудах слизистой оболочки носа, в том числе в поврежденном сосуде. В результате носовое кровотечение не только не останавливается, а может даже усилиться. Кроме того, в горизонтальном положении кровь так же, как и при запрокидывании головы, будет затекать в носоглотку и желудок со всеми вытекающими последствиями.

Правильное действие: сохранять вертикальное положение — сидеть прямо, слегка наклонившись вперед. Это снижает давление в сосудах головы и способствует более быстрой остановке эпистаксиса.

Ошибка 3: Использование сухой ваты или салфеток для тампонады

Желание как можно скорее «заткнуть» ноздрю, из которой идет кровь, вполне понятно. Однако использование для этого подручных средств, таких как сухая вата, бинт или бумажные салфетки, может принести больше вреда, чем пользы.

Почему это опасно? Сухой гигроскопичный материал быстро пропитывается кровью и присыхает к образующемуся кровяному сгустку и слизистой оболочке. Когда вы попытаетесь извлечь такой тампон, он с высокой вероятностью оторвет только что сформировавшийся тромб, и носовое кровотечение возобновится. Это не только продлевает время кровопотери, но и дополнительно травмирует слизистую.

Правильное действие: если вы решили использовать тампон, его необходимо смочить. Лучше всего для этого подходит 3% раствор перекиси водорода или любые сосудосуживающие капли для носа (ксилометазолин, оксиметазолин). Смоченный тампон не присохнет к ранке, а сосудосуживающие компоненты помогут спазму поврежденного сосуда. Однако более предпочтительным методом первой помощи является не тампонада, а прижатие крыла носа к носовой перегородке на 10–15 минут.

Ошибка 4: Попытки высморкаться

Во время кровотечения или сразу после его остановки в носу скапливаются сгустки крови, которые могут вызывать дискомфорт и желание от них избавиться. Попытка высморкаться в этот момент — серьезная ошибка, которая сведет на нет все усилия по остановке крови.

Почему это опасно? Процесс сморкания создает резкое и сильное повышение давления в полости носа. Этого давления достаточно, чтобы сместить или полностью разрушить кровяной сгусток (тромб), который закупорил поврежденный сосуд. В результате эпистаксис немедленно возобновляется, часто с новой силой.

Правильное действие: воздерживаться от сморкания в течение нескольких часов, а лучше — суток после остановки кровотечения. Если в носу остались сгустки, позвольте им выйти естественным путем или очень аккуратно удалите их через некоторое время, когда ранка уже достаточно затянется.

Ошибка 5: Прикладывание тепла к переносице

Иногда в попытках остановить носовое кровотечение люди по ошибке прикладывают к носу что-то теплое, например, платок, смоченный в теплой воде. Это действие имеет прямо противоположный желаемому эффект.

Почему это опасно? Тепло вызывает вазодилатацию — расширение кровеносных сосудов. В результате приток крови к слизистой оболочке носа увеличивается, а кровотечение из поврежденного сосуда только усиливается. Применение тепла при любом виде кровотечения является грубейшей ошибкой.

Правильное действие: прикладывать к переносице холод. Можно использовать пузырь со льдом, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет из морозильной камеры. Холод вызывает сужение сосудов (вазоконстрикцию), что уменьшает приток крови и способствует более быстрой остановке эпистаксиса.

Для наглядности и лучшего запоминания сведем основные ошибки и правильные действия в одну таблицу.

Когда ошибки особенно опасны и нужно немедленно обратиться к врачу

Хотя большинство носовых кровотечений не представляют серьезной угрозы, неправильные действия могут усугубить ситуацию. Важно не только избегать перечисленных ошибок, но и знать симптомы, при которых самопомощь недопустима и требуется экстренное обращение к специалисту. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Кровотечение очень интенсивное и не останавливается в течение 15–20 минут, несмотря на правильно оказанную первую помощь.
• Эпистаксис возник в результате травмы головы или лица.
• Вы чувствуете слабость, головокружение, у вас бледная кожа или учащенный пульс — это могут быть признаки значительной кровопотери.
• Кровь стекает по задней стенке глотки даже при наклоне головы вперед (признак заднего носового кровотечения, которое опасно и требует врачебного вмешательства).
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты, антиагреганты).
• Носовые кровотечения повторяются регулярно без видимой причины.

Знание этих простых правил поможет вам и вашим близким действовать грамотно и уверенно в стрессовой ситуации, избежать опасных осложнений и сохранить здоровье.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Носовое кровотечение». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Tunkel D. E., Anne S., Payne S. C. и др. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2020. — Vol. 162 (1_suppl). — P. S1–S38.