Свист в носу и образование корок: как распознать перфорацию перегородки носа на ранней стадии

Появление свиста при носовом дыхании и постоянное образование сухих корок в носу — это не просто досадные мелочи, а возможные ранние признаки перфорации перегородки носа. Эти симптомы указывают на наличие сквозного отверстия в хрящевой или костной части пластины, разделяющей носовую полость на две половины. Понимание природы этих признаков и своевременное обращение к врачу-оториноларингологу является ключевым шагом для предотвращения дальнейшего развития патологии и связанных с ней осложнений. Важно не игнорировать эти сигналы организма, а отнестись к ним с должным вниманием.

Почему появляется свист в носу: физика простого симптома

Свистящий звук при дыхании через нос является одним из самых характерных и ранних признаков перфорации носовой перегородки (ППН). Его возникновение объясняется простыми законами аэродинамики. Когда воздух проходит через суженные носовые ходы и встречает на своем пути небольшое отверстие в перегородке, воздушный поток становится турбулентным, то есть завихряется. Именно эти завихрения и создают высокочастотный звук, который воспринимается как свист. Его можно сравнить со звуком, который издает ветер, проходя через щель в окне.

Интенсивность и высота свиста напрямую зависят от нескольких факторов:

• Размер перфорации: Как правило, свист наиболее выражен при небольших дефектах (от нескольких миллиметров до сантиметра). При очень больших перфорациях воздушный поток перестает быть турбулентным, и свист может исчезнуть, уступив место другим, более серьезным симптомам.
• Скорость дыхания: Свист обычно усиливается при форсированном вдохе или выдохе, например, во время физической нагрузки или при попытке глубоко вздохнуть носом. В спокойном состоянии он может быть едва заметен или отсутствовать.
• Расположение дефекта: Перфорации, расположенные в передней части перегородки носа, чаще вызывают свист, так как именно здесь скорость воздушного потока максимальна.

Таким образом, появление свиста — это не признак заболевания легких или бронхов, а чисто механическое явление, указывающее на изменение анатомии носовой полости. Это важный диагностический маркер, который нельзя оставлять без внимания.

Образование корок — второй ключевой признак перфорации носовой перегородки

Постоянное формирование плотных, сухих корок, часто с примесью крови, является вторым столпом ранней диагностики перфорации перегородки носа. Механизм их появления также связан с нарушением нормальной физиологии носа. Края перфорации — это, по сути, открытый участок хрящевой или костной ткани, лишенный защитного слоя слизистой оболочки. Этот участок не может полноценно увлажняться и очищаться.

Происходит следующий каскад событий:

1. Нарушение воздушного потока: Турбулентный поток воздуха, проходящий через дефект, дополнительно высушивает края перфорации и прилегающую слизистую оболочку.
2. Локальное воспаление: Организм реагирует на постоянное раздражение и сухость воспалительной реакцией. Края дефекта становятся отечными и уязвимыми.
3. Формирование корок: Засохшая слизь, пыль, отмершие клетки эпителия и элементы крови (из-за повреждения мелких сосудов) скапливаются по краям отверстия, образуя плотные корки.
4. Порочный круг: Попытки удалить эти корки механически (пальцем или ватной палочкой) приводят к травматизации хрупкой слизистой оболочки, вызывают небольшие кровотечения и еще больше стимулируют образование новых, более массивных корок.

Наличие корок не только доставляет дискомфорт, но и усугубляет проблему, мешая нормальному заживлению и способствуя увеличению размера перфорации перегородки носа.

Другие ранние симптомы, на которые стоит обратить внимание

Помимо свиста и корок, на начальных этапах развития перфорации носовой перегородки могут присутствовать и другие симптомы. Они не всегда ярко выражены, но в совокупности с основными признаками создают четкую клиническую картину. Важно обращать внимание на следующие проявления:

• Периодические носовые кровотечения. Чаще всего они необильные и возникают при сморкании или попытке удалить корки. Это происходит из-за повреждения мелких кровеносных сосудов на истонченной и воспаленной слизистой оболочке вокруг дефекта.
• Ощущение сухости и жжения в носу. Нарушение нормального увлажнения воздуха и хроническое воспаление приводят к постоянному дискомфорту.
• Затруднение носового дыхания. Этот симптом может показаться парадоксальным, ведь в перегородке появилось дополнительное отверстие. Однако заложенность возникает из-за отека слизистой оболочки и скопления корок, которые могут частично или полностью перекрывать носовые ходы.
• Неприятный запах из носа (озена). Этот симптом встречается реже и обычно связан с присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая развивается в скоплениях корок.

Присутствие одного или нескольких из этих симптомов вместе со свистом и корками является веским основанием для немедленной консультации со специалистом.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить симптомы перфорации от других состояний

Некоторые из описанных симптомов могут встречаться и при других заболеваниях, например, при хроническом рините или синусите. Чтобы лучше понимать разницу и оценить необходимость визита к врачу, полезно сравнить возможные причины этих проявлений.

Вот таблица, которая поможет сориентироваться:

Ключевое отличие при перфорации носовой перегородки — это устойчивая комбинация именно свиста и локального образования корок. Однако окончательный диагноз может поставить только врач-оториноларинголог после проведения осмотра полости носа (эндоскопии).

Что делать, если вы заметили у себя эти признаки: пошаговый план

Обнаружение у себя симптомов, похожих на признаки ППН, может вызвать тревогу. Важно действовать последовательно и без паники. Правильный алгоритм действий поможет избежать осложнений и как можно скорее получить квалифицированную помощь.

1. Не паникуйте и не занимайтесь самодиагностикой. Интернет-статьи могут дать полезную информацию, но не могут заменить врачебный осмотр. Окончательный диагноз ставит только специалист.
2. Прекратите любые манипуляции в носу. Категорически нельзя пытаться самостоятельно удалить плотные корки с помощью пальцев, пинцета или других предметов. Это почти гарантированно приведет к кровотечению, усилит воспаление и может способствовать увеличению дефекта.
3. Обеспечьте увлажнение. Для облегчения симптомов сухости и уменьшения образования корок можно аккуратно промывать нос изотоническими солевыми растворами (аптечными спреями на основе морской воды). Это смягчит корки и поможет им отойти более естественно. Также полезно поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении (40–60%).
4. Запишитесь на прием к врачу-оториноларингологу (ЛОРу). Это самый важный и неотложный шаг. Только врач сможет провести эндоскопическое исследование полости носа, подтвердить или опровергнуть наличие перфорации, определить ее размер и причину, а также предложить дальнейшую тактику.

Почему нельзя игнорировать свист и корки в носу

Игнорирование ранних симптомов перфорации носовой перегородки является ошибочной и потенциально опасной тактикой. Проблема не исчезнет сама собой, а со временем может только усугубиться. Во-первых, без соответствующего ухода и лечения размер перфорации может постепенно увеличиваться. Это приведет к исчезновению свиста, но появятся более серьезные проблемы: постоянная заложенность носа, хронический воспалительный процесс, а в самых запущенных случаях — изменение формы наружного носа (седловидная деформация).

Во-вторых, и это самое главное, перфорация перегородки носа — это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то основного процесса. Причиной могут быть травмы, последствия операций, употребление интраназальных наркотиков, а также серьезные системные заболевания (например, васкулиты, туберкулез, саркоидоз) или онкологические процессы. Поэтому задача врача — не только подтвердить наличие дефекта, но и выяснить его причину. Своевременная диагностика основного заболевания может быть жизненно важной.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острая и хроническая травма носа и околоносовых пазух. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 408 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3568 p.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Ed. by J.C. Watkinson, R.W. Clarke. — 8th ed. — Boca Raton: CRC Press, 2018. — 3-volume set.