Природа кисты в гайморовой пазухе: почему она возникает и что это такое

Киста в гайморовой пазухе — это одно из наиболее частых доброкачественных образований, обнаруживаемых при обследовании околоносовых пазух. Часто такая находка становится неожиданностью во время рентгенографии или компьютерной томографии, назначенной по другому поводу. Важно понимать, что киста верхнечелюстной пазухи не является опухолью и в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни. Она представляет собой тонкостенный пузырь, заполненный жидкостью, который формируется внутри пазухи из-за нарушения работы слизистых желез или воспалительных процессов в корнях зубов верхней челюсти. Понимание причин и механизма ее развития — первый шаг к правильному подходу и избавлению от ненужной тревоги.

Что такое киста верхнечелюстной пазухи: простое объяснение

Если говорить образно, киста гайморовой пазухи похожа на маленький, наполненный водой шарик. Этот «шарик» имеет очень тонкую эластичную стенку (капсулу), а внутри него находится жидкость — обычно прозрачная, желтоватая, стерильная, без запаха. Вся внутренняя поверхность наших околоносовых пазух, включая гайморовы, выстлана слизистой оболочкой. В этой оболочке расположено множество микроскопических желез, которые постоянно вырабатывают слизь для увлажнения и очищения воздуха. Киста образуется, когда проток одной из таких желез закупоривается. Слизь продолжает вырабатываться, но не может выйти наружу. Она накапливается, растягивает стенки железы, и так постепенно формируется полость с жидкостью.

Ключевой момент, который необходимо усвоить: это доброкачественный процесс. Стенки кисты не состоят из атипичных, раковых клеток. Рост образования происходит не за счет деления клеток, как у опухоли, а исключительно из-за накопления секрета внутри, подобно тому, как надувается воздушный шар. Поэтому киста может увеличиваться в размерах, оставаться стабильной годами или даже, в очень редких случаях, самопроизвольно опорожняться, но она никогда не перерождается в злокачественное новообразование.

Основные виды кист: ретенционные и одонтогенные

Понимание типа кисты имеет принципиальное значение, так как от этого зависит тактика дальнейших действий и выбор специалиста для консультации (оториноларинголога или стоматолога). Все кисты верхнечелюстной пазухи делятся на две большие группы в зависимости от причины их возникновения.

• Ретенционные (истинные) кисты. Это самый распространенный тип. Они формируются непосредственно из слизистой оболочки самой пазухи. Причина их появления — закупорка выводного протока мелкой слизистой железы. Такие кисты всегда расположены внутри пазухи и не связаны со структурами зубочелюстной системы.
• Одонтогенные (радикулярные) кисты. Этот вид кист связан с проблемами зубов верхней челюсти. Они образуются в результате хронического воспалительного процесса у верхушки корня зуба (например, при периодонтите, гранулеме). Воспаление разрушает костную ткань, формируя полость, которая постепенно растет и «прорастает» в дно гайморовой пазухи. Содержимое такой кисты может отличаться — часто оно включает продукты распада тканей и кристаллы холестерина.

Для лучшего понимания различий между этими двумя типами образований рассмотрим их ключевые характеристики в таблице.

Главные причины появления кисты в гайморовой пазухе

Факторы, приводящие к формированию кисты, напрямую связаны с ее типом. Они создают условия либо для закупорки слизистых желез, либо для развития хронического воспаления в области корней зубов.

Ниже перечислены основные группы причин, которые могут спровоцировать развитие кисты верхнечелюстной пазухи.

• Хронические воспалительные заболевания носа и пазух. Это ведущая причина для ретенционных кист. Хронический ринит (насморк), синусит (в частности, гайморит) и риносинусит вызывают постоянный отек и воспаление слизистой оболочки. Это приводит к сужению или полной блокаде протоков желез, что и запускает механизм формирования кисты.
• Аллергические реакции. Аллергический ринит сопровождается выраженным отеком слизистой носа и пазух. Длительное течение аллергии создает те же условия для закупорки желез, что и хроническое инфекционное воспаление.
• Стоматологические заболевания. Это причина номер один для одонтогенных кист. Невылеченный кариес, пульпит, периодонтит верхних зубов (обычно моляров и премоляров, корни которых близко расположены к дну пазухи) ведут к формированию очага хронической инфекции у верхушки корня.
• Анатомические особенности строения. Искривление носовой перегородки, аномалии развития носовых раковин и другие структурные особенности могут нарушать нормальную вентиляцию (аэрацию) гайморовой пазухи. Застой воздуха и слизи создает благоприятные условия для хронического воспаления и, как следствие, для образования кист.
• Травмы лица и челюсти. Удары в область верхней челюсти могут привести как к повреждению зубов с последующим развитием одонтогенной кисты, так и к нарушению целостности слизистой оболочки пазухи с рубцеванием и закупоркой протоков желез.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Механизм развития: как формируется киста

Процесс формирования кисты в гайморовой пазухе можно описать пошагово. Понимание этой последовательности помогает осознать, что это не одномоментное событие, а результат длительно существующих проблем в организме.

Для ретенционной кисты механизм следующий:

1. Воздействие причины. Хроническое воспаление или аллергия вызывают отек слизистой оболочки пазухи.
2. Закупорка протока. Устье выводного протока одной из тысяч слизистых желез сжимается и перекрывается.
3. Накопление секрета. Железа продолжает функционировать и вырабатывать слизь, но выход для нее закрыт. Секрет скапливается внутри.
4. Рост кисты. По мере накопления жидкости стенки железы растягиваются, образуя тонкостенную полость. Давление жидкости внутри постепенно увеличивает ее размер. Этот процесс может занимать месяцы и даже годы.

Для одонтогенной кисты процесс несколько иной:

1. Инфекция в зубе. Бактерии из кариозной полости проникают в канал зуба и достигают его корня.
2. Формирование очага воспаления. Вокруг верхушки корня возникает очаг хронического воспаления (гранулема), который разрушает окружающую костную ткань.
3. Образование полости. На месте разрушенной кости формируется полость, выстланная эпителием.
4. Рост в пазуху. Полость постепенно увеличивается в размерах и, достигнув тонкой костной пластинки дна гайморовой пазухи, продавливает ее, выпячиваясь в просвет пазухи.

Киста и полип: в чем ключевые различия

Пациенты часто путают кисту с полипом, так как оба образования могут находиться в носу и пазухах. Однако это совершенно разные по своей природе структуры. Полип — это разрастание самой слизистой оболочки, вызванное хроническим воспалением. Он похож на гроздь винограда и имеет мясистую консистенцию. Киста же — это полость с жидкостью. Их различие принципиально важно для диагностики и выбора метода лечения.

Основные отличия между кистой и полипом представлены в таблице.

Может ли киста в пазухе исчезнуть самостоятельно

Этот вопрос волнует многих пациентов, столкнувшихся с таким диагнозом. Теоретически, тонкая стенка кисты может самопроизвольно прорваться, и ее содержимое вытечет в полость пазухи, а затем — в полость носа. Человек может ощутить внезапное выделение из носа обильного количества желтоватой жидкости. После этого на контрольных снимках киста может не определяться или значительно уменьшиться в размерах. Однако это не означает полного излечения.

Важно понимать, что даже после разрыва капсула (стенка) кисты остается на месте. Она способна со временем снова наполниться жидкостью, то есть произойдет рецидив. Поэтому, хотя временное самопроизвольное опорожнение кисты возможно, рассчитывать на полное самоизлечение не стоит. Стойкое избавление от проблемы возможно только при устранении самой капсулы кисты и причины, вызвавшей ее появление.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 880 с.
4. Paparella, M. M., & Shumrick, D. A. (Eds.). (1980). Otolaryngology: Volume III: Head and Neck. WB Saunders.
5. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.