Связь хронического насморка и синусита с образованием кисты в пазухе

Связь хронического насморка и синусита с образованием кисты в пазухе — это не случайное совпадение, а прямой результат длительного воспалительного процесса в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух. Постоянная заложенность носа, выделения и давление в области лица, которые сопровождают хронический риносинусит, создают идеальные условия для формирования доброкачественных полостных образований. Понимание этого механизма является ключевым шагом к своевременной диагностике и предотвращению дальнейших осложнений. Киста верхнечелюстной пазухи, возникающая на фоне воспаления, чаще всего представляет собой ретенционное образование, то есть полость, сформировавшуюся из-за закупорки протока слизистой железы.

Как хроническое воспаление приводит к образованию кисты

Основной механизм формирования кисты на фоне хронического синусита или ринита заключается в нарушении нормальной работы слизистых желез. Слизистая оболочка, выстилающая верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, содержит множество микроскопических желез, которые постоянно вырабатывают слизь. Эта слизь увлажняет, согревает вдыхаемый воздух и задерживает пыль и микроорганизмы. Затем с помощью ресничек эпителия она выводится из пазухи через естественное соустье.

При хроническом воспалительном процессе, будь то синусит или затяжной ринит, происходят следующие изменения:

• Отек слизистой оболочки. Воспаление вызывает приток крови и жидкости к тканям, что приводит к их отеку. Утолщенная слизистая оболочка может механически сдавливать и перекрывать выводные протоки слизистых желез.
• Изменение вязкости секрета. Воспаление меняет состав и густоту слизи. Она становится более вязкой, что затрудняет ее отток из железы.
• Блокировка протока. Сочетание отека и густого секрета приводит к полной закупорке протока железы. Слизь больше не может выйти наружу, но железа продолжает ее производить.
• Формирование полости. Накапливающийся секрет начинает растягивать стенки железы изнутри. Постепенно она увеличивается в размерах, превращаясь в тонкостенный пузырь, наполненный жидкостью — это и есть ретенционная киста верхнечелюстной пазухи.

Этот процесс может длиться месяцами и годами, часто протекая бессимптомно до тех пор, пока киста не достигнет значительных размеров и не начнет давить на стенки пазухи или перекрывать соустье, нарушая вентиляцию. Таким образом, невылеченный хронический насморк является прямым фактором риска развития кистозных образований.

Виды кист, связанные с синуситом: истинные и ложные

Не все кистозные образования в пазухах одинаковы по своему происхождению и строению. В контексте хронического риносинусита важно различать два основных типа: истинные (ретенционные) и ложные (псевдокисты). Их различие принципиально для понимания тактики дальнейшего наблюдения или лечения.

Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет понять ключевые отличия между этими видами образований.

Различить эти два типа образований надежно можно только по результатам гистологического исследования после удаления. Однако данные компьютерной томографии (КТ) и анамнез пациента (наличие аллергии, состояние зубов) позволяют врачу с высокой долей вероятности предположить тип кисты.

Роль аллергического ринита в формировании кистозных образований

Аллергический ринит, являясь одной из форм хронического воспаления слизистой носа, играет особую роль в развитии патологий верхнечелюстной пазухи. Механизм здесь несколько отличается от классического образования ретенционной кисты при бактериальном синусите. При аллергии в слизистой оболочке преобладает так называемое эозинофильное воспаление.

Постоянный контакт с аллергенами запускает каскад реакций, который приводит к хроническому отеку, гиперпродукции слизи и, что особенно важно, к изменению структуры самой слизистой. Ткани становятся рыхлыми, склонными к образованию полипов — доброкачественных выростов. На этом фоне часто формируются ложные кисты. Аллергическое воспаление способствует пропотеванию жидкой части крови (плазмы) в подслизистый слой, где эта жидкость и накапливается, формируя полость без четкой эпителиальной выстилки. Такие образования часто сочетаются с полипами в носу и пазухах. Поэтому для пациентов с круглогодичным или сезонным аллергическим ринитом контроль над основным заболеванием — это и есть главная профилактика развития кист и полипов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Симптомы, указывающие на возможное развитие кисты на фоне синусита

Основная сложность ранней диагностики кисты верхнечелюстной пазухи заключается в том, что ее симптомы очень часто маскируются под проявления основного заболевания — хронического риносинусита. Пациент годами может жаловаться на затрудненное носовое дыхание, не подозревая о наличии дополнительного образования. Однако есть ряд признаков, которые могут косвенно указывать на рост кисты.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы, особенно если они носят односторонний характер:

• Постоянная заложенность одной ноздри, которая плохо поддается лечению сосудосуживающими каплями.
• Чувство тяжести, распирания или давления в области щеки под глазом, которое усиливается при наклоне головы вперед.
• Ноющие, тупые головные боли, локализованные в лобной или скуловой области.
• Периодические обильные водянистые или желтоватые выделения из одной ноздри, которые могут появляться внезапно (при самопроизвольном разрыве стенки кисты).
• Стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), которое не проходит после курсов лечения синусита.
• Снижение или потеря обоняния с одной стороны.

Появление или усиление этих симптомов на фоне уже существующего хронического насморка — это веский повод для углубленного обследования у оториноларинголога. Только инструментальные методы, такие как компьютерная томография околоносовых пазух, могут достоверно подтвердить или опровергнуть наличие кисты.

Что делать при хроническом насморке, чтобы снизить риск

Поскольку киста является следствием, а не причиной воспаления, ключевая стратегия заключается в контроле над хроническим ринитом или синуситом. Это позволяет не только снизить риск образования кисты, но и значительно улучшить качество жизни. Профилактические и лечебные меры должны быть направлены на устранение первопричины воспаления.

Вот основные шаги, которые помогают взять хронический насморк под контроль:

• Своевременное и полное лечение острого насморка. Нельзя допускать, чтобы обычный ринит длился неделями. Если симптомы не проходят за 7–10 дней, необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить перехода процесса в хроническую форму.
• Диагностика и лечение аллергии. Если насморк носит сезонный характер или связан с контактом с пылью, животными, необходимо проконсультироваться с аллергологом. Правильно подобранная антигистаминная терапия и назальные стероиды могут полностью убрать воспаление.
• Коррекция анатомических аномалий. Искривление носовой перегородки, увеличенные носовые раковины могут нарушать вентиляцию пазух и поддерживать воспаление. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция.
• Санация очагов хронической инфекции. Необходимо вылечить кариозные зубы верхней челюсти, так как инфекция от корней зубов может распространяться на гайморову пазуху, вызывая одонтогенный синусит и, как следствие, кисты.
• Регулярная гигиена полости носа. Промывание носа солевыми растворами (изотоническими или гипертоническими по рекомендации врача) помогает очищать слизистую от слизи, аллергенов и микробов, уменьшая воспалительную нагрузку.
• Поддержание здорового микроклимата в помещении. Оптимальная влажность воздуха (40–60%) и регулярное проветривание предотвращают пересыхание слизистой оболочки и улучшают ее защитные функции.

Регулярное наблюдение у оториноларинголога при наличии хронического риносинусита позволяет отслеживать состояние пазух и своевременно выявлять любые патологические изменения, включая формирование кисты верхнечелюстной пазухи, на ранней стадии.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Хронический риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. 2020. Vol. 58, Suppl. S29. P. 1–464.
5. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 7th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021.