Эндоскопическое удаление кисты пазухи: ход операции и ее преимущества

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи — это современный, малоинвазивный метод хирургического лечения, который является «золотым стандартом» в оториноларингологии. Эта процедура позволяет устранить новообразование с минимальным вмешательством в здоровые ткани, что обеспечивает быстрое восстановление и снижает риск осложнений. В отличие от устаревших травматичных методик, эндоскопическая операция проводится через естественные анатомические пути, без разрезов на лице, сохраняя целостность и функции носовых пазух. Понимание того, как проходит вмешательство и какие у него есть достоинства, помогает пациентам спокойно и осознанно подойти к лечению, избавившись от лишних страхов.

Что такое эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Эндоскопическая микрогайморотомия — это высокотехнологичная операция, суть которой заключается в удалении кисты из верхнечелюстной (гайморовой) пазухи с помощью специального оптического прибора — эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую трубку, оснащенную камерой высокого разрешения и источником света. Изображение с камеры передается на большой экран, что позволяет хирургу видеть операционное поле в увеличенном виде с высочайшей детализацией.

Главная особенность метода — доступ к пазухе осуществляется через нос, а именно через естественное соустье (отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа) или через небольшой, специально сформированный прокол в стенке пазухи под верхней губой. Это позволяет избежать наружных разрезов, шрамов и длительного заживления. Хирург вводит через носовые ходы миниатюрные инструменты и под полным визуальным контролем аккуратно удаляет кисту вместе с ее оболочкой, что является ключевым моментом для предотвращения повторного роста новообразования.

Ключевые преимущества эндоскопической микрогайморотомии

Выбор в пользу эндоскопического метода обусловлен его многочисленными и значительными преимуществами перед традиционной, так называемой, радикальной гайморотомией по Колдуэллу-Люку. Современный подход направлен на максимальное сохранение здоровых структур и функций органа.

Для наглядного сравнения рассмотрим основные отличия двух подходов в таблице.

Подготовка к операции: что нужно знать пациенту

Качественная подготовка — залог успешного проведения операции и гладкого восстановительного периода. Процесс подготовки несложен и состоит из нескольких обязательных этапов. Он необходим для того, чтобы хирург получил полную картину состояния здоровья пациента и мог спланировать вмешательство с максимальной точностью и безопасностью.

• Консультация оториноларинголога. Врач проводит осмотр, изучает историю болезни и жалобы. На этом этапе принимается окончательное решение о необходимости хирургического вмешательства.
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Это основной метод диагностики. КТ позволяет точно определить размер и расположение кисты, оценить состояние костных стенок пазухи, выявить анатомические особенности строения носа и соустий. Без этого исследования планирование операции невозможно.
• Лабораторные анализы. Стандартный предоперационный комплекс включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (оценку свертываемости крови), анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
• Дополнительные обследования. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация терапевта необходимы для оценки общего состояния здоровья и исключения противопоказаний к анестезии.
• Консультация анестезиолога. Врач подбирает оптимальный вид обезболивания, исходя из данных обследований, сложности операции и пожеланий пациента.

За несколько дней до операции рекомендуется воздержаться от приема препаратов, разжижающих кровь (по согласованию с лечащим врачом), и от употребления алкоголя.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит операция: пошаговое описание процесса

Многих пациентов волнует, что именно будет происходить в операционной. Знание этапов процедуры помогает снизить тревожность. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи проходит по четко отработанному алгоритму и обычно занимает от 30 до 60 минут.

1. Анестезия. Операция может проводиться как под местной анестезией с седацией (пациент в сознании, но расслаблен и не чувствует боли), так и под общим наркозом. Выбор зависит от объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Общий наркоз чаще применяется при сложных случаях или по желанию пациента для полного комфорта.
2. Доступ к пазухе. Хирург аккуратно вводит эндоскоп в полость носа. Под видеоконтролем он находит естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Если оно достаточно широкое, все манипуляции проводятся через него. Если соустье узкое, хирург может его немного расширить, чтобы обеспечить доступ для инструментов.
3. Визуализация и удаление кисты. С помощью камеры хирург детально осматривает полость пазухи, оценивает расположение и размер кисты. Затем специальными микроинструментами (микрощипцами, шейвером) киста аккуратно отсекается от стенки пазухи и полностью извлекается. Важно удалить новообразование вместе с его капсулой, чтобы исключить вероятность рецидива.
4. Завершение операции. После удаления кисты хирург еще раз осматривает пазуху, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения и полном удалении патологических тканей. В большинстве случаев тампонада носа не требуется. Пациент переводится в палату для наблюдения.

Восстановительный период: рекомендации и ограничения

Благодаря малой травматичности эндоскопической операции, восстановительный период проходит достаточно легко и быстро. Однако для успешного заживления необходимо соблюдать ряд простых правил. Полное восстановление слизистой оболочки занимает несколько недель, но к обычному образу жизни можно вернуться значительно раньше.

Основные рекомендации на послеоперационный период:

• Гигиена полости носа. Регулярное промывание носа солевыми растворами для очищения от корок и слизи. Врач также может назначить специальные капли или спреи для ускорения заживления.
• Ограничение физической активности. В течение 2–3 недель следует избегать интенсивных физических нагрузок, занятий спортом, поднятия тяжестей. Это необходимо для предотвращения повышения кровяного давления и риска кровотечения.
• Температурный режим. Следует отказаться от посещения бани, сауны, приема горячих ванн, а также избегать переохлаждения.
• Правильное сморкание. В первые дни после операции нельзя сильно сморкаться. Если нужно очистить нос, делать это следует аккуратно, поочередно закрывая каждую ноздрю, без усилия.
• Контрольные осмотры. Обязательно посещать врача в назначенные сроки для контроля процесса заживления и очищения полости носа (туалет носа).

Небольшая заложенность носа, незначительные выделения и легкий дискомфорт в области пазухи в первые дни после вмешательства являются нормальными явлениями и проходят самостоятельно.

Возможные риски и как их минимизировать

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками, однако при эндоскопической микрогайморотомии они сведены к минимуму. Частота осложнений при такой операции крайне низка, особенно если ее выполняет опытный хирург с использованием современного оборудования. К теоретически возможным, но редким последствиям относятся носовое кровотечение, развитие инфекционного процесса или образование спаек в полости носа.

Минимизировать эти риски позволяет тщательная предоперационная подготовка, использование высококачественной оптики и инструментов, а также строгое соблюдение пациентом всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Выбор клиники и специалиста с большим опытом проведения именно таких операций является ключевым фактором безопасности и успешного исхода лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 656 с.
3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 560 с.
4. Stammberger H. Functional Endoscopic Sinus Surgery: The Messerklinger Technique. – Philadelphia: B.C. Decker, 1991. – 491 p.
5. Draf W., Weber R., Keerl R., Constantinidis J. Endonasal Micro-Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and the Skull Base. – Springer, 2013. – 330 p.
6. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 488 с.