Как большая киста в пазухе может влиять на зрение и здоровье глаз

Большая киста верхнечелюстной пазухи действительно может оказывать негативное влияние на зрение и общее состояние глаз. Это происходит не из-за злокачественной природы образования (кисты, как правило, доброкачественные), а из-за его механического воздействия на окружающие структуры. По мере роста киста увеличивается в объеме и начинает давить на стенки пазухи. Самая тонкая из них — верхняя, которая одновременно является дном глазницы (орбиты). Именно это давление на дно глазницы и становится причиной развития офтальмологических симптомов, которые могут серьезно обеспокоить пациента и потребовать совместного наблюдения у оториноларинголога и офтальмолога.

Почему киста в пазухе может угрожать зрению: анатомическая связь

Чтобы понять механизм влияния кисты на глаза, важно представить анатомическое соседство. Верхнечелюстная (гайморова) пазуха — это полость в кости верхней челюсти, расположенная непосредственно под глазницей. Глазница, в свою очередь, представляет собой костное вместилище для глазного яблока, зрительного нерва, глазодвигательных мышц, сосудов и жировой клетчатки. Верхняя стенка пазухи является нижней стенкой глазницы. Эта костная перегородка очень тонкая, иногда ее толщина не превышает миллиметра.

Когда киста верхнечелюстной пазухи достигает значительных размеров, она начинает оказывать давление на эту тонкую костную пластинку. Стенка глазницы под давлением может истончаться, деформироваться и смещаться вверх. Это приводит к уменьшению объема орбиты и сдавлению ее содержимого. Именно это сдавление и вызывает разнообразные зрительные нарушения. Процесс, как правило, медленный, и симптомы нарастают постепенно, по мере роста кистозного образования.

Основные зрительные симптомы при большой кисте верхнечелюстной пазухи

Симптоматика напрямую зависит от размера кисты, ее точного расположения и степени давления на структуры орбиты. Пациенты могут жаловаться на один или несколько признаков, которые часто ошибочно связывают с проблемами самих глаз, а не с патологией в соседней пазухе. Ниже приведен перечень наиболее частых жалоб.

• Двоение в глазах (диплопия). Возникает из-за смещения глазного яблока или сдавления глазодвигательных мышц. Из-за этого нарушается согласованность движений глаз, и мозг получает два разных изображения, которые не может совместить в одно.
• Чувство давления или боли за глазом. Это прямой результат повышенного давления внутри орбиты. Боль может быть тупой, ноющей, постоянной или усиливаться при движении глаз.
• Смещение глазного яблока (экзофтальм). Визуально заметное «выпячивание» или смещение глаза вперед или вверх. Это происходит, когда киста буквально «выдавливает» содержимое глазницы.
• Снижение остроты зрения. Затуманивание или нечеткость зрения может быть следствием сдавления зрительного нерва или сосудов, питающих сетчатку. Это один из наиболее серьезных симптомов.
• Ограничение подвижности глаза. Пациенту становится трудно или больно двигать глазом в определенных направлениях. Это связано с механическим препятствием со стороны смещенных тканей или сдавлением мышц.
• Слезотечение. Может быть вызвано сдавлением или смещением слезоотводящих путей, что нарушает нормальный отток слезной жидкости.

Механизмы воздействия кисты на структуры глаза

Давление кисты на содержимое орбиты — это комплексный процесс, который затрагивает различные анатомические элементы. Понимание этих механизмов помогает оценить серьезность ситуации и спрогнозировать возможное восстановление функций после лечения. В следующей таблице подробно описано, как именно киста влияет на ключевые структуры глаза.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда симптомы со стороны глаз становятся поводом для срочного обращения к врачу

Появление любых зрительных нарушений на фоне диагностированной кисты верхнечелюстной пазухи или даже при подозрении на нее требует незамедлительной консультации специалистов. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при которых откладывать визит к врачу опасно. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили:

• Резкое или быстро прогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу.
• Внезапное появление двоения в глазах.
• Сильную, не проходящую боль в глазу или за ним.
• Быстрое увеличение выпячивания глазного яблока.
• Появление «пелены» или «темного пятна» перед глазом.

В таких случаях необходим комплексный подход. Пациента должны осмотреть как оториноларинголог, так и офтальмолог. Оториноларинголог оценивает состояние пазух носа (как правило, с помощью компьютерной томографии), а офтальмолог проводит полное обследование зрительной системы: проверяет остроту и поля зрения, измеряет внутриглазное давление, осматривает глазное дно для оценки состояния зрительного нерва.

Проходят ли нарушения зрения после удаления кисты

Прогноз для зрения после хирургического удаления кисты в большинстве случаев благоприятный. После устранения давления на структуры глазницы симптомы, как правило, регрессируют. Смещение глазного яблока уменьшается, двоение и боль проходят. Однако скорость и полнота восстановления зрительных функций напрямую зависят от двух ключевых факторов: длительности и степени сдавления.

Если компрессия зрительного нерва была недолгой, зрение может полностью восстановиться в течение нескольких недель или месяцев после операции. Если же давление было сильным и продолжительным, в зрительном нерве могут развиться необратимые атрофические изменения. В таких ситуациях полное восстановление зрения, к сожалению, невозможно. Именно поэтому при появлении первых же офтальмологических симптомов на фоне кисты гайморовой пазухи важно не затягивать с лечением, чтобы сохранить зрение.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 1064 с.
2. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Клиническая ринология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 560 с.
3. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с.
4. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
5. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery (7th ed.). Elsevier, 2021.