Опасные симптомы при ларингите: когда нужно немедленно вызывать врача

Острый ларингит, или воспаление гортани, обычно проявляется охриплостью, потерей голоса и кашлем. В большинстве случаев это состояние проходит при соблюдении голосового покоя и поддерживающей терапии. Однако бывают ситуации, когда острый ларингит принимает угрожающий характер и требует незамедлительной медицинской помощи. Распознавание опасных симптомов при ларингите является критически важным для сохранения здоровья и жизни, поскольку при прогрессировании заболевания может развиться жизнеугрожающее сужение дыхательных путей. Знание этих признаков поможет вам не упустить момент, когда промедление недопустимо, и своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Затрудненное дыхание и одышка при остром ларингите

Одним из наиболее тревожных сигналов при остром ларингите является затрудненное дыхание, или одышка. Гортань является частью дыхательных путей, и её воспаление может привести к отёку голосовых связок и окружающих тканей. Когда отёк становится значительным, просвет гортани сужается, что препятствует свободному прохождению воздуха в лёгкие. Вы можете заметить, что дышать стало гораздо сложнее, особенно на вдохе.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Стридор: это свистящий, шумный вдох, который возникает из-за прохождения воздуха через суженный просвет гортани. Стридор может быть слышен на расстоянии и указывает на значительное препятствие для дыхания.
• Втяжение межрёберных промежутков и надключичных ямок: при каждом вдохе кожа в этих областях как бы "втягивается" внутрь. Это происходит потому, что дыхательные мышцы работают с удвоенной силой, пытаясь преодолеть сопротивление суженных дыхательных путей.
• Учащённое дыхание: вы заметите, что частота ваших дыхательных движений значительно увеличилась. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода, увеличивая количество вдохов.
• Ощущение нехватки воздуха: это субъективное, но очень важное ощущение. Если вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, и это ощущение нарастает, это повод для немедленного обращения за помощью.

Почему это опасно? Сужение гортани может прогрессировать до полной обструкции (закупорки) дыхательных путей, что приведёт к удушью и гипоксии (кислородному голоданию) всех органов и тканей, включая головной мозг. Если вы или ваш близкий испытываете подобные симптомы, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Изменение цвета кожных покровов и губ

Цвет кожи и слизистых оболочек может стать важным индикатором серьёзности состояния при воспалении гортани. Обычно при недостатке кислорода кровь становится темнее, и это отражается на внешнем виде человека. Любые изменения цвета кожи или губ могут свидетельствовать о прогрессирующей гипоксии, вызванной нарушением проходимости дыхательных путей.

Обратите внимание на следующие признаки:

• Синюшность (цианоз) губ, кончиков пальцев или носогубного треугольника: посинение этих участков является прямым признаком недостатка кислорода в крови. Цианоз развивается, когда уровень кислорода в тканях критически падает.
• Бледность кожных покровов: иногда, вместо синюшности, может наблюдаться выраженная бледность кожи. Это также может быть реакцией организма на стресс, связанный с дыхательной недостаточностью.

Почему это важно? Синюшность и выраженная бледность свидетельствуют о том, что организм не получает достаточного количества кислорода, что опасно для всех жизненно важных органов, особенно для мозга и сердца. Длительное кислородное голодание может привести к необратимым повреждениям. Появление таких симптомов требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Сильная боль и невозможность глотания при ларингите

Боль в горле при остром ларингите встречается часто, но её интенсивность и сопутствующие симптомы могут сигнализировать об опасности. Если боль становится настолько сильной, что делает глотание невозможным или крайне затруднительным, это может указывать на развитие серьёзных осложнений или других состояний, требующих немедленной медицинской оценки.

Внимательно отнеситесь к следующим проявлениям:

• Резкая, нестерпимая боль в горле: обычно такая боль локализуется в области гортани и усиливается при попытке глотнуть.
• Полная невозможность проглотить слюну или пищу (дисфагия): если вы не можете проглотить даже собственную слюну и она начинает вытекать изо рта, это крайне тревожный признак. Это может указывать на выраженный отёк в области гортани и верхних отделов пищевода, или на воспаление надгортанника (эпиглоттит), что является неотложным состоянием.
• Ощущение кома или инородного тела в горле, не проходящее при глотании: это может быть связано с выраженным воспалительным отёком.

Почему это опасно? Сильная дисфагия и невозможность глотания не только крайне мучительны, но и могут быть симптомом эпиглоттита — острого воспаления надгортанника. Эпиглоттит является потенциально смертельным состоянием, при котором надгортанник отекает и полностью перекрывает вход в трахею, вызывая удушье. Это состояние требует немедленной госпитализации и экстренной помощи. Не пытайтесь самостоятельно справиться с такой болью, обращайтесь к врачу немедленно.

Резкое ухудшение общего состояния и спутанность сознания

При обычном остром ларингите общее самочувствие может быть ухудшено, но без критических изменений сознания. Если же вы или ваш близкий человек вдруг почувствовали резкое ухудшение общего состояния, появились слабость, заторможенность или, наоборот, чрезмерное возбуждение, это может свидетельствовать о развитии серьёзных осложнений.

Признаки, требующие особого внимания:

• Выраженная вялость, сонливость или заторможенность: человек становится апатичным, с трудом реагирует на внешние раздражители.
• Спутанность сознания, дезориентация: пациент не понимает, где находится, путает людей, может говорить бессвязно.
• Сильное беспокойство, возбуждение или паника: это может быть реакцией организма на острую нехватку кислорода.
• Обморок или потеря сознания: любой эпизод потери сознания является экстренным состоянием.

Почему это опасно? Эти симптомы могут указывать на тяжёлую интоксикацию организма, вызванную инфекцией, или на выраженное кислородное голодание головного мозга из-за нарушения дыхания. Ухудшение сознания является признаком критического состояния и требует немедленного вмешательства. Незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Температура тела выше 39°C и озноб

Повышение температуры тела является частым спутником воспалительных заболеваний, включая острый ларингит. Однако экстремально высокая температура в сочетании с другими симптомами может указывать на более серьёзное течение болезни или присоединение бактериальной инфекции.

На что следует обратить внимание:

• Температура тела выше 39°C, которая не снижается обычными жаропонижающими средствами: это может указывать на сильный воспалительный процесс.
• Сильный озноб, не проходящий после согревания: озноб — это реакция организма на высокую температуру и борьбу с инфекцией, но чрезмерный и длительный озноб может быть признаком бактериальной инфекции или септического состояния.
• Потливость, слабость: сопутствующие проявления высокой температуры и интоксикации.

Почему это опасно? Высокая температура в сочетании с выраженными симптомами интоксикации (слабость, озноб, головная боль) может быть признаком не только вирусного, но и бактериального ларингита или его осложнений, таких как флегмона шеи, абсцесс гортани или даже сепсис. Эти состояния требуют срочной диагностики и антибактериальной терапии. Если у вас наблюдается такая высокая температура, особенно если она сопровождается другими опасными симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что делать до приезда врача при опасных симптомах ларингита

Если вы или ваш близкий столкнулись с одним или несколькими опасными симптомами ларингита, первым и самым главным действием является немедленный вызов скорой медицинской помощи. Однако до приезда бригады медиков можно предпринять ряд действий, которые могут облегчить состояние и предотвратить ухудшение.

Ваши действия до прибытия врачей:

1. Сохраняйте спокойствие: Паника может усугубить дыхательные расстройства. Постарайтесь успокоить пациента и себя.
2. Обеспечьте доступ свежего воздуха: Откройте окно, расстегните воротник одежды, которая может стеснять дыхание.
3. Придайте полусидячее положение: Усадите человека в удобную позу, слегка приподняв верхнюю часть тела. Это облегчает работу дыхательных мышц и способствует лучшему прохождению воздуха.
4. Увлажните воздух: Если есть возможность, включите увлажнитель воздуха или откройте кран с горячей водой в ванной комнате, чтобы создать влажную атмосферу. Влажный воздух может облегчить отёк и спазм гортани.
5. Исключите раздражители: Избегайте курения, резких запахов, громких разговоров.
6. Не давайте пищу или напитки: При затруднении глотания это может привести к аспирации (попаданию пищи или жидкости в дыхательные пути).
7. Не пытайтесь самостоятельно лечить: Не давайте лекарства, особенно те, которые могут повлиять на дыхание или сознание, если это не предписано врачом.

Эти меры являются лишь временной помощью и ни в коем случае не заменяют квалифицированной медицинской помощи. Главное — это незамедлительная реакция и обращение к специалистам при первых признаках ухудшения состояния, вызванного острым ларингитом.

Сводная таблица опасных симптомов ларингита, требующих немедленного вызова врача:

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Острый ларингит. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 132-140.
3. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Национальная ассоциация скорой медицинской помощи. М., 2023.
4. Оториноларингология: учебник для медицинских вузов / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. М.: Медицина, 2007. С. 189-195.
5. Всемирная организация здравоохранения. Карманный справочник по стационарной помощи детям: Руководство по лечению распространенных детских болезней. 2-е изд. WHO, 2013.