Обезболивание и снятие воспаления при паратонзиллярном абсцессе

Эффективное обезболивание и снятие воспаления при паратонзиллярном абсцессе (ПТА) являются ключевыми задачами на всех этапах лечения, поскольку именно мучительная, часто нестерпимая боль заставляет пациента обратиться за помощью. Эта боль, усиливающаяся при глотании, разговоре и даже в покое, вызвана скоплением гноя в тканях около миндалины, что приводит к их растяжению, отеку и сдавлению нервных окончаний. Важно понимать, что облегчение симптомов не заменяет основного лечения (вскрытия гнойника и антибиотикотерапии), а является необходимой мерой для улучшения самочувствия пациента и создания условий для проведения медицинских манипуляций. Попытки самостоятельного лечения и обезболивания без контроля врача могут быть не только неэффективны, но и опасны.

Почему боль при паратонзиллярном абсцессе такая сильная

Боль при паратонзиллярном абсцессе — одна из самых интенсивных в оториноларингологии. Ее характер обусловлен несколькими факторами. Во-первых, гнойник, увеличиваясь в объеме в замкнутом пространстве, оказывает сильное давление на окружающие ткани, богатые нервными окончаниями. Во-вторых, выраженный воспалительный процесс и отек еще больше усиливают это давление. Боль часто носит односторонний характер, отдает в ухо и зубы на стороне поражения. Нередко она сопровождается тризмом — рефлекторным спазмом жевательных мышц, из-за которого пациент не может широко открыть рот. Именно совокупность этих механизмов делает боль при ПТА такой мучительной и требующей немедленного и грамотного медицинского вмешательства.

Основные группы препаратов для системного обезболивания и контроля воспаления

Системная терапия, направленная на весь организм, является основой медикаментозного контроля боли и воспаления при ПТА. Выбор конкретного препарата, его дозировки и формы введения (таблетки, уколы) осуществляет исключительно врач, исходя из тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Основная цель — не только уменьшить боль, но и снизить интенсивность воспалительной реакции.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые применяются для этих целей.

Важный аспект, который волнует многих: не «смажет» ли прием обезболивающего клиническую картину перед визитом к врачу? При паратонзиллярном абсцессе симптомы настолько характерны (односторонняя боль, асимметрия зева, тризм), что прием одной-двух доз НПВС не помешает врачу поставить правильный диагноз. Однако это не должно становиться поводом откладывать визит в клинику. Прием таблетки — это лишь временная мера, чтобы добраться до специалиста.

Местная терапия: как облегчить боль непосредственно в горле

Местные средства направлены на временное облегчение боли в горле, уменьшение раздражения и дискомфорта. Они не могут вылечить паратонзиллярный абсцесс или значительно повлиять на воспаление в глубоких тканях, но служат хорошим дополнением к системной терапии, особенно после вскрытия гнойника.

• Полоскания горла. Процедура помогает очищать слизистую от налета и несколько уменьшает дискомфорт. Важно: полоскания должны быть щадящими. Используют теплые (не горячие) растворы антисептиков, назначенные врачом (например, на основе хлоргексидина, мирамистина). Агрессивные растворы (соль, сода, спирт) могут вызвать дополнительное раздражение и усилить боль.
• Спреи с анестетиком и антисептиком. Препараты в форме спрея позволяют доставить действующее вещество непосредственно на воспаленную область. Содержащиеся в них местные анестетики (например, лидокаин, бензокаин) вызывают временное «замораживающее» ощущение, что облегчает глотание. Использовать их нужно строго по инструкции и предписанию врача.
• Таблетки и пастилки для рассасывания. Как и спреи, могут содержать местные анестетики и антисептические компоненты. Их эффект также поверхностный и кратковременный, но может быть полезен для снижения болезненности между приемами системных препаратов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Обезболивание во время медицинских процедур: вскрытие абсцесса

Страх перед процедурой вскрытия паратонзиллярного абсцесса — это абсолютно нормальная реакция. Однако важно понимать, что эта манипуляция проводится под адекватным обезболиванием, а ее результат — практически мгновенное и значительное облегчение боли. Процедура анестезии обычно проходит в два этапа:

1. Аппликационная анестезия. Слизистую оболочку в области предполагаемого разреза орошают спреем с мощным местным анестетиком. Это снижает чувствительность поверхностных тканей и делает последующий укол менее болезненным.
2. Инфильтрационная анестезия. После того как подействовал спрей, врач с помощью тонкой иглы вводит раствор анестетика непосредственно в ткани вокруг гнойника. Это обеспечивает глубокое «замораживание» и позволяет провести разрез безболезненно.

Сразу после вскрытия абсцесса и оттока гноя давление в тканях резко спадает, что приносит пациенту огромное облегчение. Боль, мучившая его несколько дней, значительно уменьшается.

Что категорически нельзя делать: опасные методы самолечения

В попытках избавиться от мучительной боли пациенты иногда прибегают к методам, которые не только не помогают, но и могут привести к жизнеугрожающим осложнениям. Категорически запрещено при паратонзиллярном абсцессе:

• Прикладывать согревающие компрессы. Тепло усиливает приток крови к воспаленному участку, что может спровоцировать рост гнойника, его прорыв в глубокие ткани шеи и развитие флегмоны — разлитого гнойного воспаления.
• Пытаться «прорвать» гнойник самостоятельно. Любые попытки механического воздействия (надавливание, прокол подручными средствами) могут привести к распространению инфекции на соседние области и повреждению крупных кровеносных сосудов.
• Использовать агрессивные полоскания. Полоскания спиртом, перекисью водорода высокой концентрации, концентрированными солевыми или содовыми растворами вызывают химический ожог слизистой, усиливая боль и отек.
• Откладывать визит к врачу. Паратонзиллярный абсцесс — это неотложное состояние. Промедление чревато развитием тяжелых осложнений, таких как флегмона шеи, медиастинит (воспаление средостения) и сепсис.

Рекомендации по облегчению состояния в домашних условиях (после консультации с врачом)

После того как врач провел необходимые манипуляции и назначил лечение, соблюдение ряда правил поможет ускорить выздоровление и уменьшить дискомфорт:

• Соблюдайте питьевой режим. Пейте достаточное количество теплой (не горячей) жидкости — воду, некислые морсы, чай. Это помогает избежать обезвоживания, особенно если на фоне боли и температуры вы мало ели и пили.
• Придерживайтесь щадящей диеты. Пища должна быть жидкой или пюреобразной, комфортной температуры. Избегайте острой, соленой, кислой и твердой пищи, которая может травмировать слизистую.
• Обеспечьте покой. Голосовой покой и ограничение физической активности помогут организму направить все силы на борьбу с инфекцией.
• Спите с приподнятым изголовьем. Это помогает уменьшить отек в области горла и облегчает дыхание.
• Строго следуйте схеме приема лекарств. Не пропускайте прием антибиотиков и обезболивающих, даже если стало легче. Полный курс терапии необходим для полного уничтожения инфекции.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
3. Galioto N. J. Peritonsillar Abscess // American Family Physician. — 2017. — Vol. 95, № 8. — P. 501–506.
4. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / ed. by J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — 8th ed. — CRC Press, 2018. — Vol. 1–3.