Правильный уход за горлом после вскрытия паратонзиллярного абсцесса

Успешное вскрытие паратонзиллярного абсцесса — это решающий шаг на пути к выздоровлению, однако не менее важен последующий правильный уход за горлом. От того, насколько тщательно и грамотно вы будете выполнять врачебные рекомендации, напрямую зависит скорость заживления тканей, снижение риска осложнений и предотвращение повторного формирования гнойника. Этот период требует особого внимания и терпения, но соблюдение простых правил поможет сделать его максимально комфортным и безопасным.

Первые часы и дни: что ожидать и как действовать

Сразу после процедуры вскрытия паратонзиллярного абсцесса вы можете ощущать смешанные чувства: облегчение от ушедшего давления и распирающей боли, но вместе с тем — дискомфорт в месте разреза. Это абсолютно нормальная реакция организма. Важно понимать, какие симптомы являются частью процесса заживления, а какие могут сигнализировать о проблеме.

В первые 24–48 часов могут наблюдаться:

• Умеренная боль: после того как действие местного анестетика закончится, болевые ощущения в горле вернутся, но их характер изменится. Боль станет режущей, локализованной в месте разреза, и будет усиливаться при глотании.
• Небольшое кровотечение: в слюне могут присутствовать прожилки крови или она может быть окрашена в розовый цвет. Это нормально, так как в области вмешательства есть раневая поверхность.
• Затрудненное глотание: отек окружающих тканей и болезненность делают процесс глотания сложным. Это временное явление, которое будет постепенно уменьшаться.
• Слабость и субфебрильная температура: организм все еще борется с остаточной инфекцией и восстанавливается после стресса, поэтому общая слабость и повышение температуры до 37,0–37,5 °C являются допустимыми.

Ваши главные задачи в этот период — обеспечить покой для горла и строго следовать назначениям врача. Старайтесь меньше говорить, избегайте активных движений головой. Для уменьшения боли принимайте обезболивающие препараты, рекомендованные специалистом, строго по графику, не дожидаясь пика болевых ощущений.

Медикаментозная терапия: основа вашего восстановления

Лекарственная поддержка после вскрытия гнойника играет ключевую роль в подавлении инфекции и предотвращении рецидива. Пропуск приема лекарств или самовольное прекращение курса может свести на нет результаты проведенной процедуры и привести к серьезным осложнениям.

Обычно схема лечения включает в себя следующие группы препаратов:

• Антибиотики: это главный компонент лечения. Их задача — уничтожить бактерии, вызвавшие воспаление, и не дать инфекции распространиться. Крайне важно пройти полный курс антибиотикотерапии (обычно 7–10 дней), даже если вы почувствовали себя значительно лучше уже на 2–3-й день. Преждевременное прекращение приема может привести к формированию устойчивых штаммов бактерий и повторному абсцессу.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе ибупрофена или парацетамола помогают контролировать боль, уменьшают отек и снижают температуру. Они делают период восстановления более терпимым и позволяют наладить питание.
• Антисептические растворы для полоскания: местная обработка раны помогает очищать ее от остатков пищи и налета, а также снижает микробную нагрузку непосредственно в очаге.
• Антигистаминные (противоаллергические) средства: могут быть назначены для уменьшения отека тканей, что дополнительно облегчает глотание и дыхание.

Ни в коем случае не заменяйте назначенные препараты аналогами без консультации с лечащим врачом, так как разница в действующем веществе или его дозировке может быть критичной.

Гигиена полости рта и полоскания: как не навредить

Правильная гигиена послеоперационной раны в горле — залог быстрого и чистого заживления. Главный принцип здесь — аккуратность и отсутствие агрессивного воздействия. Задача полосканий — не «вымыть» инфекцию силой, а бережно оросить и очистить поверхность раны.

Процедуру полоскания следует проводить после каждого приема пищи и дополнительно 2–3 раза в день. Важно делать это правильно: не запрокидывайте голову слишком сильно и не создавайте интенсивных булькающих звуков. Достаточно просто набрать раствор в рот, слегка наклонить голову в сторону больного участка и позволить жидкости омыть его, после чего аккуратно сплюнуть. Раствор для полоскания должен быть теплым, но не горячим.

В таблице ниже приведены рекомендованные растворы и их основное действие.

Чистку зубов следует проводить очень осторожно, используя мягкую зубную щетку, чтобы случайно не травмировать область вмешательства.

Диета и питьевой режим: питание для заживления

Организация правильного питания — один из самых сложных, но важных аспектов ухода. Травмированная слизистая очень чувствительна, поэтому пища не должна доставлять дополнительную боль или раздражение.

Основной принцип диеты — механическое, термическое и химическое щажение. Вся еда должна быть теплой (не горячей и не холодной), жидкой или пюреобразной консистенции, с нейтральным вкусом.

Что можно и нужно есть в первые дни:

• Теплые нежирные бульоны (куриный, овощной).
• Жидкие каши на воде или разбавленном молоке (овсяная, рисовая).
• Овощные и фруктовые пюре (детское питание — отличный вариант).
• Йогурты без добавок, кефир, ряженка.
• Протертое отварное мясо или рыба в виде суфле.
• Кисели, некислые компоты.

Чего следует категорически избегать:

• Горячей и холодной пищи: горячее усиливает отек и может спровоцировать кровотечение, а холодное — вызвать спазм сосудов.
• Твердой, грубой пищи: сухари, чипсы, орехи, сырые овощи могут механически повредить рану.
• Острой, кислой, соленой еды: специи, уксус, цитрусовые, маринады будут сильно раздражать слизистую, вызывая острую боль.
• Газированных напитков: пузырьки газа также оказывают раздражающее действие.

Очень важно поддерживать адекватный питьевой режим. Пейте достаточное количество теплой воды, некрепкого чая. Это помогает предотвратить обезвоживание, уменьшить интоксикацию и сделать слюну менее вязкой, что облегчает глотание.

Ограничения и образ жизни в период реабилитации

Для успешного восстановления необходимо временно изменить привычный образ жизни и соблюдать ряд ограничений. Это поможет организму направить все силы на заживление и борьбу с инфекцией.

• Физические нагрузки: исключите любые занятия спортом, подъем тяжестей и интенсивную физическую работу на 10–14 дней. Напряжение может повысить давление и спровоцировать кровотечение из раны.
• Тепловые процедуры: откажитесь от посещения бани, сауны, приема горячих ванн. Перегрев организма расширяет сосуды и увеличивает риск кровотечения.
• Курение и алкоголь: табачный дым и спирт являются мощными раздражителями для слизистой оболочки, они замедляют процессы регенерации и ослабляют местный иммунитет. Отказ от этих привычек на весь период лечения является обязательным условием.
• Голосовой покой: старайтесь как можно меньше разговаривать в первые 2–3 дня. Напряжение голосовых связок передается на окружающие мышцы, вызывая дополнительную боль.

Больничный лист обычно выдается на 7–14 дней в зависимости от тяжести состояния и скорости восстановления. Не стоит торопиться с выходом на работу, особенно если она связана с физическими нагрузками или публичными выступлениями.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на правильный уход, в редких случаях могут возникнуть осложнения. Очень важно знать их признаки, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или вызовите скорую помощь, если у вас появился хотя бы один из следующих симптомов:

• Сильное кровотечение: если из горла идет алая кровь, а не просто окрашенная слюна, и кровотечение не останавливается в течение нескольких минут.
• Резкое усиление боли: если боль становится невыносимой, не снимается назначенными препаратами и распространяется на ухо, шею.
• Повышение температуры тела выше 38,5 °C: особенно если это сопровождается ознобом и нарастающей слабостью. Это может быть признаком распространения инфекции.
• Затруднение дыхания или невозможность открыть рот: нарастающий отек может перекрыть дыхательные пути, а спазм жевательных мышц (тризм) свидетельствует о вовлечении в процесс соседних тканей.
• Появление выраженной асимметрии лица или шеи: припухлость на стороне абсцесса может говорить о распространении гноя в глубокие клетчаточные пространства шеи.

Своевременное обращение к специалисту в таких ситуациях может предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний. Помните, что плановые повторные осмотры у ЛОР-врача после вскрытия паратонзиллярного абсцесса также обязательны для контроля процесса заживления.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Острый тонзиллит и фарингит: клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 43 с.
3. Galioto N. J. Peritonsillar Abscess // Am Fam Physician. — 2017. — Vol. 95, No. 8. — P. 501–506.
4. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / ed. by J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — 8th ed. — Boca Raton: CRC Press, 2018. — Vol. 2. — 1560 p.
5. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.