К какому врачу обращаться при подозрении на заглоточный абсцесс

При подозрении на заглоточный абсцесс, который представляет собой скопление гноя в тканях за задней стенкой глотки, необходимо действовать незамедлительно. Это острое и опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Основным специалистом, который диагностирует и лечит данное заболевание, является врач-оториноларинголог (ЛОР). Ввиду высокого риска развития жизнеугрожающих осложнений, таких как перекрытие дыхательных путей, самым правильным решением будет вызов скорой помощи или немедленное обращение в приемное отделение многопрофильной больницы, где есть ЛОР-отделение.

Первоочередные действия: когда промедление опасно

Заглоточный абсцесс развивается стремительно и может привести к асфиксии (удушью) за считаные часы. Поэтому при появлении характерных симптомов нельзя ждать планового приема у врача. Важно понимать, в какой последовательности действовать, чтобы не потерять драгоценное время. Ваша главная задача — как можно быстрее доставить пациента, особенно если это ребенок, в медицинское учреждение.

Существует два основных правильных алгоритма действий:

• Вызов скорой медицинской помощи (по номерам 103 или 112). Это наиболее предпочтительный вариант, особенно при наличии тревожных признаков: затрудненного или шумного дыхания, невозможности проглотить слюну, синюшности кожных покровов, вынужденного положения головы (запрокинута назад и наклонена в больную сторону). Бригада скорой помощи сможет оценить тяжесть состояния и доставить пациента в профильный стационар, готовый к оказанию экстренной помощи.
• Самостоятельное обращение в приемное отделение больницы. Если состояние позволяет передвигаться самостоятельно и нет выраженного нарушения дыхания, можно добраться до ближайшей многопрофильной больницы, в которой есть круглосуточное ЛОР-отделение или дежурный оториноларинголог. Предварительно стоит уточнить по телефону, оказывает ли данная больница экстренную ЛОР-помощь.

Попытки самолечения, выжидание или обращение в поликлинику для записи на плановый прием при подозрении на заглоточный абсцесс категорически недопустимы. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства в условиях стационара.

Основной специалист — оториноларинголог (ЛОР-врач)

Врач-оториноларинголог является ключевым специалистом в диагностике и лечении заглоточного абсцесса. Именно этот врач обладает необходимыми знаниями анатомии глотки и шеи, а также навыками для проведения специфических диагностических и лечебных процедур. Его роль заключается в том, чтобы быстро подтвердить или опровергнуть диагноз и немедленно начать лечение.

Попав в стационар, пациент в первую очередь будет осмотрен ЛОР-врачом. Что входит в его компетенцию:

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач уточнит жалобы, время их появления, изучит историю болезни (недавно перенесенные ангины, травмы глотки). Затем проведет осмотр полости рта и глотки (фарингоскопию). При заглоточном абсцессе он может увидеть характерное выпячивание на задней стенке глотки.
• Эндоскопическое исследование. Для более детального осмотра может быть использован гибкий или жесткий эндоскоп. Этот метод позволяет оценить состояние гортани, надгортанника и входа в пищевод, а также степень сужения дыхательных путей.
• Назначение дополнительных исследований. Оториноларинголог направит на лабораторные анализы крови (для оценки степени воспаления) и на инструментальные исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография (КТ) шеи, которые помогают точно определить размеры и локализацию гнойника.
• Проведение лечебных манипуляций. Основным методом лечения заглоточного абсцесса является его хирургическое вскрытие и дренирование. Эту процедуру выполняет ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург в условиях операционной.

Именно оториноларинголог координирует весь процесс от постановки диагноза до полного выздоровления, назначая послеоперационную антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Роль других врачей в диагностике и лечении

Хотя оториноларинголог играет центральную роль, лечение заглоточного абсцесса — это командная работа, в которой могут принимать участие врачи других специальностей. Это особенно актуально при тяжелом течении заболевания или развитии осложнений.

Ниже представлена таблица с описанием функций других специалистов, которые могут быть вовлечены в лечебный процесс.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Разница в обращении за помощью для детей и взрослых

Заглоточный абсцесс чаще встречается у детей в возрасте до 4–5 лет из-за анатомических особенностей строения лимфоидной ткани в заглоточном пространстве. Маршрутизация пациентов в зависимости от возраста имеет некоторые отличия, которые важно учитывать родителям и взрослым пациентам.

Для детей:
Первым, кто может заметить неладное, является педиатр. Однако при наличии таких симптомов, как отказ от еды, слюнотечение (ребенок не может сглотнуть слюну), приглушенный голос, храп или шумное дыхание во сне, следует немедленно вызывать скорую помощь. Детей с подозрением на заглоточный абсцесс госпитализируют в детские больницы, где есть отделение оториноларингологии и реанимации. Не стоит пытаться самостоятельно ехать в детскую поликлинику — это лишь затянет время.

Для взрослых:
У взрослых заглоточный абсцесс чаще всего является осложнением травмы глотки (например, рыбьей костью) или тяжелой ангины. Взрослый пациент может сначала обратиться к терапевту, который должен экстренно направить его в ЛОР-стационар. Однако, как и в случае с детьми, при нарастании симптомов оптимальным решением будет вызов скорой помощи или самостоятельное обращение в приемный покой больницы для взрослых.

Чего не следует делать при подозрении на заглоточный абсцесс

В состоянии паники люди могут совершать ошибки, которые усугубляют ситуацию. Важно знать не только что делать, но и чего категорически делать нельзя.

Вот список действий, которых следует избегать:

• Принимать антибиотики без назначения врача. Неправильно подобранный препарат или дозировка могут «смазать» клиническую картину, затруднить диагностику и не остановить развитие гнойного процесса.
• Прикладывать согревающие компрессы. Тепло усиливает приток крови к очагу воспаления, что может спровоцировать рост абсцесса, его прорыв в опасные зоны и распространение инфекции по всему организму.
• Пытаться самостоятельно «проколоть» или выдавить гнойник. Это крайне опасно и может привести к массивному кровотечению, аспирации гноя в дыхательные пути и развитию сепсиса.
• Откладывать обращение к врачу. Не стоит надеяться, что «само пройдет». Заглоточный абсцесс — это не то состояние, которое можно перетерпеть. Каждый час промедления повышает риск тяжелых осложнений.

Помните, что своевременное обращение к правильному специалисту — залог успешного лечения и предотвращения последствий, угрожающих жизни.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery (7th ed.). Elsevier.
4. Pasha, R., & Golub, J. S. (2018). Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide (5th ed.). Plural Publishing.
5. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.