Видеостробоскопия: золотой стандарт диагностики вибрации голосовых связок

Видеостробоскопия (ВСС) — это ключевой метод инструментальной диагностики в оториноларингологии, позволяющий в режиме реального времени и с эффектом замедленной съемки оценить вибрацию голосовых складок. Именно эта процедура дает возможность специалисту увидеть мельчайшие нарушения в их работе, которые невозможно заметить при обычном осмотре. Для пациентов с узелками голосовых складок, а также другими нарушениями голоса, ВСС является «золотым стандартом», так как предоставляет исчерпывающую информацию о функциональном состоянии гортани и помогает составить наиболее эффективный план лечения.

Что такое видеостробоскопия и почему она незаменима при узелках голосовых складок

Видеостробоскопия гортани представляет собой современный вид эндоскопического обследования, при котором используется специальный прибор — стробоскоп. Он генерирует короткие световые вспышки, синхронизированные с частотой колебаний голосовых складок пациента. Это создает оптическую иллюзию, благодаря которой быстрые вибрации складок (от 100 до 300 раз в секунду у взрослых) выглядят на экране монитора как медленные, плавные движения. Врач может детально рассмотреть каждый цикл колебаний, оценить их симметричность, амплитуду и характер смыкания.

При узелках голосовых складок, которые являются доброкачественными образованиями, похожими на мозоли, нарушается именно нормальная вибрация. Они мешают складкам плотно смыкаться и свободно колебаться. Обычная ларингоскопия может показать только наличие самих узелков, но не дает информации о том, как именно они влияют на функцию голоса. Видеостробоскопическое исследование позволяет увидеть полную картину: асимметрию колебаний, неполное смыкание голосовой щели, отсутствие или нарушение «слизистой волны» — ключевого показателя здоровья слизистой оболочки. Эта информация критически важна для выбора тактики лечения: консервативной терапии (голосовой покой, фонопедические упражнения) или хирургического вмешательства.

Ключевые отличия ВСС от стандартной ларингоскопии

Пациенты часто спрашивают, чем видеостробоскопия отличается от более знакомой процедуры — ларингоскопии. Хотя обе методики направлены на осмотр гортани, их диагностические возможности принципиально разные. Для лучшего понимания рассмотрим основные отличия в виде таблицы.

Как проходит процедура видеостробоскопии: пошаговое описание

Процесс видеостробоскопического исследования хорошо отработан и занимает немного времени, обычно не более 10–15 минут. Важно понимать каждый этап, чтобы чувствовать себя спокойно и уверенно. Процедура проводится в положении сидя и не требует специальной сложной подготовки.

• Шаг 1: Подготовка и анестезия. Врач объясняет ход процедуры и отвечает на вопросы. Чтобы минимизировать дискомфорт и подавить возможный рвотный рефлекс, слизистую оболочку носа или ротоглотки обрабатывают местным анестетиком в виде спрея. Это вызывает легкое ощущение онемения, которое полностью проходит через 30–60 минут.
• Шаг 2: Введение эндоскопа. Для осмотра используется тонкий эндоскоп с камерой на конце. Существует два типа доступа: трансназальный (через нос) с помощью гибкого эндоскопа или трансоральный (через рот) с помощью жесткого эндоскопа. Выбор метода зависит от анатомических особенностей пациента и диагностических задач. Жесткий эндоскоп, вводимый через рот, часто обеспечивает более четкое и увеличенное изображение, но требует от пациента спокойно сидеть с высунутым языком. Гибкий эндоскоп позволяет оценить функцию гортани в более естественных условиях.
• Шаг 3: Оценка голоса. Врач просит пациента произносить определенные звуки, обычно гласный «и-и-и», на разной высоте и громкости. На горло пациента крепится небольшой микрофон, который улавливает частоту вибраций и синхронизирует с ней вспышки света стробоскопа. В это время на экране монитора врач и пациент видят увеличенное изображение колеблющихся голосовых складок.
• Шаг 4: Завершение и анализ. После получения достаточного количества информации эндоскоп аккуратно извлекается. Вся процедура записывается на цифровой носитель. Это позволяет врачу детально проанализировать запись после осмотра, сравнить результаты в динамике при повторных исследованиях и наглядно показать пациенту состояние его голосового аппарата.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что врач видит во время видеостробоскопического исследования

Анализ видеозаписи ВСС — это оценка нескольких ключевых параметров, которые в совокупности дают полное представление о работе голосового аппарата. Отклонение любого из этих показателей от нормы может указывать на наличие проблемы, в том числе на узелки голосовых складок.

Вот основные параметры, которые оценивает специалист:

• Смыкание голосовых складок. В норме складки должны смыкаться полностью по всей длине. При узелках часто наблюдается неполное смыкание в форме «песочных часов», что и является причиной осиплости и утечки воздуха.
• Симметричность колебаний. Обе складки должны двигаться зеркально, как единое целое. Асимметрия может указывать на разницу в массе или натяжении складок, что характерно для узелков и других образований.
• Амплитуда колебаний. Это размах движения складки от центральной линии. При узелках или отеке амплитуда на пораженном участке часто снижена.
• Периодичность (регулярность). Колебания здоровых складок регулярны и периодичны. Нарушение этого параметра приводит к дрожанию и хриплости голоса.
• Слизистая волна. Это волнообразное движение слизистой оболочки, покрывающей голосовую складку. Хорошо выраженная слизистая волна — признак здоровой и эластичной ткани. Узелки, как более плотные образования, нарушают или полностью блокируют это движение в месте своего расположения.

Подготовка к видеостробоскопии: простые шаги для точного результата

Специальная сложная подготовка к ВСС не требуется, однако соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет сделать процедуру более комфортной и информативной. Правильная подготовка минимизирует риски побочных эффектов и обеспечивает врачу наилучшие условия для осмотра.

Основные рекомендации перед проведением видеостробоскопии:

• Голосовой покой. В день исследования постарайтесь меньше говорить, не петь и не кричать. Это позволит врачу увидеть истинное состояние голосовых складок без дополнительного раздражения.
• Отказ от еды и питья. Рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости за 2–3 часа до процедуры. Это необходимо для снижения вероятности рвотного рефлекса, особенно при использовании жесткого эндоскопа.
• Информирование врача. Обязательно сообщите специалисту о всех принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на свертываемость крови, а также о наличии аллергии на местные анестетики (например, лидокаин).
• Психологический настрой. Помните, что видеостробоскопия — это стандартная и безопасная диагностическая процедура. Спокойное состояние пациента и ровное дыхание значительно облегчают ее проведение.

Безопасность и возможные ощущения во время процедуры

Один из главных вопросов, волнующих пациентов, — это безопасность и болезненность процедуры. Видеостробоскопия — это малоинвазивный и безопасный метод диагностики. Осложнения крайне редки. Процедура не является болезненной, однако могут возникать некоторые непривычные ощущения, к которым стоит быть готовым.

Чаще всего пациенты описывают свои ощущения как легкий дискомфорт. Применение местного анестетика эффективно подавляет болевые рецепторы и рвотный рефлекс. Во время введения эндоскопа может ощущаться легкое давление или чувство инородного тела в носу или глотке. Иногда возникает слезотечение, что является нормальной рефлекторной реакцией. После окончания действия анестезии может сохраняться небольшое першение в горле, которое быстро проходит. Важно понимать, что все эти ощущения носят временный характер и не представляют никакой опасности для здоровья.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
3. Клинические рекомендации «Острый и хронический ларингит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Stemple J. C., Glaze L. E., Klaben B. G. Clinical voice pathology: Theory and management. — 6th ed. — San Diego: Plural Publishing, 2020.
5. Stachler R. J., Francis D. O., Schwartz S. R. et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2018. — Vol. 158 (1S). — P. S1–S42.
6. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 544 с.