Грибок в ухе (отомикоз): эффективные методы диагностики и лечения

Грибок в ухе, или отомикоз, — это инфекционное заболевание наружного слухового прохода, вызванное плесневыми или дрожжеподобными грибами. Часто оно развивается как осложнение наружного отита или на фоне снижения местного иммунитета. Основные симптомы включают сильный зуд, заложенность уха, боль и специфические выделения. Важно понимать, что отомикоз требует точной диагностики и комплексного лечения под наблюдением врача, поскольку неправильные действия могут привести к усугублению состояния и развитию осложнений.

Что такое отомикоз и почему он возникает

Отомикоз представляет собой воспалительный процесс в наружном ухе, вызванный активным размножением микроскопических грибов, чаще всего родов Aspergillus (плесневые) и Candida (дрожжеподобные). В норме эти микроорганизмы могут присутствовать на коже в небольшом количестве, не вызывая проблем. Однако при создании благоприятных условий их популяция начинает неконтролируемо расти, приводя к инфекции.

Ключевыми факторами, провоцирующими развитие грибкового отита, являются:

• Повышенная влажность. Частое попадание воды в ухо во время плавания, посещения бани или душа создает идеальную теплую и влажную среду для роста грибка.
• Травматизация кожи слухового прохода. Неосторожная чистка ушей ватными палочками, использование наушников-вкладышей или слуховых аппаратов может повредить нежную кожу, открывая ворота для инфекции.
• Снижение иммунитета. Общие заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов или длительная антибиотикотерапия ослабляют защитные силы организма.
• Нарушение микрофлоры. Длительное или неправильное использование ушных капель с антибиотиками может подавить нормальную бактериальную флору, которая сдерживает рост грибов, что приводит к их избыточному размножению.
• Анатомические особенности. Узкий или извитой слуховой проход может затруднять естественное очищение уха и способствовать застою серы и влаги.

Характерные симптомы грибкового отита

Клиническая картина отомикоза может напоминать бактериальный наружный отит, но имеет свои особенности. Распознавание этих симптомов помогает вовремя заподозрить грибковую природу заболевания и обратиться к специалисту. Отличительной чертой часто является интенсивность зуда, который бывает более выраженным, чем боль.

Основные признаки грибка в ухе включают:

• Интенсивный зуд. Это один из первых и самых навязчивых симптомов. Он может быть постоянным и мучительным, заставляя человека расчесывать ухо.
• Боль. Болевые ощущения могут варьироваться от легкого дискомфорта до острой, пульсирующей боли, усиливающейся при надавливании на козелок (хрящевой выступ у входа в ухо).
• Выделения из уха. Характер, цвет и консистенция выделений зависят от вида грибка. Они могут быть густыми, творожистыми (при кандидозе) или жидкими, белого, желтого, зеленоватого или даже черного цвета (при аспергиллезе).
• Ощущение заложенности и полноты в ухе. Этот симптом связан с отеком стенок слухового прохода и скоплением грибковых масс и продуктов их жизнедеятельности.
• Снижение слуха. Возникает из-за механической закупорки слухового прохода. После его очистки слух, как правило, полностью восстанавливается.
• Образование корочек. В слуховом проходе могут формироваться сухие корки, которые вызывают дополнительный дискомфорт.

Ключевые методы диагностики грибка в ухе

Правильная диагностика — основа успешного лечения отомикоза. Поскольку симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями уха, самодиагностика и самолечение недопустимы. Только врач-оториноларинголог может точно определить причину воспаления и назначить адекватную терапию. Для постановки диагноза применяются следующие методы.

Как проходит лечение отомикоза: основные этапы

Лечение грибкового отита — это комплексный процесс, который требует терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Цель терапии — не только уничтожить возбудителя, но и устранить факторы, способствующие его развитию, а также восстановить нормальное состояние кожи слухового прохода. Процесс лечения строится на нескольких ключевых этапах.

1. Тщательный туалет наружного уха.

Это важнейший и обязательный первый шаг. Врач с помощью специальных инструментов аккуратно очищает слуховой проход от грибковых масс, мицелия, корочек и серы. Без этой процедуры любые лекарства будут неэффективны, так как они не смогут достичь пораженной кожи. Пытаться очистить ухо самостоятельно категорически запрещено — это может привести к травме и проталкиванию инфекции вглубь.

2. Местная противогрибковая терапия.

Основу лечения составляют ушные капли или мази с антимикотическим (противогрибковым) действием. Препарат подбирается врачом на основе результатов диагностики. Курс лечения обычно длится от 10 до 14 дней, но может быть продлен. Важно не прекращать терапию сразу после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива.

3. Системная терапия.

В тяжелых случаях, при распространении инфекции, глубоком поражении тканей или у пациентов с иммунодефицитом, могут быть назначены противогрибковые препараты в виде таблеток для приема внутрь. Решение о необходимости системной терапии принимает только врач.

4. Устранение предрасполагающих факторов.

Для успешного излечения необходимо воздействовать на причину заболевания: нормализовать уровень сахара в крови при диабете, скорректировать иммунный статус, отказаться от использования ватных палочек и защищать уши от попадания воды.

Что нельзя делать при подозрении на отомикоз

Неправильные действия при самолечении могут значительно усугубить течение грибкового отита и привести к осложнениям. Существует несколько распространенных ошибок, которых следует избегать.

• Греть ухо. Тепло создает еще более благоприятные условия для размножения грибка, что может усилить воспаление и боль.
• Использовать антибактериальные капли без назначения. Если инфекция вызвана грибами, антибиотики будут не только бесполезны, но и вредны, так как они подавляют конкурирующую бактериальную флору.
• Чистить ухо ватными палочками. Это приводит к дополнительной травматизации кожи, уплотнению грибковых масс и их проталкиванию глубже в слуховой проход.
• Закапывать в ухо спиртовые растворы, перекись водорода или народные средства. Эти вещества могут вызвать химический ожог и сильное раздражение и без того воспаленной кожи, усугубив состояние.
• Мочить ухо. Во время всего периода лечения необходимо тщательно защищать больное ухо от попадания воды при мытье головы или принятии душа.

Профилактика рецидивов: как избежать повторного заражения

После успешного завершения курса лечения важно соблюдать меры профилактики, чтобы минимизировать риск повторного возникновения отомикоза. Эти простые правила помогут поддерживать здоровье ушей.

• Соблюдайте гигиену ушей правильно. Очищайте только ушную раковину, не проникая в слуховой проход. Сера — это естественная защита, и удалять ее полностью не нужно.
• Защищайте уши от воды. При плавании в бассейне или открытых водоемах используйте специальные беруши. После душа аккуратно просушивайте ушную раковину полотенцем.
• Своевременно лечите хронические заболевания. Контролируйте уровень сахара при диабете, укрепляйте иммунитет.
• Рационально используйте лекарства. Не применяйте ушные капли с антибиотиками без назначения врача.
• Обеспечьте уход за слуховыми аппаратами. Регулярно очищайте и дезинфицируйте ушные вкладыши согласно инструкции.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ «Наружный отит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Kaur R., Mittal N., Kakkar M., Aggarwal A. K., Mathur M. D. Otomycosis: a clinicomycologic study // Ear, Nose, & Throat Journal. — 2000. — Vol. 79, № 8. — P. 606–609.
5. Flint P. W., Haughey B. H., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3568 p.