Диагностика наружного отита: как проходит осмотр у лор-врача (отоскопия)

Ключевым этапом в постановке диагноза «наружный отит» является осмотр уха, или отоскопия, — стандартная, быстрая и безболезненная процедура, которую проводит оториноларинголог. Именно этот метод позволяет врачу визуально оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки, выявить характерные признаки воспаления и определить дальнейшую тактику лечения. Понимание того, как проходит диагностика наружного отита, помогает снизить тревожность перед визитом к специалисту и подготовиться к приему.

Что такое отоскопия и почему это основной метод диагностики наружного отита

Отоскопия — это инструментальный метод визуального осмотра наружного слухового прохода, барабанной перепонки и, при ее прозрачности, частично барабанной полости. Процедура выполняется с помощью специального прибора — отоскопа. Он представляет собой рукоятку с источником света и увеличительной линзой, на которую надеваются сменные ушные воронки разного размера.

Ценность отоскопии при подозрении на наружный отит огромна, так как она позволяет врачу увидеть полную картину заболевания своими глазами. В отличие от других состояний, вызывающих боль в ухе, воспаление при наружном отите локализуется именно в тех структурах, которые хорошо видны при осмотре. Врач может напрямую оценить степень отека, наличие и характер выделений, покраснение кожи и другие ключевые признаки, чего в большинстве случаев достаточно для постановки точного диагноза без применения сложных и дорогостоящих методов исследования.

Подготовка к осмотру у оториноларинголога

Специальная сложная подготовка к отоскопии со стороны пациента не требуется, что делает этот метод диагностики доступным в любой момент. Однако соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет сделать визит к врачу максимально эффективным.

• Не пытайтесь самостоятельно чистить ухо. Категорически не рекомендуется использовать ватные палочки, спички или другие предметы для очистки слухового прохода перед приемом. Это может усугубить воспаление, протолкнуть серные массы или гной вглубь, а также травмировать и без того раздраженную кожу, что исказит клиническую картину для врача.
• Не закапывайте в ухо капли без назначения. Применение любых капель (антибактериальных, обезболивающих, народных средств) до осмотра специалистом может «смазать» симптомы, изменить цвет кожи или характер выделений, что затруднит постановку правильного диагноза.
• Составьте список жалоб. Перед визитом к оториноларингологу вспомните и, если нужно, запишите, когда началась боль, какой у нее характер (стреляющая, ноющая), есть ли зуд, выделения, снижение слуха, повышалась ли температура. Также сообщите врачу о возможных причинах (попадание воды, травма, использование наушников).

Как проходит процедура отоскопии: пошаговый разбор

Осмотр уха у ЛОР-врача — это быстрая и отработанная процедура, которая занимает всего несколько минут. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт, однако важно понимать, что при правильном выполнении отоскопия безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть только при выраженном отеке слухового прохода, но и в этом случае врач будет действовать максимально аккуратно.

Процесс осмотра можно разделить на несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, их длительности и возможных причинах заболевания.
2. Выбор ушной воронки. Оториноларинголог подбирает стерильную воронку подходящего диаметра, чтобы она соответствовала размеру слухового прохода пациента и не вызывала дискомфорта.
3. Сам осмотр. Пациент сидит прямо. Врач одной рукой аккуратно оттягивает ушную раковину вверх и назад (у взрослых), чтобы выпрямить слуховой проход. Это необходимо для обеспечения наилучшего обзора. Затем специалист осторожно вводит кончик воронки отоскопа в наружную часть слухового прохода и, глядя через увеличительное стекло, осматривает его стенки и барабанную перепонку. Процедура повторяется для второго уха, даже если оно не беспокоит, для сравнения и исключения патологии.
4. Туалет уха (при необходимости). Если в слуховом проходе есть обильные выделения (гной, серозная жидкость, эпидермальные массы), которые мешают осмотру, врач проводит его очищение (туалет уха). Для этого используются специальные инструменты, такие как ушной зонд с ватой или аспиратор (отсос). Эта манипуляция также выполняется очень деликатно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что врач видит во время отоскопии при наружном отите

Картина, которую видит оториноларинголог при наружном отите, очень характерна. Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить форму заболевания (диффузную или ограниченную). Для лучшего понимания ниже приведена таблица с основными признаками и их значением.

Какие дополнительные исследования могут понадобиться

В подавляющем большинстве случаев для диагностики наружного отита достаточно сбора жалоб и проведения отоскопии. Однако в некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные методы для уточнения диагноза или подбора лечения.

• Бактериологическое исследование. Врач может взять мазок отделяемого из уха для посева на питательные среды. Это делается при тяжелом, затяжном или рецидивирующем течении болезни, чтобы точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Отомикроскопия или эндоскопия уха. Осмотр с использованием операционного микроскопа или эндоскопа. Эти методы дают большее увеличение и лучшее освещение, что позволяет детально рассмотреть структуры уха, особенно если слуховой проход сильно сужен.
• Аудиометрия. Исследование слуха назначается редко, в основном при жалобах на его значительное снижение. Это помогает исключить вовлечение в процесс среднего уха.

Таким образом, отоскопия является «золотым стандартом» в диагностике наружного отита. Это быстрая, информативная и безопасная процедура, которая позволяет ЛОР-врачу быстро поставить диагноз и назначить эффективное лечение, направленное на скорейшее избавление от боли и дискомфорта.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Наружный отит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – М., 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 656 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. – М.: Медицина, 2005. – 664 с.
4. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;150(1_suppl):S1-S24.
5. Hajioff D, Mackeith S. Otitis externa. BMJ Clinical Evidence. 2015;2015:0510.