Промывание слухового прохода у врача: когда и зачем нужна эта процедура

Промывание слухового прохода у врача, также известное как ирригация уха, — это стандартная и безопасная медицинская процедура, направленная на очищение наружного слухового прохода от патологического содержимого. Чаще всего ее проводят для удаления серных пробок, но она также является важной частью лечения некоторых форм наружного отита и подготовки к диагностическим исследованиям. Понимание того, когда эта манипуляция необходима и как она выполняется, помогает пациентам снизить тревожность и осознанно подойти к процессу лечения.

Что такое промывание наружного слухового прохода и почему это важно

Промывание наружного слухового прохода — это лечебная манипуляция, в ходе которой врач-оториноларинголог (ЛОР) с помощью специального инструмента вводит в ухо струю теплого раствора под определенным давлением. Цель процедуры — механически вымыть из уха серную пробку, скопления гноя, отмершие клетки кожи (десквамированный эпителий) или мелкие инородные тела. Это не просто гигиеническая чистка, а целенаправленное медицинское вмешательство, которое позволяет восстановить нормальное функционирование уха.

Наружный слуховой проход имеет извилистую форму и покрыт кожей с железами, вырабатывающими ушную серу. В норме сера вместе с частичками пыли и отмершими клетками самостоятельно выводится наружу при жевании и разговоре. Однако при некоторых состояниях, например при узком слуховом проходе, избыточной секреции серы или на фоне воспаления, как при наружном отите, этот механизм нарушается. В результате образуется плотная пробка или скапливается вязкий секрет, который блокирует проход, ухудшает слух и создает благоприятную среду для размножения бактерий. Промывание позволяет эффективно и атравматично решить эту проблему.

Основные показания к промыванию слухового прохода

Решение о необходимости проведения ирригации уха принимает исключительно врач-ЛОР после осмотра. Существует четкий перечень состояний, при которых эта процедура является предпочтительным или обязательным методом лечения. Вот основные из них:

• Серная пробка. Это самое частое показание. Плотные серные массы перекрывают слуховой проход, вызывая заложенность, снижение слуха, шум в ухе, а иногда головокружение и боль. Промывание является «золотым стандартом» для их удаления.
• Наружный отит. При некоторых формах этого заболевания, особенно при диффузном или грибковом (отомикоз) воспалении, в ухе скапливается гной, экссудат, слущенный эпителий. Промывание позволяет очистить слуховой проход, что необходимо для эффективного действия местных лекарственных препаратов (капель, мазей).
• Инородные тела. Мелкие неострые предметы (например, насекомые, бусины), попавшие в ухо, могут быть безопасно удалены с помощью промывания, если нет риска их проталкивания вглубь.
• Подготовка к диагностике и лечению. Очищение слухового прохода необходимо перед проведением точной аудиометрии (исследования слуха), отоскопии для осмотра барабанной перепонки или перед введением лекарственных веществ непосредственно в среднее ухо.

Как проходит процедура промывания уха в кабинете врача

Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Пациента усаживают на стул, поворачивая голову так, чтобы больное ухо было направлено немного вверх. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых важен для безопасности и эффективности.

Сначала врач проводит отоскопию — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа). Это критически важный шаг, так как необходимо убедиться в отсутствии перфорации (разрыва) барабанной перепонки, что является абсолютным противопоказанием к процедуре. Затем к уху пациента подставляют специальный почкообразный лоток для сбора жидкости.

Для промывания используется большой шприц без иглы (шприц Жане) объемом 100–150 мл, который заполняют стерильным физиологическим раствором или другим антисептиком, подогретым до температуры тела (около 37 °C). Использование именно теплой жидкости крайне важно, так как холодная или горячая вода может вызвать раздражение вестибулярного аппарата и спровоцировать сильное головокружение и тошноту. Наконечник шприца вводится неглубоко в слуховой проход, и врач, направляя струю по задне-верхней стенке, плавно вводит раствор. Жидкость, омывая стенки, вытекает обратно в лоток, увлекая за собой содержимое прохода. После завершения манипуляции слуховой проход аккуратно высушивают ватной турундой и проводят контрольный осмотр.

Противопоказания: когда промывание уха делать нельзя

Несмотря на свою безопасность, процедура ирригации уха имеет ряд строгих противопоказаний. Их игнорирование может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление среднего уха или стойкое снижение слуха. Основные ограничения представлены в таблице ниже.

Ощущения во время и после процедуры: чего ожидать пациенту

Большинство пациентов переносят промывание слухового прохода безболезненно. Во время введения жидкости может ощущаться легкое давление, чувство распирания или журчание в ухе. Некоторый дискомфорт может возникнуть, если серная пробка очень плотная и прилегает к стенкам слухового прохода. Однако острой боли быть не должно. Если она появляется, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Сразу после процедуры наступает заметное облегчение. Пациенты отмечают улучшение слуха, исчезновение заложенности и шума в ухе. Может возникнуть ощущение необычной легкости или пустоты. В редких случаях возможно кратковременное легкое головокружение, которое проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Это нормальная реакция вестибулярного аппарата на температурное и механическое воздействие.

Почему не стоит пытаться промыть ухо самостоятельно в домашних условиях

В интернете можно найти множество советов по самостоятельному промыванию ушей с помощью спринцовки или шприца. Однако врачи-оториноларингологи категорически не рекомендуют прибегать к таким методам. Домашние манипуляции сопряжены с высокими рисками и могут нанести серьезный вред здоровью.

Основные опасности самостоятельного промывания:

• Риск травмы. Без визуального контроля невозможно правильно направить струю воды. Сильный напор может легко повредить нежную кожу слухового прохода или даже барабанную перепонку, что приведет к ее разрыву.
• Инфекция. Использование нестерильных инструментов и обычной водопроводной воды может занести инфекцию в ухо и спровоцировать развитие наружного или среднего отита.
• Неполное удаление пробки. Часто самостоятельные попытки приводят лишь к тому, что серная пробка разбухает и еще плотнее закупоривает слуховой проход, усугубляя симптомы.
• Отсутствие диагностики. Только врач может отличить серную пробку от другого, более серьезного заболевания со схожими симптомами (например, опухоли или грибкового поражения) и выявить противопоказания.

Доверять проведение этой процедуры следует только квалифицированному медицинскому специалисту, который обладает необходимыми знаниями и инструментами для ее безопасного и эффективного выполнения.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации РФ. Наружный отит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
3. Schwartz, S. R., Magit, A. E., Rosenfeld, R. M., et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156(1S). — P. S1–S29.
4. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Серные пробки. Методические рекомендации. — М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2012. — 28 с.