Опасные осложнения острого отита у взрослых, если его вовремя не вылечить

Острый средний отит (ОСО) — это не просто «боль в ухе», которую можно перетерпеть. Несвоевременное или некорректное лечение этого распространенного заболевания может привести к развитию серьезных, а порой и жизнеугрожающих осложнений. Полость среднего уха находится в непосредственной близости от жизненно важных структур: внутреннего уха, крупных сосудов и головного мозга. Распространение инфекции за пределы барабанной полости запускает каскад опасных патологических процессов, которые требуют немедленного медицинского вмешательства, часто в условиях стационара.

Почему возникают осложнения острого среднего отита

Основная причина развития осложнений — распространение инфекционного процесса из среднего уха на соседние анатомические области. Это происходит, когда защитные барьеры организма не справляются с возбудителем, а лечение не начато вовремя или подобрано неверно. Среднее ухо — это не изолированное пространство, а сложная система полостей внутри височной кости, которая имеет «соседей» — структуры внутреннего уха и головной мозг. Инфекция может распространяться несколькими путями: контактным (через разрушение костных стенок), гематогенным (с током крови) или по уже существующим анатомическим каналам.

Факторы, которые значительно повышают риск осложнений острого среднего отита:

• Самолечение. Попытки лечить ОСО народными средствами, прогреваниями или самостоятельно подобранными антибиотиками могут «смазать» клиническую картину, создать иллюзию улучшения и дать инфекции драгоценное время для распространения.
• Ослабленный иммунитет. Хронические заболевания (например, сахарный диабет), иммунодефицитные состояния или недавние тяжелые инфекции снижают способность организма бороться с патогенами.
• Особо агрессивные возбудители. Некоторые штаммы бактерий обладают высокой устойчивостью к антибиотикам и способны быстро разрушать окружающие ткани.
• Анатомические особенности строения уха. Индивидуальные вариации в строении височной кости могут способствовать более легкому проникновению инфекции в соседние области.

Внутривисочные осложнения: когда инфекция распространяется в пределах кости

Эта группа осложнений возникает, когда воспалительный процесс выходит за пределы барабанной полости, но остается внутри височной кости, поражая ее структуры. Они являются наиболее частыми последствиями нелеченного острого среднего отита.

Мастоидит. Это самое распространенное осложнение ОСО. Представляет собой гнойное воспаление сосцевидного отростка — пористой кости, расположенной за ушной раковиной. Инфекция проникает в его ячейки, вызывая их разрушение. Симптомы мастоидита включают сильную боль, припухлость и покраснение за ухом, оттопыренность ушной раковины, повышение температуры и ухудшение общего состояния. Без лечения мастоидит может привести к прорыву гноя под кожу или, что еще опаснее, в полость черепа.

Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха (лабиринта), где расположены рецепторы слуха и равновесия. Проникновение токсинов или самих бактерий в эту область вызывает сильное головокружение (вплоть до тошноты и рвоты), шум в ушах и резкое снижение слуха. Лабиринтит — серьезное состояние, которое может привести к необратимой потере слуха и хроническим проблемам с равновесием.

Парез или паралич лицевого нерва. Лицевой нерв, отвечающий за мимику, проходит через височную кость в непосредственной близости от среднего уха. Его воспаление или сдавление отечными тканями приводит к асимметрии лица: опускается угол рта, не полностью закрывается глаз на стороне поражения, сглаживается носогубная складка. Хотя во многих случаях эти изменения обратимы при своевременном лечении, существует риск стойкого пареза.

Петрозит. Более редкое, но очень опасное осложнение, при котором инфекция поражает верхушку пирамиды височной кости. Проявляется классической триадой симптомов: боль в ухе и за глазом, гноетечение из уха и парез отводящего нерва (приводит к двоению в глазах).

Внутричерепные осложнения ОСО: самая серьезная угроза

Это наиболее грозная группа последствий, напрямую угрожающая жизни пациента. Они возникают, когда инфекция преодолевает костный барьер и проникает в полость черепа, поражая головной мозг и его оболочки. Лечение таких состояний проводится исключительно в условиях реанимации и нейрохирургического стационара.

Менингит. Воспаление мягких мозговых оболочек. Это одно из самых частых внутричерепных осложнений острого отита. Проявляется резкой, мучительной головной болью, высокой температурой, ригидностью (напряжением) затылочных мышц, свето- и звукобоязнью, тошнотой и рвотой. Состояние требует экстренной госпитализации.

Абсцессы головного мозга. Формирование ограниченной полости с гноем в веществе мозга (абсцесс мозга) или между оболочками мозга (эпидуральный, субдуральный абсцесс). Симптомы могут нарастать постепенно и включают головную боль, повышение температуры, а также очаговую неврологическую симптоматику в зависимости от расположения абсцесса (слабость в конечностях, нарушения речи, судороги).

Тромбоз венозных синусов. Образование инфицированного тромба в крупных венах (синусах), которые отводят кровь от головного мозга. Чаще всего при ОСО поражается сигмовидный синус. Это приводит к нарушению венозного оттока, повышению внутричерепного давления и распространению инфекции с током крови по всему организму (сепсис). Симптомы включают высокую температуру с большими перепадами, ознобы, головную боль и отек в области шеи.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Долгосрочные последствия перенесенного острого отита

Даже если удалось избежать жизнеугрожающих состояний, неадекватно пролеченный острый средний отит может оставить после себя хронические проблемы, значительно снижающие качество жизни.

• Переход в хроническую форму. Если воспаление не было полностью подавлено, острый процесс может перейти в хронический гнойный средний отит. Это состояние характеризуется наличием стойкой перфорации (отверстия) в барабанной перепонке и периодическим или постоянным гноетечением из уха.
• Стойкая перфорация барабанной перепонки. Иногда отверстие в перепонке, образовавшееся для выхода гноя, не заживает самостоятельно. Это не только снижает слух, но и создает постоянный риск повторного инфицирования среднего уха при попадании воды.
• Стойкое снижение слуха. Может быть двух типов. Кондуктивная тугоухость возникает из-за нарушения звукопроведения (перфорация перепонки, рубцы в барабанной полости, разрушение слуховых косточек). Нейросенсорная тугоухость является результатом токсического поражения рецепторов внутреннего уха и слухового нерва, и она, как правило, необратима.

Тревожные симптомы: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Важно не просто знать о возможных осложнениях, но и уметь распознать их первые признаки. Если на фоне боли в ухе или после недавнего острого отита у вас появились следующие симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, возможно, вызвать скорую. Ниже представлена таблица с «красными флагами», указывающими на вероятное развитие осложнений.

Помните, что острый средний отит — это серьезное заболевание. Своевременное обращение к оториноларингологу и строгое выполнение его рекомендаций являются лучшей профилактикой всех перечисленных осложнений и залогом полного выздоровления без последствий для здоровья.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Острый средний отит. Клинические рекомендации РФ (Россия). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 664 с.
4. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery / Edited by J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — 8th Edition. — CRC Press, 2018. — Vol. 2. — 1582 p.
5. Paparella M.M., Schachern P.A., Cureoglu S. Otitis media. Pathogenesis and pathology // Otolaryngologic Clinics of North America. — 2002. — Vol. 35, № 4. — P. 791-804.