Перелет на самолете с отитом у взрослых: оценка рисков и подготовка к полету

Планирование перелета на самолете с отитом требует особого внимания и взвешенного подхода, поскольку резкие перепады атмосферного давления во время взлета и посадки могут значительно усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс в среднем ухе, известный как острый средний отит (ОСО), нарушает работу слуховой (евстахиевой) трубы, которая отвечает за выравнивание давления между полостью среднего уха и окружающей средой. Понимание механизмов этого процесса и правильная подготовка помогут минимизировать риски и сделать полет максимально безопасным, если он абсолютно неизбежен.

Почему перелет с отитом может быть опасен: механика баротравмы

Основная опасность полета при остром среднем отите заключается в риске развития акустической или баротравмы уха. Чтобы понять, как это происходит, необходимо разобраться в анатомии. Среднее ухо — это небольшая полость за барабанной перепонкой, которая в норме заполнена воздухом. Она соединяется с носоглоткой при помощи слуховой трубы. При глотании или зевании эта труба открывается, пропуская воздух и выравнивая давление в среднем ухе с атмосферным давлением снаружи. Это тот самый «щелчок» в ушах, который вы ощущаете при изменении высоты.

При ОСО слизистая оболочка слуховой трубы отекает и воспаляется, что блокирует ее просвет. В результате механизм выравнивания давления перестает работать. Во время набора высоты давление в салоне самолета снижается. Воздух, запертый в среднем ухе, расширяется и давит на барабанную перепонку изнутри, вызывая боль. Однако наиболее опасный момент — это снижение и посадка. Давление в салоне быстро растет, а в среднем ухе оно остается низким. Внешнее давление буквально «вдавливает» барабанную перепонку внутрь, что приводит к резкой, невыносимой боли, скоплению жидкости в ухе и, в худшем случае, к разрыву (перфорации) барабанной перепонки.

Виды отита и связанные с ними риски при авиаперелете

Степень риска во время полета напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Не все воспаления уха одинаково опасны для путешественника, однако любое из них требует консультации оториноларинголога (ЛОР-врача) перед поездкой. Важно точно понимать свой диагноз, чтобы адекватно оценить возможные последствия.

Вот краткое сравнение рисков при различных формах отита:

Абсолютные и относительные противопоказания к полету

Решение о возможности перелета всегда принимается совместно с лечащим врачом на основе осмотра. Существуют ситуации, когда полет категорически запрещен, и случаи, когда при соблюдении мер предосторожности он возможен. Разделение противопоказаний помогает пациентам лучше ориентироваться в ситуации.

Абсолютные противопоказания (полет строго запрещен):

• Острый гнойный средний отит, особенно на доперфоративной стадии (когда гной скопился, но еще не вышел).
• Сильная боль в ухе, высокая температура и другие выраженные симптомы интоксикации.
• Недавно перенесенные операции на среднем ухе (например, тимпанопластика, шунтирование барабанной перепонки).
• Диагностированная баротравма после предыдущих полетов или погружений.

Относительные противопоказания (полет возможен после консультации с врачом и при тщательной подготовке):

• Катаральная (начальная) стадия острого среднего отита с умеренным отеком.
• Период выздоровления после ОСО, когда основные симптомы уже прошли, но функция слуховой трубы еще не восстановилась полностью.
• Наличие сопутствующего насморка, синусита или аллергического ринита, которые усугубляют отек носоглотки.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к полету, если он неизбежен: пошаговый план

Если после консультации с ЛОР-врачом было принято решение о допустимости перелета, необходимо строго следовать рекомендациям по подготовке. Цель этих мероприятий — максимально восстановить проходимость слуховой трубы и облегчить выравнивание давления во время полета. План действий должен быть комплексным.

1. Обязательный визит к оториноларингологу. Это первый и самый важный шаг. Врач проведет отоскопию (осмотр уха), оценит состояние барабанной перепонки и проходимость слуховой трубы. Он назначит необходимые препараты и может выдать справку для авиакомпании, если это потребуется.
2. Медикаментозная поддержка. За 30–60 минут до взлета и за 30–60 минут до начала снижения самолета необходимо использовать сосудосуживающие капли или спрей в нос (даже если насморка нет). Препарат уменьшит отек слизистой носоглотки в области устья слуховой трубы, что поможет ей открываться. Важно использовать капли строго по инструкции и не превышать дозировку. Врач также может порекомендовать прием системных противоотечных или противовоспалительных препаратов.
3. Немедикаментозные методы. Возьмите с собой в салон жевательную резинку, леденцы или бутылку с водой. Процесс жевания и глотания стимулирует работу мышц, открывающих слуховую трубу.
4. Специальные беруши для полетов. Это не обычные шумоподавляющие беруши. Они имеют специальный фильтр, который медленно выравнивает давление между внешней средой и слуховым проходом, давая слуховой трубе больше времени на адаптацию.

Что делать во время взлета и посадки

Самые ответственные моменты полета — это набор высоты и особенно снижение. В это время нужно быть предельно внимательным к своим ощущениям и активно помогать организму справляться с перепадом давления. Не спите во время посадки, чтобы не пропустить момент, когда нужно действовать.

Вот простая последовательность действий:

• Как только самолет начинает снижение (об этом обычно объявляет командир корабля), начинайте жевать жвачку или сосать леденец.
• Делайте частые глотательные движения. Можно пить воду мелкими глотками.
• Широко зевайте, даже если не хочется.
• Используйте прием продувания ушей (маневр Вальсальвы): зажмите нос пальцами, закройте рот и аккуратно, без усилия, попытайтесь выдохнуть через нос. Вы должны почувствовать легкий «хлопок» в ушах. Повторяйте по мере необходимости, но без чрезмерного усилия, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Действия после приземления и возможные осложнения

После посадки ощущение заложенности в ушах может сохраняться еще некоторое время — от нескольких часов до суток. Это вариант нормы, если нет сильной боли. Продолжайте выполнять упражнения для выравнивания давления и, если врач рекомендовал, используйте сосудосуживающие капли еще 1–2 дня.

Однако необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если после полета вы наблюдаете следующие симптомы:

• Острая, непроходящая боль в ухе.
• Резкое снижение слуха.
• Появление головокружения, тошноты.
• Появление любых выделений из уха (прозрачных, кровянистых или гнойных), что может свидетельствовать о перфорации барабанной перепонки.

Своевременное обращение к специалисту в случае развития осложнений поможет избежать долгосрочных последствий, таких как хронический отит или стойкое снижение слуха.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1S):S1-S41.
5. Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants and children. 4th ed. Hamilton, ON: BC Decker; 2007.