Эндоскопия носоглотки для выявления причин экссудативного отита

Эндоскопия носоглотки для выявления причин экссудативного отита — это современный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет врачу-оториноларингологу буквально заглянуть вглубь проблемы. При экссудативном среднем отите (ЭСО) в полости среднего уха скапливается жидкость (экссудат), что приводит к снижению слуха. Часто причина этого состояния кроется не в самом ухе, а в носоглотке, где находится устье слуховой (евстахиевой) трубы. Именно эндоскопическое исследование позволяет детально осмотреть эту область и установить, что именно мешает нормальной вентиляции среднего уха.

Почему стандартный осмотр не всегда выявляет причину ЭСО

При обычном осмотре врач использует специальные инструменты для обследования наружного слухового прохода, барабанной перепонки (отоскопия) и полости носа (риноскопия). Однако эти методы не позволяют увидеть состояние носоглотки — анатомической области, расположенной за полостью носа. Именно здесь открываются устья слуховых труб, которые соединяют носоглотку со средним ухом и отвечают за выравнивание давления. Если устье трубы заблокировано, в ухе создается отрицательное давление, и образуется экссудат. Стандартный осмотр может лишь констатировать наличие жидкости в ухе, но не всегда может ответить на главный вопрос: почему она там появилась? Эндоскопия носоглотки при экссудативном отите прицельно решает эту задачу.

Что такое эндоскопическое исследование носоглотки

Эндоскопия носоглотки — это визуальный осмотр ее слизистой оболочки с помощью специального прибора, эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую трубку (жесткую или гибкую), оснащенную оптической системой и источником света. Изображение с камеры эндоскопа передается на монитор в увеличенном виде, что дает врачу возможность детально рассмотреть все анатомические структуры, оценить их состояние, цвет, размер и выявить малейшие патологические изменения. Эта процедура является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний, связанных с нарушением функции слуховой трубы.

Показания к проведению эндоскопии при экссудативном среднем отите

Эндоскопическое исследование носоглотки назначается не всем пациентам с отитом, а при наличии определенных показаний, которые указывают на вероятную «носоглоточную» причину проблемы. Вот основные ситуации, когда эта процедура необходима:

• Стойкое течение экссудативного среднего отита, не поддающееся стандартному консервативному лечению.
• Частые рецидивы ЭСО после успешной терапии.
• Снижение слуха, подтвержденное аудиометрией, на фоне длительного насморка или заложенности носа.
• Подозрение на увеличение глоточной миндалины (аденоидов), особенно у детей.
• Односторонний экссудативный отит у взрослого пациента, требующий особого внимания для исключения новообразований.
• Ощущение заложенности в ушах, которое усиливается или появляется при изменении положения головы.

Как проходит процедура: пошаговый разбор

Многих пациентов, особенно родителей маленьких детей, волнует, как проходит исследование и вызывает ли оно боль. Важно понимать, что процедура проводится амбулаторно, занимает всего несколько минут и при правильном выполнении вызывает минимальный дискомфорт.

1. Подготовка. Специальной сложной подготовки не требуется. Непосредственно перед процедурой врач может попросить пациента хорошо высморкаться. Для уменьшения отека слизистой оболочки и улучшения обзора в носовые ходы закапывают или распыляют сосудосуживающий препарат.

2. Обезболивание. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, слизистую оболочку носа и носоглотки орошают местным анестетиком в виде спрея. Он начинает действовать через несколько минут, вызывая легкое чувство онемения.

3. Проведение исследования. Врач аккуратно вводит тонкую трубку эндоскопа в один из носовых ходов и плавно продвигает его к носоглотке. Пациента просят дышать ртом и стараться не глотать. Врач осматривает свод носоглотки, область устьев слуховых труб, состояние глоточной миндалины и задние отделы полости носа.

4. Завершение. После осмотра эндоскоп так же аккуратно извлекается. Весь процесс занимает от 30 секунд до 2-3 минут. Результаты видны сразу на экране монитора, и врач может немедленно их прокомментировать.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие причины экссудативного отита может выявить эндоскопия

Эндоскопическое исследование позволяет точно определить механическое препятствие или воспалительный процесс, который нарушает дренажную и вентиляционную функцию слуховой трубы. Ниже в таблице представлены основные патологии, которые обнаруживаются во время процедуры.

Преимущества эндоскопии носоглотки перед другими методами

В диагностике патологий носоглотки, приводящих к экссудативному среднему отиту, эндоскопия имеет неоспоримые преимущества перед альтернативными методами, такими как рентгенография или компьютерная томография (КТ).

• Высокая информативность. Эндоскопия позволяет оценить не только размер аденоидов, но и степень воспаления, характер отделяемого, состояние слизистой оболочки, что невозможно увидеть на рентгеновском снимке.
• Безопасность. Метод не связан с лучевой нагрузкой, в отличие от рентгена и КТ, что особенно важно при обследовании детей. Процедуру можно повторять необходимое количество раз для контроля лечения.
• Точность. Врач видит проблему в реальном времени и в цвете, что позволяет поставить максимально точный диагноз.
• Диагностика и лечение. Во время эндоскопии можно не только осмотреть, но и при необходимости взять образец ткани для гистологического исследования (биопсию).

Выявление точной причины ЭСО с помощью эндоскопии носоглотки позволяет разработать целенаправленный и наиболее эффективный план лечения — будь то консервативная терапия, направленная на снятие воспаления, или хирургическое вмешательство, например, удаление аденоидов (аденотомия).

Подготовка к исследованию и возможные ощущения

Как уже упоминалось, сложная подготовка к эндоскопии носоглотки не требуется. Достаточно морально подготовиться к процедуре. Важно сообщить врачу о наличии аллергии на лекарственные препараты, особенно на местные анестетики (лидокаин, новокаин).

Во время введения эндоскопа пациент может ощущать легкое давление или чувство «распирания» в носу. Действие анестетика может вызвать ощущение комка в горле и легкое онемение языка, что является нормальной реакцией и проходит в течение 30-60 минут. Иногда могут возникать позывы на чихание или кашель. Главное — сохранять спокойствие и следовать инструкциям врача. Эти ощущения кратковременны и полностью проходят после завершения исследования. После процедуры нет никаких ограничений: можно есть, пить и возвращаться к привычным делам.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Экссудативный средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1_suppl):S1-S41.
5. Paparella MM, Schachern PA, Cureoglu S. Otitis Media. In: Flint PW, et al. eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 7th ed. Elsevier; 2021:chap 139.