Физиотерапия при экссудативном отите: электрофорез, лазер и другие методы

Физиотерапия при экссудативном отите (ЭСО) является важной частью комплексного лечения, направленного на восстановление слуха и функции среднего уха. Она не заменяет основную терапию, назначенную врачом, но значительно ускоряет процесс выздоровления, особенно у детей. Главная цель физиотерапевтических процедур — улучшить дренаж барабанной полости, уменьшить вязкость скопившейся жидкости (экссудата) и восстановить нормальную работу слуховой трубы, которая соединяет носоглотку и среднее ухо. Применение этих методов помогает снять отек, активизировать местный кровоток и стимулировать защитные силы организма, создавая условия для полного рассасывания экссудата и предотвращения рецидивов.

Как физиотерапия помогает при экссудативном среднем отите

Механизм развития экссудативного среднего отита связан с нарушением вентиляционной и дренажной функций слуховой (евстахиевой) трубы. Из-за отека или блокады этого канала в среднем ухе создается отрицательное давление, и в барабанной полости начинает скапливаться густая, вязкая жидкость. Это приводит к снижению подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, что и вызывает основную жалобу — снижение слуха. Физиотерапевтические методы воздействуют на ключевые звенья этой проблемы.

Основными задачами физиотерапии при ЭСО являются:

• Противовоспалительное действие: снижение отека и воспаления в устье слуховой трубы в носоглотке, что является первопричиной ее дисфункции.
• Улучшение дренажа: стимуляция оттока скопившегося экссудата из барабанной полости путем разжижения секрета и активизации работы реснитчатого эпителия слуховой трубы.
• Восстановление вентиляции: нормализация давления в среднем ухе за счет восстановления проходимости евстахиевой трубы.
• Стимуляция регенерации: активизация местного кровообращения и обменных процессов в тканях среднего уха, что способствует скорейшему восстановлению слизистой оболочки.

Важно понимать, что физиотерапию назначают только в подострой или хронической стадии заболевания, когда отсутствуют признаки острого гнойного воспаления и высокая температура. Процедуры помогают избежать затяжного течения болезни и снизить вероятность хирургического вмешательства, такого как шунтирование барабанной перепонки.

Основные методы физиотерапевтического лечения ЭСО

Для лечения экссудативного среднего отита применяется целый комплекс процедур, выбор которых зависит от стадии заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Ниже представлены наиболее эффективные и часто используемые методики.

Лекарственный электрофорез

Это метод введения лекарственных препаратов непосредственно в область воспаления с помощью постоянного электрического тока. При ЭСО чаще всего используют эндоназальный (через нос) или заушный электрофорез. В качестве лекарств применяют растворы, обладающие противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действием (например, лидаза, гиалуронидаза, хлорид кальция). Ток помогает препарату проникнуть глубже в ткани, достигая устья слуховой трубы и слизистой оболочки среднего уха. Процедура безболезненна, пациент может ощущать лишь легкое покалывание.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Лазеротерапия оказывает мощное противовоспалительное, обезболивающее и биостимулирующее действие. При экссудативном отите лазерный излучатель направляют на область козелка уха, заушную область или на проекцию устья слуховой трубы в носоглотке. Излучение низкой интенсивности проникает в ткани, активизирует обменные процессы, улучшает микроциркуляцию и способствует уменьшению отека. Лазерная терапия абсолютно безболезненна и хорошо переносится даже маленькими детьми, что делает ее одним из предпочтительных методов в педиатрической практике.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Эта процедура заключается в переменном воздействии на барабанную перепонку сжатым и разреженным воздухом. Цель пневмомассажа — восстановить эластичность и подвижность перепонки, которая снижается из-за давления экссудата. Легкие колебания также способствуют «выдавливанию» жидкости из барабанной полости в слуховую трубу и предотвращают образование спаек и рубцов. Пневмомассаж часто комбинируют с другими методами для достижения наилучшего результата.

УВЧ-терапия

Терапия ультравысокочастотным электрическим полем (УВЧ) направлена на глубокий прогрев тканей. Тепловое воздействие расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение и лимфоотток в области среднего уха и носоглотки. Это приводит к уменьшению отека, снятию воспаления и активизации защитных сил организма. Процедура проводится с помощью специальных конденсаторных пластин, которые располагаются по бокам головы на уровне ушей.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) носоглотки

Метод, также известный как «тубус-кварц». Ультрафиолетовые лучи обладают выраженным бактерицидным действием. При ЭСО, который часто развивается на фоне хронических заболеваний носоглотки (аденоидиты, риниты), УФО помогает санировать очаги инфекции. Облучение слизистой носа и глотки через специальные насадки (тубусы) уменьшает воспаление и отек в области устья слуховой трубы, способствуя ее открытию и восстановлению вентиляции среднего уха.

Когда назначают и когда нельзя проводить физиотерапию

Назначение физиотерапевтических процедур — это всегда решение лечащего врача-оториноларинголога. Существуют четкие показания и строгие противопоказания, которые необходимо учитывать для обеспечения безопасности и эффективности лечения. В таблице ниже перечислены основные условия для назначения и ограничения в применении физиотерапии при экссудативном отите.

Как проходит курс лечения и чего ожидать пациенту

Физиотерапевтическое лечение экссудативного среднего отита всегда проводится курсами. Одна процедура не принесет желаемого эффекта. Стандартный курс обычно включает от 7 до 12 ежедневных сеансов, в зависимости от выбранного метода и динамики заболевания. Длительность одной процедуры, как правило, не превышает 10–15 минут.

Многих родителей беспокоит, как ребенок перенесет лечение. Важно знать, что большинство современных физиотерапевтических методов абсолютно безболезненны и не вызывают дискомфорта. Во время сеанса лазеротерапии или УВЧ-терапии пациент ощущает лишь легкое тепло, а при электрофорезе — слабое покалывание. Правильная подготовка и спокойный настрой родителей помогают ребенку легко перенести весь курс.

Не стоит ожидать мгновенного улучшения слуха после первой же процедуры. Эффект от физиотерапии накопительный. Положительная динамика обычно становится заметной к середине или концу курса, а окончательный результат оценивается врачом через некоторое время после его завершения. Главная цель — создать условия для естественного выздоровления, и для этого организму нужно время.

Роль физиотерапии в комплексном подходе к лечению экссудативного отита

Следует подчеркнуть, что физиотерапия является мощным, но вспомогательным инструментом в лечении ЭСО. Ее успех напрямую зависит от того, насколько точно определена и устранена первопричина заболевания. Физиотерапевтические процедуры всегда назначаются в комплексе с другими методами:

• Медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих, противовоспалительных, муколитических (разжижающих секрет) и антигистаминных препаратов.
• Санация очагов хронической инфекции: лечение аденоидита, хронического ринита, синусита.
• Специальные упражнения: выполнение продуваний слуховых труб по Политцеру или использование специальных тренажеров для улучшения вентиляции уха.

Только комплексный подход под контролем опытного специалиста позволяет добиться стойкого результата, полностью восстановить слух и избежать рецидивов экссудативного среднего отита в будущем. Физиотерапия в этом комплексе играет роль катализатора, который ускоряет и облегчает процессы восстановления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Средний отит экссудативный». Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 664 с.
4. Rosenfeld R. M. et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2016. — Vol. 154, № 1 (suppl). — P. S1–S41.
5. Улащик В. С. Общая физиотерапия: учебник / В. С. Улащик, И. В. Лукомский. — 3-е изд., стер. — Минск: Книжный Дом, 2008. — 512 с.