Определить форму евстахиита: отличия острого и хронического состояния

Чтобы понять, как эффективно бороться с заложенностью в ухе и снижением слуха, крайне важно определить форму евстахиита, поскольку от этого напрямую зависит дальнейшая тактика. Евстахиит, также известный как тубоотит или сальпингоотит, представляет собой воспаление слуховой (евстахиевой) трубы — канала, который соединяет носоглотку со средним ухом. Это состояние нарушает естественную вентиляцию и дренаж барабанной полости, что и приводит к неприятным симптомам. Различают две основные формы этого заболевания: острую и хроническую, каждая из которых имеет свои причины, проявления и подходы к лечению.

Что такое евстахиит и почему он бывает острым и хроническим

В основе развития тубоотита лежит нарушение функции слуховой трубы. В норме она открывается при глотании или зевании, выравнивая давление между средним ухом и окружающей средой. Это необходимо для правильной работы звукопроводящей системы. Когда слуховая труба воспаляется и отекает, ее просвет сужается или полностью перекрывается. В результате в барабанной полости создается отрицательное давление, барабанная перепонка втягивается внутрь, а в полости может скапливаться жидкость. Это и есть механизм развития евстахиита.

Разделение на острую и хроническую форму основано на длительности и характере течения воспалительного процесса.

• Острый евстахиит — это быстрая, активная воспалительная реакция, которая чаще всего возникает как осложнение инфекций верхних дыхательных путей (например, ОРВИ, гриппа, ринита, синусита). Воспаление и отек в носоглотке переходят на устье слуховой трубы, блокируя ее. Это состояние развивается внезапно и имеет ярко выраженные симптомы.
• Хронический тубоотит — это длительный, вялотекущий воспалительный процесс. Он может стать исходом недолеченного острого евстахиита или развиваться самостоятельно на фоне стойких причин, нарушающих работу слуховой трубы. К таким причинам относят искривление носовой перегородки, хронический ринит, аденоиды у детей, полипы в носу или аллергические реакции. При хронической форме периоды улучшения могут сменяться обострениями.

Понимание этой разницы — не просто академический интерес. Острая форма требует немедленного лечения основного заболевания, вызвавшего отек. Хроническая форма указывает на наличие постоянной проблемы, требующей более глубокой диагностики и комплексного, порой длительного, подхода к восстановлению функции слуховой трубы.

Ключевые симптомы: как проявляет себя острый тубоотит

Острый тубоотит заявляет о себе внезапно, и его симптомы сложно проигнорировать. Как правило, он развивается на фоне простуды, насморка или после перелета на самолете, когда происходит резкий перепад давления. Пациенты обычно жалуются на очень специфические ощущения, которые появляются в течение нескольких часов или дней.

Основные признаки острого процесса включают:

• Резкая заложенность уха. Ощущение, будто в ухо попала вода или вата. Это самый первый и главный симптом.
• Снижение слуха. Звуки воспринимаются приглушенно, как через подушку. Степень снижения слуха может быть разной, но она всегда заметна.
• Аутофония. Необычное и неприятное ощущение, когда собственный голос слышится громко, гулко, «как в бочке».
• Шум или треск в ухе. Часто возникает при глотании, сморкании или повороте головы.
• Ощущение переливания жидкости. Некоторые пациенты отмечают чувство движения жидкости в ухе при изменении положения головы.
• Отсутствие сильной боли. В отличие от острого среднего отита, для тубоотита не характерна острая, стреляющая боль. Может присутствовать легкое чувство распирания или тяжести в ухе.

Важнейший отличительный признак — четкая связь с провоцирующим фактором. Если ухо заложило сразу после или во время ОРВИ, это с высокой вероятностью указывает именно на острую форму евстахиита.

Признаки хронического евстахиита: когда стоит бить тревогу

Хронический евстахиит — более коварное состояние. Его симптомы могут быть не такими яркими, как при острой форме, из-за чего пациенты долгое время не обращаются за помощью. Воспаление носит постоянный характер, приводя к стойкому нарушению функции слуховой трубы и постепенным изменениям в структурах среднего уха.

На хронический характер процесса могут указывать следующие симптомы:

• Стойкая или периодическая заложенность уха. Это ощущение может то усиливаться, то ослабевать, но редко исчезает полностью.
• Постоянное снижение слуха. В отличие от острой формы, слух при хроническом тубоотите снижен постоянно, хотя его степень может колебаться.
• Постоянный шум в ушах (тиннитус). Пациенты могут жаловаться на монотонный гул, писк или шипение низкой или высокой частоты.
• Деформации барабанной перепонки. При длительном течении хронического евстахиита из-за постоянного отрицательного давления барабанная перепонка втягивается, истончается и теряет свою подвижность. Это может выявить только врач при осмотре (отоскопии).
• Периодические обострения. Симптомы могут резко усиливаться на фоне простуд, аллергий или перепадов давления, напоминая картину острого процесса.

Главная опасность хронической формы заключается в риске развития необратимых последствий, таких как адгезивный средний отит (образование рубцов и спаек в барабанной полости) и стойкая тугоухость, которые уже гораздо сложнее поддаются лечению.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица: острый и хронический евстахиит наглядно

Для большей ясности основные различия между острой и хронической формами тубоотита можно представить в виде сравнительной таблицы. Это поможет систематизировать информацию и лучше понять характер своего состояния, но помните, что окончательный диагноз может поставить только врач.

Почему важно различать формы тубоотита для дальнейших действий

Точное определение формы евстахиита — это не просто формальность, а основа для выбора правильной лечебной стратегии. Подходы к терапии острого и хронического процессов существенно различаются. Неправильная тактика может не только оказаться неэффективной, но и привести к усугублению состояния и развитию осложнений.

При остром тубоотите основное внимание уделяется лечению первопричины — вирусной или бактериальной инфекции носоглотки. Назначаются сосудосуживающие капли в нос для снятия отека с устья слуховой трубы, противовоспалительные препараты. Цель — как можно быстрее восстановить проходимость трубы и нормализовать вентиляцию среднего уха.

В случае хронического евстахиита простого снятия симптомов недостаточно. Здесь требуется комплексный подход. Во-первых, необходимо выявить и устранить постоянный фактор, поддерживающий воспаление: вылечить хронический ринит, удалить аденоиды или полипы, исправить искривленную перегородку носа. Во-вторых, применяются специальные методы, направленные непосредственно на восстановление функции слуховой трубы: продувание слуховых труб по Политцеру, катетеризация, физиотерапевтические процедуры. Лечение может быть длительным и поэтапным.

Именно поэтому при появлении симптомов заложенности уха так важно не заниматься самолечением, а обратиться к оториноларингологу. Только специалист с помощью осмотра (отоскопии) и дополнительных исследований, таких как тимпанометрия (оценка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе) и аудиометрия (проверка слуха), сможет точно определить форму заболевания и назначить лечение, которое поможет избежать перехода острого процесса в хронический и предотвратить развитие необратимых последствий для слуха.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 664 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Rosenfeld R.M., Shin J.J., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1S):S1–S41.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 8th ed. / ed. by J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — CRC Press, 2018. — 3 vol.