Симптомы кондуктивной тугоухости: как вовремя распознать и отличить от других

Симптомы кондуктивной тугоухости часто развиваются постепенно, маскируясь под обычную усталость или невнимательность, но могут возникнуть и внезапно. Этот тип снижения слуха вызван механическим препятствием на пути звуковой волны к внутреннему уху, и в большинстве случаев он обратим при своевременном обращении к врачу. Понимание характерных признаков позволяет не только вовремя заподозрить проблему, но и отличить ее от других, более серьезных видов тугоухости, что является ключом к успешному восстановлению слуха. Важно помнить, что слуховая система — это тонкий механизм, и любое изменение в его работе требует внимательного отношения.

Основные признаки: на что обратить внимание в первую очередь

Ключевые проявления кондуктивного нарушения слуха связаны с физической преградой для звука. В отличие от проблем с нервными окончаниями, здесь страдает именно «доставка» звука. Поэтому первые сигналы часто носят механический, а не неврологический характер.

• Общее снижение громкости звуков. Это самый очевидный и главный симптом. Звуки кажутся приглушенными, нечеткими, как будто вы слушаете мир через вату или под водой. Особенно заметно это при восприятии тихих звуков и шепота.
• Ощущение заложенности или давления в ухе. Пациенты часто описывают это как «пробку» в ухе. Это ощущение может быть постоянным или временным и не всегда сопровождается болью. Причина — нарушение вентиляции среднего уха или наличие в нем жидкости либо иного препятствия.
• Искажение собственного голоса (аутофония). Один из характерных признаков. Собственный голос может казаться необычно громким, гулким, резонирующим «в голове». Это происходит потому, что звук от голосовых связок передается во внутреннее ухо напрямую через кости черепа, минуя заблокированное среднее ухо, и его не заглушают внешние шумы.
• Улучшение слуха в шумной обстановке (феномен Вебера, или паракузис). Этот парадоксальный симптом встречается, например, при отосклерозе. Человек начинает лучше разбирать речь в шумном месте (в транспорте, на улице), потому что его собеседник невольно повышает голос, преодолевая порог слышимости, а фоновый низкочастотный шум не так сильно мешает, как людям со здоровым слухом.
• Боль, дискомфорт или выделения из уха. Эти симптомы не обязательны, но их появление прямо указывает на воспалительный процесс (например, отит) или перфорацию барабанной перепонки как причину кондуктивной тугоухости.

Как меняется восприятие звуков при кондуктивной тугоухости

При кондуктивном типе тугоухости страдает в основном восприятие звуков, передающихся по воздуху. Звуковые волны не могут эффективно раскачать барабанную перепонку и слуховые косточки, из-за чего во внутреннее ухо поступает ослабленный сигнал. Это приводит к тому, что все звуки кажутся тише, но не обязательно искажаются по качеству, как это бывает при нейросенсорной тугоухости. Речь собеседника воспринимается как разборчивая, если он говорит достаточно громко. Основная проблема заключается в громкости, а не в четкости.

При этом костная проводимость, то есть передача звука через кости черепа непосредственно во внутреннее ухо, остается сохранной или даже усиливается. Именно поэтому человек так громко и необычно слышит свой голос, а также звуки жевания или дыхания. Диагностика часто включает специальные тесты с камертоном, которые позволяют врачу сравнить воздушную и костную проводимость и точно определить тип нарушения слуха.

Отличия кондуктивной тугоухости от нейросенсорной: ключевые различия

Правильно определить тип тугоухости — первостепенная задача, так как от этого полностью зависят тактика лечения и прогнозы. Кондуктивная тугоухость связана с проблемами в наружном или среднем ухе, а нейросенсорная — с поражением чувствительных клеток внутреннего уха (улитки) или слухового нерва. Понимание различий поможет вам лучше описать свои симптомы врачу. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Косвенные и поведенческие симптомы, которые могут указывать на проблему

Снижение слуха не всегда осознается человеком сразу, особенно если оно развивается медленно и затрагивает только одно ухо. Однако изменения в поведении могут заметить близкие. Эти косвенные признаки также являются важными симптомами, на которые стоит обратить внимание.

• Постоянные просьбы повторить сказанное. Человек часто переспрашивает, говорит «а?», «что?», наклоняет голову к собеседнику.
• Увеличение громкости телевизора или радио. Громкость, комфортная для человека с тугоухостью, может казаться оглушающей для окружающих.
• Трудности при разговоре по телефону. Человек прижимает трубку к «лучшему» уху, просит говорить громче, избегает телефонных разговоров.
• Сложности с восприятием речи в группе людей или на фоне шума. В ресторане, на совещании или семейном ужине становится трудно следить за нитью разговора.
• Социальная изоляция. Из-за постоянного напряжения и трудностей в общении человек может начать избегать встреч с друзьями, семейных мероприятий, что ошибочно можно принять за депрессию или изменение характера.
• Ответы невпопад. Неправильно расслышав вопрос или реплику, человек может дать нелогичный ответ, что создает неловкие ситуации.

Если вы заметили у себя или своего близкого несколько из этих признаков, это весомый повод для проверки слуха у специалиста. Это не проявление невнимательности, а результат огромных усилий, которые мозг тратит на то, чтобы «достроить» и проанализировать неполную звуковую картину.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя многие причины кондуктивной тугоухости не представляют угрозы для жизни, существуют ситуации, требующие немедленной медицинской помощи. Эти «красные флаги» могут сигнализировать о серьезном заболевании или состоянии, которое может привести к необратимой потере слуха.

Незамедлительно обратитесь за консультацией к оториноларингологу, если снижение слуха:

• Произошло внезапно. Резкая потеря слуха в течение нескольких часов или одного-двух дней — это неотложное состояние.
• Сопровождается сильной болью в ухе. Это может быть признаком острого отита или травмы.
• Сопровождается головокружением, тошнотой или нарушением координации. Такие симптомы могут указывать на вовлечение в процесс структур внутреннего уха, отвечающих за равновесие.
• Сопровождается гнойными или кровянистыми выделениями из уха.
• Возникло после травмы головы, даже незначительной.
• Сопровождается слабостью мышц лица (асимметрия лица, невозможность поднять бровь или улыбнуться с одной стороны).

Своевременное обращение к врачу в этих случаях позволяет не только точно диагностировать причину кондуктивной тугоухости, но и предотвратить возможные осложнения, сохранив самое ценное — способность слышать мир во всем его многообразии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Клинические рекомендации «Тугоухость у взрослых». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2016. — 31 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. World Health Organization. World report on hearing. — Geneva: World Health Organization, 2021.
5. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 384 с.