Отличие внезапной тугоухости от приступа болезни Меньера: ключевые симптомы

Внезапная потеря слуха — это пугающее состояние, которое требует немедленного внимания врача. Однако причины такого явления могут быть разными, и важно понимать, что стоит за ухудшением слуха. Двумя наиболее известными состояниями, которые могут проявляться резким снижением слуха, являются внезапная нейросенсорная тугоухость и приступ болезни Меньера. Хотя оба заболевания влияют на слух и могут вызывать неприятные ощущения, их ключевые симптомы и механизм развития различаются. Разграничение этих состояний крайне важно для определения правильной тактики лечения и прогноза.

Что такое внезапная нейросенсорная тугоухость и болезнь Меньера

Прежде чем углубляться в различия, важно иметь четкое представление о каждом из этих состояний. Понимание их основной природы поможет лучше ориентироваться в симптоматической картине. Внезапная нейросенсорная тугоухость, или ВНСТ, — это медицинское состояние, характеризующееся быстрым снижением слуха (от 30 децибел и более, затрагивающим три смежные частоты) в течение 72 часов. Чаще всего страдает одно ухо, и причина этого состояния зачастую остается неизвестной, хотя предполагаются вирусные инфекции, сосудистые нарушения или аутоиммунные процессы. Это неотложное состояние, требующее немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку раннее начало терапии значительно повышает шансы на восстановление слуха. Болезнь Меньера (БМ), в свою очередь, является хроническим заболеванием внутреннего уха, при котором происходят эпизодические приступы. Эти приступы характеризуются четырьмя основными симптомами: снижением слуха, шумом в ухе (тиннитусом), ощущением заложенности или давления в ухе, а также сильным системным головокружением (вестибулярными кризами). Причиной болезни Меньера считается увеличение объема эндолимфы во внутреннем ухе (эндолимфатический гидропс), что приводит к повышению давления и нарушению функций слухового и вестибулярного аппаратов.

Когда слух снижается внезапно: характерные признаки внезапной потери слуха

Внезапная тугоухость проявляется достаточно четкой симптоматикой, которая обычно фокусируется на слухе. Знание этих признаков поможет вам или вашим близким своевременно распознать состояние и обратиться за помощью. Основной и доминирующий симптом внезапной нейросенсорной тугоухости – это, как следует из названия, внезапное снижение слуха. Обычно оно происходит на одном ухе и может быть замечено утром после пробуждения или появиться в течение дня без видимой причины. Многие описывают это ощущение как "оглохшее ухо", "ватное ухо", "как будто вода попала в ухо" или просто значительное снижение способности слышать. Степень потери слуха может варьироваться от умеренной до полной глухоты. Иногда снижение слуха сопровождается шумом в ухе (тиннитусом), который может быть постоянным или пульсирующим. Некоторые пациенты также отмечают ощущение заложенности или давления в пораженном ухе, но эти симптомы не являются ведущими и часто менее выражены по сравнению со снижением слуха. Головокружение при внезапной потере слуха встречается редко, и если оно присутствует, то чаще носит несистемный характер (ощущение неустойчивости, пошатывания), а не вращательное. Очень важно помнить, что внезапная потеря слуха — это экстренная ситуация, требующая немедленной оценки специалистом для повышения шансов на восстановление.

Болезнь Меньера: отличительные симптомы приступа, кроме потери слуха

Приступ болезни Меньера — это комплексное явление, которое затрагивает не только слух, но и вестибулярную систему, отвечающую за равновесие. Симптомы при болезни Меньера развиваются эпизодически, и именно их сочетание и последовательность помогают отличить приступ от других состояний. Главное отличие приступа болезни Меньера заключается в триаде симптомов, которые возникают одновременно или в очень тесной связи. Первый и наиболее выраженный симптом, помимо снижения слуха, — это сильное вращательное головокружение (вестибулярный криз). Пациенты ощущают, что комната или они сами вращаются, что сопровождается потерей равновесия, тошнотой и часто рвотой. Это головокружение обычно длится от 20 минут до нескольких часов, редко дольше суток, и является крайне изнурительным. Вторым характерным признаком является шум в ухе (тиннитус), который часто предшествует приступу или усиливается во время него. Характер шума может меняться, становясь более интенсивным, низкочастотным или пульсирующим. Третьим важным симптомом является ощущение заложенности, давления или полноты в пораженном ухе. Это чувство часто усиливается перед приступом и во время него, и пациенты описывают его как "распирание". Снижение слуха при болезни Меньера также носит эпизодический характер, усиливаясь во время приступа. Чаще всего оно затрагивает низкие частоты, и после приступа слух может временно улучшиться, но с каждым новым приступом прогрессирует и становится постоянным. Вегетативные проявления, такие как потливость, бледность, учащенное сердцебиение и чувство страха, также часто сопутствуют приступу болезни Меньера.

Ключевые различия в симптоматике: внезапная тугоухость против болезни Меньера

Для четкого понимания различий между внезапной нейросенсорной тугоухостью (ВНСТ) и приступом болезни Меньера (БМ) необходимо систематизировать их ключевые симптомы. Это поможет быстро ориентироваться в ситуации и принять верное решение о дальнейших действиях. Основные отличия этих состояний заключаются в комбинации симптомов, их характере и динамике. Ниже приведена таблица, которая наглядно демонстрирует эти различия.

Почему точная диагностика имеет решающее значение

Несмотря на схожесть некоторых симптомов, дифференциация внезапной нейросенсорной тугоухости и приступа болезни Меньера является крайне важной задачей. Это связано с тем, что эти состояния требуют принципиально разных подходов к лечению и имеют различный прогноз. В случае внезапной нейросенсорной тугоухости, время является ключевым фактором. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность частичного или полного восстановления слуха. Промедление может привести к необратимой потере слуха. Лечение часто включает применение кортикостероидов, как системно, так и местно (интратимпанально). Болезнь Меньера, будучи хроническим заболеванием, требует долгосрочного управления, направленного на контроль приступов, уменьшение их частоты и интенсивности, а также замедление прогрессирования потери слуха. Терапия может включать диетические ограничения (низкосолевая диета), диуретики, вестибулярные супрессанты во время приступов, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Неправильный диагноз и, как следствие, неадекватное лечение могут не только быть неэффективными, но и нанести вред, ухудшив состояние пациента и упустив драгоценное время для восстановления. Поэтому при любых внезапных нарушениях слуха или головокружении крайне важно как можно скорее обратиться к специалисту для проведения комплексной диагностики.

Что делать при внезапной потере слуха или головокружении

Внезапное ухудшение слуха, особенно сопровождающееся головокружением или шумом в ушах, всегда является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Не стоит откладывать визит к врачу или пытаться справиться с симптомами самостоятельно. Ваши действия при появлении таких симптомов должны быть следующими:

• Немедленно обратитесь к оториноларингологу или вызовите скорую помощь. Внезапная нейросенсорная тугоухость является неотложным состоянием, и каждая отсроченная минута снижает шансы на успешное восстановление слуха.
• Подробно опишите врачу все свои симптомы: когда они начались, как развивались, какие ощущения сопутствовали (головокружение, тошнота, шум, заложенность уха), насколько сильно снизился слух.
• Не пытайтесь заниматься самолечением или ждать, что симптомы пройдут сами по себе. Это может привести к необратимым последствиям.

Ранняя и точная диагностика является залогом эффективного лечения и сохранения здоровья вашего слуха и вестибулярной системы.

Список литературы

1. Крюков А.И., Туровский А.Б., Загорская Е.Е., Янов Ю.К. и др. Клинические рекомендации «Внезапная нейросенсорная тугоухость». М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; 2016.
2. Крюков А.И., Туровский А.Б., Загорская Е.Е., Янов Ю.К. и др. Клинические рекомендации «Болезнь Меньера». М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; 2016.
3. Национальное руководство по оториноларингологии / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1024 с.
4. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / ed. by Graham P. et al. — 8th ed. — Boca Raton: CRC Press, 2018.
5. Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery / ed. by Flint P.W. et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021.