Что делать при приступе ДППГ: первая помощь и как быстро облегчить состояние

Внезапное, интенсивное головокружение, сопровождающееся чувством вращения мира вокруг вас, тошнотой и даже паникой, может быть пугающим опытом. Если вам поставили диагноз доброкачественное позиционное головокружение или вы подозреваете, что столкнулись с приступом ДППГ впервые, очень важно знать, как правильно действовать. Эта страница поможет вам понять, что происходит, как оказать себе первую помощь и как быстро облегчить состояние, чтобы максимально безопасно пережить неприятные моменты и минимизировать дискомфорт. Цель данного руководства — дать вам четкий и понятный план действий, снимающий тревогу и дающий уверенность.

Понимание приступа доброкачественного позиционного головокружения

Прежде чем говорить о действиях, важно кратко понять, что такое доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) и почему оно возникает. Это одно из самых распространенных расстройств вестибулярной системы, характеризующееся кратковременными, но интенсивными эпизодами головокружения, которые провоцируются определенными движениями головы. Эти эпизоды возникают из-за смещения микроскопических кристаллов кальция, называемых отолитами, из своего нормального места в маточке внутреннего уха в один из полукружных каналов. При движении головы эти отолиты продолжают двигаться по каналу, посылая ложные сигналы мозгу о движении, что и вызывает ощущение вращения.

Важно помнить, что доброкачественное позиционное головокружение не опасно для жизни и не является признаком серьезного заболевания, такого как инсульт или опухоль. Однако интенсивность симптомов может вызывать сильный страх и дискомфорт, что усугубляет состояние. Понимание доброкачественной природы этого состояния является первым шагом к его купированию и снижению паники.

Первые действия при приступе ДППГ: что делать немедленно

Когда начинается приступ доброкачественного позиционного головокружения, самое главное – это сохранять спокойствие и немедленно предпринять шаги для обеспечения вашей безопасности и минимизации дискомфорта. Правильные действия в первые секунды могут значительно облегчить ваше состояние.

• Остановитесь и сядьте или лягте: Если вы стояли или шли, немедленно найдите опору и сядьте или осторожно лягте. Избегайте резких движений, которые могут усилить головокружение и привести к падению. Если вы находитесь в постели, постарайтесь сесть, свесив ноги, или лечь на спину, подложив подушку так, чтобы голова была немного приподнята. Это поможет снизить интенсивность ощущений и предотвратить травмы.
• Зафиксируйте взгляд: Сосредоточьте взгляд на неподвижном предмете перед собой. Это поможет мозгу получать более стабильную визуальную информацию, что может частично компенсировать ложные сигналы от внутреннего уха и уменьшить ощущение вращения.
• Избегайте резких движений головой: Любое движение головы во время приступа доброкачественного позиционного головокружения может усилить смещение отолитов и продлить или усилить головокружение. Постарайтесь держать голову неподвижно до тех пор, пока интенсивные симптомы не начнут ослабевать.
• Глубокое и медленное дыхание: Паника и тревога могут усилить физиологические реакции организма, такие как учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание, что, в свою очередь, может усугубить чувство головокружения. Сконцентрируйтесь на медленном, глубоком дыхании. Вдыхайте через нос, выдыхайте через рот. Это поможет успокоить нервную систему и снизить уровень стресса.

Помните, что основной принцип первой помощи при приступе ДППГ — это безопасность и минимизация провоцирующих факторов. Сохраняя покой и следуя этим простым шагам, вы сможете пережить приступ с наименьшим дискомфортом.

Как быстро облегчить состояние при доброкачественном позиционном головокружении

После того как вы обеспечили себе безопасность, можно рассмотреть дальнейшие шаги для быстрого облегчения состояния. Важно понимать, что некоторые методы могут быть эффективны только при условии, что диагноз ДППГ уже подтвержден врачом и вы прошли соответствующее обучение.

Медикаментозное облегчение

В некоторых случаях, если приступы доброкачественного позиционного головокружения повторяются часто или сопровождаются сильной тошнотой и рвотой, врач может назначить симптоматические препараты, которые можно принять во время приступа. К таким препаратам относятся:

• Вестибулолитики: Лекарственные средства, которые подавляют активность вестибулярной системы и уменьшают головокружение. Примерами могут служить препараты на основе бетагистина или дименгидрината. Однако эти препараты лишь маскируют симптомы и не устраняют причину ДППГ.
• Противорвотные средства: Если приступ сопровождается сильной тошнотой или рвотой, эти препараты помогут облегчить эти неприятные ощущения.

Крайне важно использовать любые медикаменты только по назначению врача, который оценил ваше состояние и дал индивидуальные рекомендации. Самолечение может быть неэффективным или даже опасным.

Репозиционные маневры: осторожность при самостоятельном применении

Основным и наиболее эффективным методом лечения доброкачественного позиционного головокружения являются репозиционные маневры, такие как маневр Эпли или маневр Семона. Их цель — вернуть сместившиеся отолиты обратно в маточку, где они не вызывают симптомов. Однако самостоятельное выполнение этих маневров во время острого приступа, особенно без предварительного обучения и подтвержденного диагноза, может быть нецелесообразным и даже вредным по нескольким причинам:

• Неправильная диагностика: Важно точно знать, в каком именно полукружном канале находятся отолиты, так как маневры адаптируются под каждый конкретный случай. Неправильный маневр может ухудшить состояние.
• Усиление симптомов: Выполнение маневра провоцирует головокружение, и без должной подготовки и понимания процесса это может вызвать сильный дискомфорт и панику.
• Риск травмы: Неправильное выполнение маневра может привести к падениям или другим травмам, особенно если вы чувствуете себя дезориентированным.

Если вы уже были обучены врачом выполнению маневра при ДППГ для конкретного канала, и у вас есть уверенность в правильности своих действий, вы можете попробовать его выполнить. Однако при первом или нетипичном приступе всегда лучше дождаться консультации специалиста.

Что помогает и что вредит при приступе ДППГ

Для лучшего понимания правильных действий, предлагаем ознакомиться с таблицей, которая обобщает рекомендации:

Когда необходимо обратиться за неотложной помощью при головокружении

Хотя доброкачественное позиционное головокружение является безвредным состоянием, головокружение может быть симптомом более серьезных заболеваний. Важно уметь распознать "красные флаги" – симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи и указывают на то, что ваше головокружение, возможно, не связано с ДППГ.

Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если приступ головокружения сопровождается любым из следующих симптомов:

• Внезапная, сильная головная боль: Особенно, если она не похожа на те, что вы испытывали раньше.
• Двоение в глазах или потеря зрения: Внезапные изменения в зрении.
• Онемение, слабость или паралич лица или конечностей: Особенно с одной стороны тела.
• Нарушение речи или затруднение с пониманием речи: Внезапные проблемы с выражением мыслей или восприятием.
• Затруднение глотания.
• Потеря сознания или спутанность сознания.
• Необычное или несимметричное движение глаз.
• Нарушение координации, неустойчивость при ходьбе: Невозможность сохранить равновесие, даже если головокружение не очень сильное.
• Высокая температура тела.
• Сильная, ранее не беспокоившая боль в груди.

Эти симптомы могут указывать на инсульт, транзиторную ишемическую атаку, мигрень с аурой, заболевания головного мозга или другие серьезные состояния, требующие срочной диагностики и лечения. В случае доброкачественного позиционного головокружения такие сопутствующие симптомы крайне редки.

Действия после купирования приступа ДППГ

Когда острая фаза приступа доброкачественного позиционного головокружения прошла, и вы чувствуете себя лучше, не спешите сразу возвращаться к привычной активности. Несколько простых рекомендаций помогут вам закрепить эффект и избежать немедленного повторного приступа.

• Избегайте провоцирующих движений головы: В течение как минимум 24-48 часов после приступа старайтесь избегать движений головой, которые, как вы знаете, могут вызвать головокружение. Это включает резкие повороты головы, запрокидывание ее назад или слишком сильные наклоны вперед.
• Спите с приподнятой головой: Если вы склонны к ДППГ, попробуйте спать на двух подушках или используйте ортопедическую подушку, чтобы голова находилась в слегка приподнятом положении. Это может помочь предотвратить смещение отолитов во время сна.
• Осторожно меняйте положение тела: При вставании с постели или из сидячего положения делайте это медленно и плавно. Посидите несколько секунд на краю кровати, прежде чем вставать.
• Избегайте ложиться на "больную" сторону: Если вы знаете, с какой стороны у вас чаще всего возникает доброкачественное позиционное головокружение, старайтесь не спать на этой стороне в течение нескольких дней.
• Запишитесь на прием к специалисту: Даже если приступ купировался самостоятельно, важно проконсультироваться с отоневрологом, неврологом или ЛОР-врачом. Специалист сможет точно диагностировать ДППГ, определить пораженный канал и обучить вас выполнению специфических репозиционных маневров, которые являются наиболее эффективным лечением и профилактикой повторных приступов.

Профилактика повторных приступов доброкачественного позиционного головокружения в быту

После того как диагноз доброкачественное позиционное головокружение установлен и вы прошли необходимое лечение, важно принять меры для минимизации риска повторных приступов. Профилактика в быту несложна, но требует осознанности и изменения некоторых привычек.

• Медленные и плавные движения: Особенно при изменении положения головы и тела. Избегайте резких поворотов, наклонов и запрокидывания головы. Это особенно актуально при вставании с постели, поворотах в кровати, работе по дому или занятиях спортом.
• Осторожность при наклонах: Вместо того чтобы резко наклоняться вперед, чтобы поднять что-либо с пола, старайтесь приседать на корточки, держа голову ровно.
• Сон с приподнятой головой: Использование дополнительной подушки или специальной клиновидной подушки для сна может помочь удерживать голову в положении, которое снижает вероятность смещения отолитов.
• Избегайте длительного положения головы в одной позе: Например, при работе за компьютером или чтении. Делайте перерывы и осторожно меняйте положение головы.
• Регулярное выполнение упражнений для вестибулярной реабилитации: Если ваш врач рекомендовал специальные упражнения (например, для привыкания к провоцирующим движениям или для укрепления вестибулярной системы), выполняйте их регулярно. Эти упражнения могут помочь вашему мозгу лучше адаптироваться к изменяющимся сигналам.
• Остерегайтесь травм головы: Даже легкие ушибы головы могут спровоцировать ДППГ, если отолиты смещаются. Будьте осторожны в повседневной жизни.

Эти простые меры помогут вам значительно снизить частоту и интенсивность приступов доброкачественного позиционного головокружения, возвращая вам уверенность в движениях и улучшая качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение". Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2018.
2. Полякова М.А., Кунельская Н.Л., Галямин А.Г. и др. Современные подходы к диагностике и лечению доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения // Вестник оториноларингологии. — 2019. — Т. 84, № 3. — С. 59-64.
3. Fife TD, et al. Practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008 Mar 22;70(9):880-8.
4. Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-S47.
5. Brandt T, Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. London: Springer-Verlag; 2017.