Что нельзя делать при ДППГ: ограничения для ускорения выздоровления и профилактики

При доброкачественном позиционном головокружении (ДППГ) крайне важно знать, какие действия и движения следует избегать, чтобы не усугубить симптомы, ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы. Соблюдение определенных ограничений после диагностических и лечебных маневров, таких как маневр Эпли или Семонта, играет ключевую роль в стабилизации состояния отолитов – мельчайших кристаллов карбоната кальция, которые смещаются в полукружных каналах внутреннего уха, вызывая приступы головокружения. Понимание этих запретов и их обоснования поможет вам быстрее вернуться к полноценной жизни, минимизируя дискомфорт и риски.

Ограничения движения головой и телом при доброкачественном позиционном головокружении

Сразу после выполнения лечебного маневра при доброкачественном позиционном головокружении крайне важно соблюдать осторожность в движениях головой и телом. Это необходимо для того, чтобы сместившиеся отолиты успели закрепиться в своей естественной полости – преддверии лабиринта, и не вернулись обратно в полукружные каналы, спровоцировав новый приступ головокружения. Резкие, быстрые и специфические движения являются наиболее частыми провокаторами ДППГ и могут свести на нет эффект от проведенной терапии.

• Избегайте резких наклонов головы: Наклоны головы вперед (например, при завязывании шнурков, поднятии предмета с пола) или запрокидывание головы назад (при взгляде вверх, в парикмахерской, у стоматолога) могут вызвать перемещение отолитов. Делайте все движения медленно и плавно, стараясь держать голову в вертикальном положении относительно тела.

• Ограничьте повороты головы: Быстрые или резкие повороты головы в стороны, например, при поиске чего-либо, при переходе улицы, могут вызвать головокружение. Старайтесь поворачивать не только голову, но и все тело целиком, минимизируя угловое движение шейного отдела позвоночника.

• Спите в приподнятом положении: В первые дни после маневра рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, используя две или три подушки, чтобы голова была выше туловища на 30-45 градусов. Также старайтесь избегать сна на пораженной стороне. Это поможет предотвратить смещение отолитов под действием гравитации и снизить риск их попадания обратно в полукружный канал. Если вы не уверены, какая сторона является пораженной, проконсультируйтесь с врачом, проводившим лечение.

• Остерегайтесь резких движений туловищем: Быстрые наклоны, повороты корпуса, вставание из положения лежа или резкие перевороты в кровати также могут спровоцировать приступ. Все движения должны быть медленными и контролируемыми.

Что не рекомендуется делать в быту и на работе при ДППГ

Помимо специфических движений головой, существуют повседневные бытовые и рабочие ситуации, которые могут усугубить доброкачественное позиционное головокружение или спровоцировать его повторение. Важно внимательно относиться к своей активности и адаптировать обычные действия, чтобы обеспечить комфортное и безопасное восстановление.

Для минимизации риска обострения доброкачественного позиционного головокружения и обеспечения безопасности, в повседневной жизни и на рабочем месте следует избегать следующих действий:

• Подъем тяжестей: Значительное напряжение и изменение положения тела при подъеме тяжелых предметов могут спровоцировать головокружение. По возможности, попросите помощи или разделите груз на несколько частей.

• Длительные наклоны: Продолжительное пребывание в наклонном положении, например, при работе в саду, уборке, глажке, может оказывать негативное воздействие. Старайтесь делать перерывы, выпрямляйтесь и меняйте позу.

• Резкое вставание из положения лежа или сидя: Это может вызвать ортостатическую гипотензию (падение давления при смене позы) и усилить чувство головокружения. Вставайте медленно, задерживаясь на пару секунд в положении сидя перед тем, как встать.

• Вождение автомобиля: Особенно в первые дни после эпизода ДППГ или проведения лечебного маневра, вождение автомобиля может быть опасным. Резкие повороты головы для оценки дорожной ситуации, а также неожиданные приступы головокружения могут привести к аварии. Желательно воздержаться от вождения до полного исчезновения симптомов и разрешения врача.

• Работа, требующая пристального внимания к деталям или движению на высоте: Профессии, связанные с ювелирным делом, работой на лестницах, строительных лесах или с движущимися механизмами, могут стать опасными при наличии даже минимального головокружения. Обсудите со своим врачом возможность временного изменения обязанностей или оформления больничного листа.

Спортивные нагрузки и физическая активность: чего следует избегать при ДППГ

Физическая активность является важной частью здорового образа жизни, но при доброкачественном позиционном головокружении некоторые виды спорта и упражнения могут быть противопоказаны или требовать временного ограничения. Важно прислушиваться к своему телу и соблюдать рекомендации специалиста, чтобы избежать провокации приступов головокружения и обеспечить полноценное восстановление.

Для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов ДППГ следует временно исключить или значительно ограничить следующие виды физической активности:

Большинство пациентов могут постепенно возвращаться к привычной физической активности по мере исчезновения симптомов и после консультации с врачом. Часто рекомендуется начинать с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку и амплитуду движений, внимательно отслеживая свое самочувствие.

Ограничения в повседневных привычках и образе жизни

Помимо физических ограничений, существуют также определенные повседневные привычки и факторы образа жизни, которые могут влиять на течение доброкачественного позиционного головокружения и увеличивать риск рецидивов. Управление этими аспектами является частью комплексного подхода к выздоровлению и профилактике ДППГ.

• Избегайте обезвоживания: Недостаточное потребление жидкости может влиять на баланс электролитов в организме и потенциально усугублять головокружение. Пейте достаточно воды в течение дня.

• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя: Кофеин и алкоголь могут влиять на вестибулярную систему и нервную систему в целом, что может усилить головокружение у некоторых людей. В период восстановления после ДППГ рекомендуется минимизировать их потребление.

• Снизьте уровень стресса: Стресс не является прямой причиной ДППГ, но может усилить восприятие головокружения и вызвать напряжение в мышцах шеи, что косвенно влияет на равновесие. Практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или легкие прогулки.

• Обеспечьте достаточный сон: Недостаток сна и переутомление могут негативно сказаться на общем самочувствии и усилить уязвимость к головокружениям. Старайтесь соблюдать режим сна и отдыхать не менее 7-8 часов в сутки.

• Избегайте длительного пребывания в определенных позах: Длительное удержание головы в одном положении (например, при чтении лежа, работе за компьютером с наклоненной головой) может способствовать накоплению напряжения и потенциально влиять на вестибулярную систему.

Соблюдение этих рекомендаций в течение нескольких дней или недель после лечения, а иногда и в течение более длительного периода в качестве профилактической меры, поможет значительно снизить вероятность повторения эпизодов доброкачественного позиционного головокружения и улучшить качество вашей жизни.

Как предотвратить рецидивы доброкачественного позиционного головокружения

После успешного лечения доброкачественного позиционного головокружения (ДППГ) многие пациенты задаются вопросом, как избежать его повторения. Хотя полностью исключить рецидивы невозможно, так как это состояние часто связано с естественными возрастными изменениями в органе равновесия, существуют меры, которые могут существенно снизить риск возвращения симптомов. Эти меры включают как продолжение соблюдения некоторых ограничений, так и определенные изменения в образе жизни.

Для долгосрочной профилактики рецидивов ДППГ рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• Постепенное расширение активности: Не торопитесь сразу возвращаться к привычным резким движениям. Постепенно увеличивайте амплитуду движений головой и телом, прислушиваясь к своим ощущениям. В случае возникновения даже легкого головокружения, вернитесь к более осторожному режиму.

• Избегайте провоцирующих движений: Если вы знаете, какие именно движения вызывают у вас головокружение (например, резкий поворот вправо или быстрый наклон), старайтесь минимизировать их или выполнять максимально плавно и осознанно.

• Регулярные физические упражнения: Умеренные, регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, вестибулярная гимнастика) способствуют укреплению общего состояния организма и улучшению координации, что может помочь вестибулярной системе адаптироваться.

• Здоровый образ жизни: Поддержание адекватного водного баланса, сбалансированное питание, достаточный сон и минимизация стресса способствуют общему здоровью и могут помочь снизить частоту головокружений.

• Контроль сопутствующих заболеваний: Лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, мигрени и других хронических состояний, которые могут влиять на вестибулярную функцию или общее самочувствие, является важным аспектом профилактики.

• Осведомленность о рисковых ситуациях: Будьте внимательны в ситуациях, которые могут спровоцировать ДППГ – например, при посещении стоматолога или парикмахера, где необходимо долго держать голову в запрокинутом положении. Заранее предупреждайте специалистов о своем состоянии.

• Вестибулярная реабилитация: В некоторых случаях врач может рекомендовать специальные упражнения вестибулярной реабилитации, которые помогают мозгу адаптироваться к необычным сигналам из внутреннего уха и снизить чувствительность к движениям, провоцирующим ДППГ.

Регулярные консультации с отоневрологом или неврологом также могут быть полезны для мониторинга состояния и своевременной коррекции профилактических мер.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Парфенов В.А., Замерград М.В. Доброкачественное позиционное головокружение: диагностика и лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2017. — № 1. — С. 4–11.
3. Оториноларингология: Национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Глава 10: Нарушения вестибулярной функции.
4. Баттачария Н., Габбелс С.П., Шварц С.Р. и др. Клиническое практическое руководство: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (Обновление) // Отоларингология и хирургия головы и шеи. — 2017. — Т. 156 (3 Suppl). — С. S1-S47.
5. Брандт Т., Дарофф Р.Б. Пациент с головокружением: Практический подход к диагностике и лечению. — Издательство Кембриджского университета, 2017.