Как правильно спать при ДППГ: выбор позы и подушки для предотвращения приступов

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, или ДППГ, — состояние, которое может значительно влиять на качество жизни, особенно во время сна и после пробуждения. Часто пациенты сталкиваются с приступами головокружения именно при изменении положения головы в постели. Понимание того, как правильно организовать свой сон, выбрать оптимальную позу и подходящую подушку, является ключевым элементом в предотвращении этих неприятных эпизодов и улучшении общего самочувствия. Цель данной статьи — предоставить вам исчерпывающую информацию и практический план действий для максимально комфортного и безопасного сна при доброкачественном позиционном головокружении.

Почему положение головы во сне так важно при доброкачественном позиционном головокружении

Правильное положение головы во время сна играет решающую роль в управлении симптомами доброкачественного позиционного головокружения. Основная причина ДППГ заключается в перемещении микроскопических кристаллов карбоната кальция, называемых отолитами, из преддверия внутреннего уха в полукружные каналы, где их быть не должно. Именно движение этих отолитов при изменении положения головы вызывает ложное ощущение вращения или головокружения.

Когда вы спите, особенно если часто меняете позу или используете неподходящую подушку, риск смещения отолитов значительно возрастает. Горизонтальное положение тела и движения головы во время сна создают условия для свободного перемещения этих кристаллов внутри вестибулярной системы. Пробуждение часто сопровождается резкими движениями, что может спровоцировать приступ доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Поэтому контроль над положением головы во сне помогает минимизировать вероятность такого смещения и, как следствие, уменьшить частоту и интенсивность приступов головокружения.

Рекомендуемые позы для сна при ДППГ

Выбор позы для сна является одним из наиболее эффективных способов контроля над симптомами доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Главная задача — минимизировать резкие и частые движения головой, которые могут спровоцировать смещение отолитов. Наиболее безопасной считается поза на спине, но и другие варианты могут быть приемлемы с некоторыми ограничениями.

Рассмотрим основные рекомендации по выбору позы для сна:

• Сон на спине: Это оптимальная поза для большинства людей с ДППГ. Сон на спине помогает удерживать голову в относительно стабильном положении, снижая риск перемещения отолитов в полукружных каналах. Для дополнительной фиксации и комфорта можно использовать две подушки: одну под голову, вторую под шею, чтобы слегка приподнять голову и плечи, формируя небольшой угол возвышения.
• Сон на здоровом боку: Если вам сложно спать исключительно на спине, и пораженный канал известен, можно спать на «здоровом» боку, то есть на стороне, противоположной той, которая вызывает приступы. Важно при этом сохранять голову максимально неподвижной, а шею — в нейтральном положении. Использование высокой подушки, которая надежно поддерживает голову и шею, поможет избежать случайного поворота на пораженную сторону.
• Избегайте сна на пораженном боку: Категорически не рекомендуется спать на стороне, которая провоцирует головокружение. Поворот на эту сторону во время сна почти гарантированно вызовет приступ ДППГ. Если вы не знаете, какое ухо поражено, проконсультируйтесь с врачом, который поможет определить это с помощью диагностических маневров.
• Избегайте сна на животе: Сон на животе требует поворота головы набок для дыхания, что создает напряжение в шее и может привести к резким движениям, провоцирующим доброкачественное позиционное головокружение. Эта поза также не способствует стабильному положению отолитов.

Для наглядности представляем таблицу с рекомендациями по позам для сна:

Как выбрать правильную подушку при доброкачественном позиционном головокружении

Выбор подходящей подушки имеет ключевое значение для поддержания правильного и стабильного положения головы и шеи во время сна, что критически важно для предотвращения приступов доброкачественного позиционного головокружения. Неправильная подушка может способствовать нежелательным движениям головы, которые, в свою очередь, могут спровоцировать смещение отолитов.

При выборе подушки для сна при ДППГ следует учитывать следующие аспекты:

• Высота подушки: Подушка не должна быть слишком низкой или слишком высокой. Оптимальная высота — та, при которой ваша голова и шея образуют прямую линию с позвоночником, когда вы лежите на спине. Это помогает предотвратить излишний изгиб шеи и поддерживать голову в стабильном положении.
• Жесткость подушки: Лучше отдать предпочтение подушке средней или высокой жесткости. Мягкая подушка не обеспечивает достаточной поддержки, позволяя голове "проваливаться" и легко менять положение. Жесткая подушка, напротив, фиксирует голову и шею, снижая вероятность случайных движений.
• Форма подушки: Ортопедические подушки с выемкой для головы и валиком под шею являются идеальным выбором. Такая форма подушки разработана для анатомически правильной поддержки шейного отдела позвоночника и головы, что способствует их фиксации и предотвращает неконтролируемые повороты во сне.
• Материал наполнителя: Наполнители с эффектом памяти (вязкоэластичная пена) или латексные подушки хорошо адаптируются к контурам головы и шеи, обеспечивая индивидуальную поддержку и минимизируя движения. Эти материалы также долго сохраняют свою форму и жесткость.
• Использование нескольких подушек: Для усиления поддержки и предотвращения поворотов на бок, особенно в первые дни или при выраженных симптомах ДППГ, можно использовать дополнительные подушки по бокам тела, создавая своего рода "барьеры". Это поможет вам оставаться в позе на спине.

Правильно подобранная подушка — это не только комфорт, но и важный инструмент в управлении доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением, позволяющий значительно снизить риск утренних приступов.

Практические советы для стабильного сна и предотвращения приступов

Помимо выбора правильной позы и подушки, существуют дополнительные шаги, которые помогут вам стабилизировать положение головы во время сна и минимизировать риск возникновения приступов доброкачественного позиционного головокружения. Эти рекомендации направлены на создание максимально безопасных условий для вашего вестибулярного аппарата.

Вот несколько практических советов, которые помогут вам:

1. Поддержание приподнятого положения головы: Старайтесь спать с немного приподнятой головой. Для этого можно использовать две подушки или специальный клин под матрас. Небольшой угол наклона помогает отолитам оседать в правильном месте, снижая вероятность их смещения.
2. Использование воротника Шанца или шейного бандажа: В первые дни после приступа или во время обострения доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения, а также для тех, кто испытывает трудности с контролем движений головы во сне, может быть полезным использование мягкого шейного воротника (воротника Шанца). Он физически ограничивает повороты и наклоны головы, способствуя ее фиксации в одном положении.
3. Создание "гнезда" из подушек: Для того чтобы избежать непроизвольных поворотов на бок во время сна, окружите себя дополнительными подушками. Разместите подушки по бокам тела, создавая своего рода барьеры. Это поможет вам оставаться в позе на спине или на здоровом боку, предотвращая переход на нежелательную сторону.
4. Плавные движения при изменении положения: При пробуждении или если вам необходимо изменить позу во время сна, делайте это максимально медленно и плавно. Избегайте резких рывков и быстрых поворотов головы. Перед тем как встать с кровати, сначала медленно сядьте, посидите несколько минут, чтобы вестибулярная система стабилизировалась, и только потом вставайте.
5. Последовательность и терпение: Адаптация к новым привычкам сна может занять некоторое время. Будьте последовательны в соблюдении рекомендаций. Даже если сначала будет неудобно, со временем ваше тело привыкнет к правильному положению. Помните, что эти меры направлены на улучшение вашего состояния и предотвращение неприятных приступов головокружения.
6. Ограничение использования электронных устройств перед сном: Яркий свет от экранов и умственная активность перед сном могут нарушать циркадные ритмы, влияя на глубину и качество сна. Это косвенно может способствовать более частым движениям во сне. Постарайтесь избегать использования электронных устройств за час до сна.

Эти простые, но эффективные советы, в сочетании с основным лечением ДППГ, значительно повысят ваш комфорт и безопасность во время ночного отдыха.

Когда нужно обратиться к врачу при ДППГ, несмотря на соблюдение рекомендаций по сну

Несмотря на то что соблюдение рекомендаций по позе и выбору подушки при доброкачественном позиционном головокружении является важной частью самопомощи и профилактики приступов, оно не заменяет полноценной диагностики и лечения. Если вы обнаружили у себя признаки ДППГ, или если, несмотря на все усилия, симптомы сохраняются или даже усиливаются, крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту.

Вот ситуации, когда консультация врача необходима:

• Сохранение или учащение приступов головокружения: Если, несмотря на правильную позу сна и использование подходящей подушки, приступы доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения продолжают возникать часто или их интенсивность не снижается, это повод для обращения к отоневрологу или неврологу.
• Неэффективность маневров самопомощи: Существуют специальные лечебные маневры (например, маневр Эпли, маневр Семона), которые помогают вернуть отолиты на место. Если вы пробовали выполнить их самостоятельно (после консультации и обучения у врача) или если вам их проводили, но они не принесли должного облегчения, требуется повторная оценка ситуации специалистом.
• Появление новых или необычных симптомов: Если помимо головокружения возникают другие тревожные симптомы, такие как сильная головная боль, потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения, слабость в конечностях, онемение, трудности с речью или координацией, это может указывать на другое, более серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.
• Длительное течение ДППГ: Доброкачественное позиционное головокружение обычно хорошо поддается лечению, но если состояние длится дольше нескольких недель или месяцев без значительного улучшения, необходимо провести дополнительную диагностику для исключения других причин головокружения.
• Влияние на повседневную жизнь: Если головокружение мешает вашей работе, общению, способности выполнять обычные задачи или вызывает сильную тревогу и страх, не откладывайте визит к врачу. Специалист поможет подобрать адекватное лечение и стратегии для улучшения вашего качества жизни.

Помните, что точный диагноз доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения может поставить только врач после проведения соответствующих тестов. Не занимайтесь самолечением, особенно при отсутствии четкого понимания причины ваших симптомов. Своевременное обращение к специалисту — залог успешного выздоровления.

Список литературы

1. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Клинические рекомендации. Российская Федерация, 2017 г.
2. Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Скворцова В.И., Есин Р.Г., Есин О.Р., и др. Головокружение. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
4. Bhattacharyya N, Gubbels RK, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar;156(3 Suppl):S1-S47. doi: 10.1177/0194599816689660.
5. Brandt T, Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. In: Clinical Neurophysiology of the Vestibular System. Springer, London, 2012.