Устранение причины тиннитуса: как лечение основного заболевания убирает шум

Устранение причины тиннитуса является наиболее эффективным подходом к полному избавлению от навязчивого шума в ушах. Во многих случаях звон, гул или писк — это не самостоятельная болезнь, а симптом, указывающий на другое, основное заболевание. Такой шум называется вторичным, или объективным тиннитусом. Выявление и целенаправленное лечение первопричины позволяет не просто замаскировать или ослабить симптом, а полностью устранить его, вернув человеку акустический комфорт и спокойствие. Понимание этой связи — первый шаг на пути к успешному выздоровлению.

Когда шум в ушах — не самостоятельная болезнь, а сигнал тревоги

Важно различать две большие группы тиннитуса. Первая — первичный (субъективный) тиннитус, когда шум не имеет внешнего источника и часто связан с изменениями в самом слуховом анализаторе. Вторая, и именно о ней идет речь, — вторичный тиннитус. В этом случае шум является прямым следствием конкретного патологического процесса в организме, который можно диагностировать и лечить. Он служит своего рода «сигнализацией», которая сообщает о неполадках, требующих врачебного внимания. Игнорировать такой сигнал — значит рисковать прогрессированием основного заболевания, которое может быть гораздо серьезнее, чем сам ушной шум. Поэтому задача специалиста — не просто «выключить» этот сигнал, а найти и обезвредить его источник.

Природа такого шума может быть разной. Например, пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердца, почти всегда указывает на проблемы с сосудами. Щелчки могут быть связаны с мышечными спазмами. Низкочастотный гул — с патологией среднего уха. Рассматривая тиннитус как симптом, врач получает ценную диагностическую подсказку, которая помогает сузить круг поиска и быстрее прийти к верному диагнозу.

Основные заболевания, провоцирующие шум в ушах

Спектр состояний, способных вызвать вторичный тиннитус, очень широк и затрагивает различные системы организма. Лечение в каждом случае будет направлено не на ухо, а на первоисточник проблемы. Ниже представлена таблица с основными группами заболеваний, их влиянием на слух и профильными специалистами.

Диагностический путь: как найти первопричину тиннитуса

Поиск основного заболевания, вызывающего шум в ушах, — это комплексная задача, требующая системного подхода. Процесс диагностики напоминает расследование, где каждый симптом и результат анализа являются важной уликой.

Вот основные этапы, которые проходит пациент:

• Первичный прием у оториноларинголога (ЛОР-врача). Это стартовая точка. Врач проводит осмотр уха (отоскопию) для исключения самых очевидных причин, таких как серная пробка или воспаление. Также собирается подробный анамнез: характер шума, его продолжительность, связь с положением тела, сопутствующие симптомы (снижение слуха, головокружение).
• Аудиологическое обследование. Проводится аудиометрия для оценки остроты слуха и тимпанометрия для проверки состояния среднего уха. Эти исследования помогают понять, есть ли поражение самого слухового аппарата.
• Направление к смежным специалистам. Если ЛОР-патология исключена, врач на основании характера шума и жалоб направляет пациента к другим докторам. При пульсирующем шуме — к кардиологу и неврологу. При связи с движениями в шее — к неврологу. При щелчках и боли в челюсти — к стоматологу-гнатологу.
• Инструментальная и лабораторная диагностика. В зависимости от подозрений назначаются дополнительные исследования:
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи и головы — для оценки кровотока.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и слуховых нервов — для исключения опухолей и неврологических заболеваний.
  • КТ (компьютерная томография) височных костей — для детального изучения костных структур уха.
  • Рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника — для выявления остеохондроза и грыж.
  • Анализы крови — общий, биохимический, на гормоны щитовидной железы, уровень железа.

Важно понимать, что этот путь может занять время. Но каждый шаг приближает к постановке точного диагноза, а значит, и к началу эффективного лечения, направленного на корень проблемы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Механизм исчезновения шума после успешного лечения

После того как основное заболевание диагностировано и начата адекватная терапия, шум в ушах исчезает не по волшебству, а в результате восстановления нормальной работы затронутых систем. Механизм этого процесса напрямую зависит от первопричины.

• При сосудистых проблемах: нормализация артериального давления, прием препаратов для снижения холестерина или хирургическое устранение сужения сосуда восстанавливают ламинарный (спокойный) ток крови. Турбулентность исчезает, и пульсирующий шум прекращается.
• При остеохондрозе шеи: курс лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии снимает мышечный спазм и улучшает кровоток в позвоночных артериях. К структурам внутреннего уха и мозга поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, их функция нормализуется.
• При дисфункции ВНЧС: использование специальных капп, исправление прикуса или физиотерапия расслабляют жевательные мышцы. Снимается избыточное давление на структуры уха, и связанный с этим шум проходит.
• При удалении серной пробки: устраняется механическое раздражение барабанной перепонки и восстанавливается нормальная проводимость звуков.
• При лечении анемии: восполнение дефицита железа улучшает насыщение крови кислородом. Гипоксия чувствительных клеток слухового анализатора устраняется, и их работа приходит в норму.

Таким образом, лечение основного заболевания — это этиотропная терапия, то есть направленная на причину. Она убирает патологический фактор, который генерировал шум, и слуховая система возвращается в свое естественное, тихое состояние.

Что делать, если причина найдена и устранена, а шум остался

Иногда возникают ситуации, когда основное заболевание успешно вылечено, но фантомный шум в ушах сохраняется. Это может вызывать растерянность и разочарование. Причиной такого явления часто служит формирование в центральной нервной системе так называемой «патологической слуховой доминанты». Мозг за время болезни привыкает к постоянному шуму и продолжает его «слышать» по инерции, даже когда физический источник раздражения устранен.

В таких случаях подход к лечению меняется. Если раньше усилия были направлены на устранение причины, то теперь — на то, чтобы «переучить» мозг игнорировать этот фантомный сигнал. Для этого используются методы, направленные на снижение значимости тиннитуса и его маскировку:

• ТРТ (терапия переобучения тиннитуса) — терапия, основанная на привыкании. С помощью звукогенераторов («белый шум») и психологического консультирования мозг приучают воспринимать тиннитус как незначимый фоновый звук.
• Слухопротезирование. Если у пациента есть даже незначительное снижение слуха, слуховой аппарат может помочь. Он усиливает внешние звуки, которые маскируют внутренний шум и снижают его заметность.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает изменить негативное эмоциональное отношение к шуму, снизить тревожность и стресс, которые его усиливают.

Важно не отчаиваться. Сохранение шума после устранения причины — не приговор, а показание к смене тактики лечения. Современная медицина обладает инструментами, чтобы помочь мозгу адаптироваться и значительно снизить дискомфорт от остаточного тиннитуса.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Тиннитус». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1024 с.
3. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GQ, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2S):S1–S40.
4. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
5. Hoffman HJ, Reed GW. Epidemiology of Tinnitus. In: Snow JB, editor. Tinnitus: Theory and Management. Hamilton: BC Decker; 2004. p. 16–41.