Безопасный дайвинг: как защитить уши от баротравмы при погружении

Защита ушей от баротравмы при погружении является основополагающим навыком для любого дайвера, от новичка до профессионала. Боль, дискомфорт и чувство заложенности в ушах под водой — это не просто неприятные ощущения, а прямые сигналы о возникновении баротравмы среднего уха. Это состояние развивается из-за разницы давлений между окружающей водной средой и воздушным пространством в среднем ухе. Понимание механики этого процесса и владение техниками выравнивания давления позволяют сделать каждое погружение комфортным и предотвратить серьезные повреждения слухового аппарата, включая разрыв барабанной перепонки.

Почему возникает баротравма уха при погружении: механика процесса

Чтобы понять, как защитить уши, необходимо разобраться в их строении. Среднее ухо — это небольшая полость за барабанной перепонкой, заполненная воздухом. Она соединяется с носоглоткой при помощи специального канала — евстахиевой (слуховой) трубы. Эта труба выполняет функцию клапана: в обычном состоянии она закрыта, но при глотании или зевании открывается, выравнивая давление воздуха в среднем ухе с атмосферным давлением.

Во время погружения давление окружающей воды стремительно нарастает (примерно на 1 атмосферу каждые 10 метров). Давление в среднем ухе при этом остается прежним. Возникающий перепад давит на барабанную перепонку извне, вгибая ее внутрь. Это и вызывает то самое чувство дискомфорта и боли. Если не предпринять никаких действий, то есть не выровнять давление, подав воздух в среднее ухо через евстахиеву трубу, давление воды может привести к повреждению — баротравме среднего уха. Именно поэтому ключевой навык дайвера — умение своевременно и эффективно открывать просвет слуховой трубы для выравнивания давления.

Подготовка к погружению: ключевые шаги для защиты слуха

Надежная профилактика баротравмы начинается еще на суше, задолго до входа в воду. Состояние вашей носоглотки и евстахиевых труб напрямую влияет на способность выравнивать давление. Пренебрежение подготовкой значительно повышает риски.

• Оценка состояния здоровья. Категорически запрещено погружаться при наличии насморка, заложенности носа, простудных заболеваний, синусита или аллергического ринита в стадии обострения. Воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки блокируют устья евстахиевых труб, делая выравнивание давления невозможным. Попытка «продуться» силой в таком состоянии может привести к тяжелой баротравме.
• Предварительная проверка. Перед погружением на суше аккуратно попробуйте выполнить один из маневров для выравнивания давления (например, маневр Вальсальвы). Вы должны почувствовать легкий щелчок или «писк» в обоих ушах. Это свидетельствует о хорошей проходимости слуховых труб. Если одно или оба уха не «продуваются» на поверхности, от погружения следует отказаться.
• Гигиена носа. Если нет противопоказаний, можно промыть носовые ходы солевым раствором перед дайвингом, чтобы очистить их от слизи и облегчить прохождение воздуха.
• Избегайте сосудосуживающих капель. Использование сосудосуживающих спреев или капель для носа для «разблокировки» ушей перед дайвингом — опасная практика. Их действие может закончиться на глубине, что приведет к резкому отеку слизистой и невозможности выровнять давление уже при всплытии (обратная баротравма), что не менее опасно.

Основные техники выравнивания давления: как «продуваться» правильно

Существует несколько методов выравнивания давления в среднем ухе. Важно не просто знать их, а подобрать тот, который наиболее эффективен и комфортен именно для вас. Успех заключается в мягком и своевременном выполнении, а не в приложении грубой силы. Ниже представлены самые распространенные техники.

Правила безопасного погружения: частота и техника выравнивания

Владение техникой — это лишь половина успеха. Вторая половина — это правильное ее применение под водой. Соблюдение нескольких простых правил сведет риск баротравмы среднего уха к минимуму.

• Выравнивайтесь рано и часто. Начинайте выравнивать давление сразу после погружения головы под воду и продолжайте каждые 0,5–1 метр спуска, особенно на первых 10 метрах, где перепад давления максимален. Не ждите появления боли или дискомфорта — действуйте на опережение. Боль — это уже признак начавшейся баротравмы.
• Спускайтесь ногами вниз. Вертикальное положение тела (головой вверх) облегчает прохождение воздуха по евстахиевым трубам. Если возникают трудности, постарайтесь еще больше вытянуть шею, подняв подбородок вверх.
• Контролируйте скорость спуска. Погружайтесь медленно, особенно если вы новичок или испытываете трудности с выравниванием давления. Используйте спусковой трос, чтобы полностью контролировать скорость.
• Никогда не терпите боль. Если вы чувствуете боль в ухе, которую не удается снять выравниванием давления, немедленно прекратите спуск. Это главный закон безопасного дайвинга. Поднимитесь на метр-два вверх (где боль исчезает) и попробуйте «продуться» снова. Если не получается — погружение необходимо прервать.

Что делать, если не получается выровнять давление под водой

Даже у опытных дайверов бывают ситуации, когда ухо «не идет». Паниковать в этом случае нельзя. Необходимо действовать по четкому и простому алгоритму, который должен быть отработан до автоматизма.

1. Остановите спуск. Немедленно прекратите двигаться на глубину.
2. Дайте сигнал напарнику. Покажите стандартный знак «проблема с ухом» (указать пальцем на ухо) и «стоп» или «вверх». Ваш напарник должен быть в курсе ситуации.
3. Поднимитесь немного вверх. Медленно поднимитесь на 1–2 метра. Уменьшение внешнего давления часто помогает снять «блок» с евстахиевой трубы.
4. Попробуйте снова. После подъема аккуратно попробуйте выровнять давление еще раз. Можно попробовать сменить технику: пошевелить челюстью из стороны в сторону, сделать несколько глотательных движений.
5. Прекратите погружение, если проблема сохраняется. Если после нескольких попыток ухо так и не «продувается», не рискуйте. Безопасно завершите погружение. Помните, что здоровье важнее любого дайва.

Когда следует обратиться к врачу-оториноларингологу

Незначительный дискомфорт в ушах после дайвинга может пройти самостоятельно в течение нескольких часов. Однако существуют симптомы, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачу-оториноларингологу. Самолечение в таких случаях недопустимо.

• Боль в ухе, которая не проходит в течение нескольких часов после погружения или усиливается.
• Заметное снижение слуха или ощущение стойкой заложенности («вода в ухе»).
• Шум или звон в ушах (тиннитус).
• Сильное головокружение (вертиго), нарушение равновесия или тошнота.
• Любые выделения из уха (прозрачные, кровянистые или гнойные).

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных осложнений баротравмы, таких как хронический отит, перфорация барабанной перепонки, повреждение структур внутреннего уха и необратимая потеря слуха.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Bove and Davis' Diving Medicine. 5th ed. / ed. by A. A. Bove. — Elsevier, 2016. — 592 p.
4. Клинические рекомендации РФ «Острая сенсоневральная тугоухость». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
5. Divers Alert Network (DAN). Ears & Diving [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://dan.org/health-medicine/health-resources/diseases-conditions/ears-diving/.