Тревожные симптомы баротравмы: когда головокружение и шум в ушах опасны

Тревожные симптомы баротравмы, такие как головокружение и шум в ушах, могут указывать на серьезное повреждение структур внутреннего уха. Хотя легкий дискомфорт и заложенность после перелета или погружения под воду часто проходят самостоятельно, некоторые проявления требуют немедленного медицинского вмешательства. Понимание разницы между временным неудобством и «красными флагами» имеет решающее значение для предотвращения необратимых последствий, включая постоянную потерю слуха и хронические проблемы с равновесием.

Почему возникают головокружение и шум в ушах при баротравме

Чтобы понять причину этих симптомов, необходимо разобраться в анатомии уха. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Баротравма возникает из-за резкого перепада давления между окружающей средой и средним ухом. Это может привести к повреждению не только барабанной перепонки, но и более хрупких структур внутреннего уха, где расположены орган слуха (улитка) и орган равновесия — вестибулярный аппарат.

Головокружение (особенно системное, известное как вертиго) — это прямое следствие раздражения или повреждения вестибулярного аппарата. Когда тонкие мембраны внутреннего уха повреждаются из-за резкого давления, рецепторы, отвечающие за ориентацию тела в пространстве, посылают в мозг хаотичные, некорректные сигналы. Мозг воспринимает это как движение тела или окружающих предметов, что и вызывает ощущение вращения. Шум в ушах, или тиннитус, возникает по схожей причине — из-за повреждения чувствительных волосковых клеток в улитке, которые отвечают за преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы. Поврежденные клетки могут спонтанно генерировать сигналы, которые мозг интерпретирует как звук (звон, гул, шипение).

«Красные флаги»: какие симптомы нельзя игнорировать

Некоторые симптомы баротравмы являются безусловным поводом для экстренного обращения к оториноларингологу. Игнорирование этих признаков может привести к развитию стойких нарушений. Ниже перечислены основные опасные проявления.

• Сильное, внезапное головокружение (вертиго). Речь идет не о легкой неустойчивости, а об интенсивном ощущении вращения комнаты или собственного тела, которое часто сопровождается тошнотой и рвотой. Это указывает на острое повреждение вестибулярного аппарата.
• Резкое снижение или полная потеря слуха на одно ухо. Если вы заметили, что слух не просто приглушен, как при заложенности, а значительно ухудшился или пропал, это может свидетельствовать о серьезном повреждении улитки или даже слухового нерва.
• Интенсивный шум или звон в ушах (тиннитус). В отличие от легкого временного шума, громкий и постоянный тиннитус после баротравматического воздействия сигнализирует о значительном повреждении волосковых клеток внутреннего уха.
• Нарушение координации и равновесия. Если вам трудно стоять на ногах, походка стала шаткой, а при ходьбе вас «заносит» в сторону — это явный признак поражения структур, отвечающих за баланс.
• Выделения из уха. Появление прозрачной, кровянистой или гнойной жидкости из слухового прохода может быть признаком разрыва барабанной перепонки и, в более редких случаях, повреждения границ между средним и внутренним ухом.
• Сильная, пульсирующая или стреляющая боль в ухе. Боль, которая не уменьшается, а нарастает, может указывать на развитие острого воспалительного процесса или значительное повреждение тканей.

Разница между нормой и патологией: сравнительная таблица

Для лучшего понимания ситуации полезно сравнить допустимые временные симптомы с опасными признаками, требующими врачебного контроля. Эта таблица поможет вам сориентироваться в своем состоянии.

Что такое перилимфатическая фистула и чем она опасна

Одним из самых серьезных, хотя и редких, осложнений баротравмы является перилимфатическая фистула. Это небольшой разрыв или дефект в одной из двух мембран (овального или круглого окна), которые отделяют заполненное воздухом среднее ухо от заполненного жидкостью (перилимфой) внутреннего уха. В результате этого разрыва жидкость из внутреннего уха может просачиваться в среднее.

Опасность перилимфатической фистулы заключается в том, что она напрямую ведет к стойкому нарушению функций слуха и равновесия. Симптомы могут включать внезапное головокружение, которое усиливается при кашле, чихании, натуживании или громких звуках (феномен Туллио), а также прогрессирующую или колеблющуюся потерю слуха. Без своевременной диагностики и лечения, которое часто бывает хирургическим, это состояние может привести к необратимой глухоте и хроническим вестибулярным расстройствам.

Алгоритм действий при появлении тревожных симптомов

Если после события, способного вызвать баротравму, вы обнаружили у себя один или несколько «красных флагов», важно действовать быстро и правильно. Паника в этой ситуации — плохой помощник, а промедление может стоить вам здоровья.

1. Сохраняйте спокойствие и немедленно прекратите любую физическую активность. Избегайте резких движений головой, наклонов и натуживания. Это поможет минимизировать дальнейшее повреждение структур внутреннего уха.
2. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Идеальный вариант — консультация ЛОР-врача (оториноларинголога). Если такой возможности нет, следует обратиться в приемное отделение больницы или вызвать скорую помощь, подробно описав симптомы и обстоятельства их появления. Время играет ключевую роль в прогнозе восстановления слуха.
3. Не занимайтесь самолечением. До осмотра специалиста категорически запрещается:
• Закапывать в ухо любые капли (при разрыве барабанной перепонки это может нанести вред).
• Пытаться «продуть» уши, сильно сморкаясь или зажимая нос. Это может усугубить повреждение.
• Принимать без назначения врача препараты, влияющие на свертываемость крови или центральную нервную систему.
• Игнорировать симптомы в надежде, что «само пройдет».

Своевременное обращение к врачу позволяет провести необходимую диагностику (аудиометрию, тимпанометрию, вестибулярные тесты) и назначить адекватное лечение, которое может включать медикаментозную терапию или, в сложных случаях, хирургическое вмешательство для закрытия фистулы. Помните, что ваше здоровье — это главная ценность, и при возникновении опасных симптомов баротравмы уха действовать нужно без промедления.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Bove, A. A. Bove and Davis' Diving Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2015.
4. Flint, P. W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier, 2021.
5. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2014, Vol. 151(2S), S1–S40.